La artritis reumatoide (AR) y la fibromialgia (FMS) son afecciones del dolor crónico que suelen ir de la mano. Si bien son muy diferentes, sus síntomas pueden ser notablemente similares, lo que dificulta el diagnóstico. Cuando tienes ambas, se vuelve aún más difícil.
Las mujeres son más propensas a contraer cada una de estas enfermedades, pero muchos hombres las contraen también. Tanto RA como FMS pueden atacar a cualquier edad.
En las personas con ambos, un estudio de 2017 dirigido por M.S. El-Rabbat muestra que FMS no solo es especialmente común en RA, sino que también tiene un gran impacto en la calidad de vida. Ese hallazgo está respaldado por otro publicado el mismo año enReumatología y Terapiaencontró que FMS tuvo un mayor impacto en la evaluación global que cualquier otro factor latente.
Combinando FMS y RA
Las dos condiciones tienen algunas diferencias notables cuando se trata de lo que está sucediendo en su cuerpo, cómo progresan y cómo se tratan.
Tal vez la diferencia más notable es que RA causa daño y deformidad en sus articulaciones. FMS no está vinculado a ningún daño, deformidad o deterioro de las articulaciones.
RA es una enfermedad autoinmune, lo que significa que su sistema inmune ataca por error a los tejidos sanos como si fueran invasores extraños, como un virus. FMS no se clasifica actualmente como autoinmune, aunque la investigación sugiere que algunos casos pueden implicar autoinmunidad.
El curso de RA es impredecible, pero después de muchos años, alrededor del diez por ciento de las personas con él se vuelven severamente discapacitadas y tienen dificultades incluso con las tareas más básicas. Es común que las personas crean que alguien con AR terminará en una silla de ruedas, pero esto es un mito. Con el tratamiento adecuado, es más raro de lo que cabría esperar.
FMS también es impredecible. Los expertos dicen que alrededor de un tercio de las personas empeorarán significativamente con el tiempo, aproximadamente un tercio mejorará significativamente, y alrededor de un tercio no verá un cambio importante en la gravedad de los síntomas. Hasta el momento, no sabemos qué factores influyen en el curso de la enfermedad.
Algunos casos de AR tienen remisiones prolongadas en las cuales los síntomas desaparecen por varios años. Otros tienen bengalas (cuando los síntomas son más severos) y remisiones (períodos de síntomas más claros). La mayoría, sin embargo, tiene una forma crónica y progresiva de RA.
FMS a menudo también incluye destellos y remisiones, pero algunos casos involucran niveles de síntomas más o menos consistentes. Las remisiones a largo plazo son raras pero posibles.
RA puede afectar cualquier articulación e incluso sus órganos, pero con mayor frecuencia implica las pequeñas articulaciones de las manos y los pies. El dolor FMS puede atacar en cualquier lugar, pero es más común a lo largo de la columna vertebral que en las extremidades.
Por qué están vinculados
Los investigadores no saben qué causa ambas afecciones, por lo que aún no comprendemos con certeza por qué FMS y RA van de la mano con tanta frecuencia.
Los estudios muestran, sin embargo, que las personas con AR tienen más probabilidades de desarrollar FMS, pero las personas con FMS no tienen más probabilidades que los demás de desarrollar RA. Algunos científicos creen que el dolor crónico, por RA o por otras fuentes, puede provocar FMS al causar cambios en la forma en que nuestro sistema nervioso percibe y procesa el dolor.
Un estudio de 2017 publicado enArthritis Care Researchsugirió que las personas con AR pueden desarrollar altos niveles de sensibilización al dolor, que es una característica conocida de FMS. Esto apunta a una posible similitud en la fisiología que puede ayudar a explicar la frecuente superposición.
Independientemente de por qué tiene ambas afecciones, el dolor de la AR puede desencadenar llamaradas de FMS y hacer que sus síntomas sean más difíciles de controlar, y FMS amplifica el dolor de la AR.
Obtener un diagnóstico
Una prueba de sangre específica llamada prueba de anticuerpos anti-CCP generalmente puede distinguir la AR de otras formas de artritis. Su médico también puede solicitar otras pruebas para confirmar el diagnóstico y ayudar a tener una idea de cómo puede progresar la enfermedad.
El FMS se diagnostica mediante un examen de punto sensible o puntuaciones en una evaluación especialmente diseñada, junto con pruebas para descartar otras posibles causas de los síntomas.
Síntomas
Los síntomas de RA y FMS pueden ser extremadamente similares. Ambos incluyen:
- Dolor en las articulaciones
- Patrón simétrico (dolor en el mismo lugar en ambos lados)
- Fatiga y pérdida de energía
- Depresión
RA también puede causar síntomas que no están asociados con FMS, como:
- Hinchazón de las articulaciones , con calidez alrededor de la articulación afectada
- Pérdida de apetito
- Deformidad articular
- Rango de movimiento limitado
FMS implica numerosos síntomas que no están relacionados con la AR, que incluyen:
- Disfunción cognitiva
- Sensibilidad a la luz, ruido y olores
- Dolor que se mueve el cuerpo
- Sueño no reparador
Si le diagnostican una de estas afecciones pero tiene síntomas que podrían indicar la otra, asegúrese de hablar con su médico.
Tratamientos
Hay muchos medicamentos disponibles para tratar la AR. Incluyen: pain analgésicos comunes, como Tylenol (acetaminofeno) anti antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como Motrin / Advil (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno)
- COX-2 inhibidores, como Celebrex (celecoxib)
- Glucocorticoides, que incluyen prednisona y metilprednisolona
- Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME), incluidos Trexall / Rheumatrex (metotrexato), Imuran (azatioprina) y azulfidina (sulfasalazina) block FNF bloqueantes, como Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) y Humira (adalimumab)
- A veces, la cirugía puede ayudar a las personas con daño articular severo.
- FMS por lo general requiere un enfoque múltiple, que puede involucrar:
- Medicamentos con receta
Complementos
Un programa de ejercicios moderado especialmente adaptado
- Tratamientos complementarios / alternativos
- Si está tomando medicamentos para RA y FMS, asegúrese de hablar con su médico y farmacéutico sobre posibles interacciones medicamentosas.
- Algunos expertos de FMS creen que los corticosteroides a veces usados para tratar la AR pueden empeorar los síntomas de FMS. Al trabajar en estrecha colaboración con su médico, debería poder encontrar tratamientos que funcionen para sus dos afecciones.
- Para obtener más información sobre cómo decidir el mejor curso de tratamiento para la AR y el FMS, lea Fibromialgia frente a dolor de artritis reumatoide: ¿qué factores determinan el tratamiento?
Una palabra de Verywell
Tanto RA como FMS pueden hacerte la vida extremadamente difícil y limitar lo funcional que puedes ser. Al encontrar y seguir un régimen de tratamiento / administración, es posible que pueda preservar su funcionalidad e independencia.
Debido a que ambas condiciones pueden provocar depresión y aislamiento, es importante que tenga un sistema de apoyo. Mantenga abiertas las líneas de comunicación con su médico y las personas con las que está cerca, y obtenga ayuda temprana si cree que se está deprimiendo. Los grupos de apoyo, tanto en línea como en su comunidad, pueden ser una gran ayuda para usted también.
