Exploraciones PET con Axumina: un gran avance para el Cáncer de Próstata

Exploraciones PET con Axumina: un gran avance para el Cáncer de Próstata

La Axumina es un examen aprobado por la FDA y cubierto por Medicare que puede lograr la detección temprana del cáncer de próstata recurrente después de la cirugía o la radiación. Durante años, hemos podido detectar recurrencias de cáncer de próstata con PSA, pero las exploraciones óseas y de cuerpo estándar no han podido determinar la ubicación del cáncer hasta que el nivel de PSA está excesivamente elevado (de 10 a 30 o más).La axumina puede detectar enfermedades recurrentes con niveles de PSA inferiores a 10 y, a veces, mucho más bajos, por lo que este examen es un avance tan importante.¿Por qué es tan importante el axumin?

Ser capaz de detectar la enfermedad metastásica temprana con un escáner ofrece dos importantes ventajas terapéuticas. En primer lugar, el conocimiento de dónde se encuentra el cáncer puede ayudar a guiar la terapia efectiva a esa área específica del cuerpo y limitar el daño a otras áreas del cuerpo. El escaneo detecta dónde no está presente el cáncer y dónde no se necesita tratamiento.

La segunda contribución valiosa que ofrece un escaneo preciso es una visión más profunda del proceso de la enfermedad en sí, que revela si el cáncer se ha metastatizado o no, y si se ha metastatizado, en qué grado.

El cáncer recurrente señalado por un aumento del PSA no siempre se debe a metástasis. A veces el cáncer permanece cerca o en donde solía estar la próstata, por lo que el APE procede de cáncer recurrente en la glándula prostática después de la radiación o en la próstata después de la cirugía (la fosa es el área del cuerpo donde se encontraba la próstata antes extirpación quirúrgica), que se conoce como recurrencia local.

El PSA también puede ser elevado debido al crecimiento del cáncer que se ha metastatizado en los ganglios linfáticos o los huesos. Esto se llama recurrencia sistémica. Las recurrencias sistémicas son tremendamente más peligrosas que las recurrencias locales. ¿Por qué? Una metástasis muestra que el cáncer tiene la capacidad biológica de diseminarse por el cuerpo, un proceso que finalmente lleva a la muerte en más de la mitad de los pacientes con cáncer de próstata.

Por lo tanto, conocer la ubicación de la recurrencia responde una pregunta extremadamente importante: si la enfermedad recurrente es lo suficientemente agresiva como para hacer metástasis.

Como hemos dicho, la capacidad de propagación del cáncer es lo que hace que el cáncer sea realmente peligroso. Este conocimiento libera al médico para implementar un protocolo de tratamiento médico mucho más agresivo sin reservas relacionadas con el miedo al tratamiento excesivo. Si la enfermedad recurrente está

Localizada

En la próstata o la próstata, un enfoque de tratamiento tan agresivo sería injustificado e innecesariamente tóxico.Los tratamientos agresivos pueden estar asociados con efectos secundarios graves. Sin embargo, el tipo de tratamientos agresivos a los que me refiero son medicamentos que circulan en la sangre y tienen un efecto anticancerígeno en todo el cuerpo, de los cuales la quimioterapia con Taxotere o la terapia hormonal con Lupron y Casodex son buenos ejemplos.¿Cómo funciona Axumin?

Las gammagrafías óseas estándar usan sustancias radiactivas relacionadas con el calcio que se concentran en áreas del hueso irritadas por el cáncer. La tomografía axial computarizada de Axumin funciona mediante la detección de la actividad metabólica of del propio cáncer

.

Axumin explota el hecho de que los cánceres de próstata absorben aminoácidos a un ritmo mucho más rápido que las células normales.Axumin consiste en un trazador radioactivo vinculado a un aminoácido. Dado que las células cancerosas absorben los aminoácidos con más avidez que las células normales, la radiación se concentra dentro de las células tumorales. Cuando el paciente se coloca debajo de un escáner, la ubicación de áreas altas de radiación indica la ubicación del cáncer en el cuerpo del paciente.¿Cómo se utiliza la nueva información proporcionada por Axumin?

El escáner Axumin está aprobado para hombres que han desarrollado un PSA en aumento después de una radiación o cirugía previa. Históricamente, los escáneres óseos y las tomografías computarizadas simples requerían niveles de PSA en el rango de 10 a 50 antes de que hubiera suficiente cáncer para ser detectado en un examen.

La belleza de la tomografía axial axuminica PET es que ofrece la posibilidad de detectar pequeñas lesiones metastásicas en los ganglios linfáticos con niveles de PSA en el rango de 1 a 10.

La otra aplicación potencial de la gammagrafía Axumin, además de su utilidad para determinar el área de recaída de PSA, es para los hombres que se han sometido a un tratamiento quimiorresonal para la enfermedad metastásica avanzada. Después del tratamiento, los hombres pueden lograr una reducción brusca de PSA, quizás de los 100 a 10 o menos. La exploración de Axumin puede identificar un área de cáncer en el cuerpo que manifiesta actividad metabólica persistente, una señal de que las células cancerosas permanecen viables a pesar del tratamiento reciente con Lupron y Taxotere. Si se detecta un número relativamente limitado de áreas de actividad metabólica persistente, es posible que dichos pacientes puedan beneficiarse de la radiación local u otras formas de tratamiento dirigidas a la enfermedad residual.

Usos futuros

A pesar de que el escaneo solo ha sido aprobado para su uso en el entorno de una recaída del PSA, es probable que otras aplicaciones se utilicen en el futuro. Lo más importante sería evaluar a los hombres recién diagnosticados con puntajes de Gleason de 8 o más, o en hombres con niveles elevados de PSA por encima de 20. La detección de enfermedad metastásica temprana en los ganglios linfáticos en hombres recién diagnosticados es una alta prioridad. Los pacientes que tienen enfermedad metastásica detectada tienen mayores tasas de curación si reciben una terapia agresiva con Taxotere y Lupron. Los pacientes que están libres de dicha metástasis pueden renunciar a un tratamiento agresivo y limitar sus efectos secundarios sin reducir sus tasas de curación.

Interpretación de los escaneos

La interpretación de estos nuevos escaneos implicará una curva de aprendizaje para los médicos que lean los escaneos. Este es el caso con cualquier nueva tecnología. También es importante que los pacientes se den cuenta de que el tipo de tecnología para realizar esas exploraciones, es decir, los escáneres mismos, variará de una práctica a otra. Algunas prácticas tienen tecnología más antigua y la capacidad de detectar sitios metastásicos pequeños será menos eficiente.

Al darse cuenta de estos factores limitantes, será importante que los pacientes identifiquen los centros que utilizan equipos de última generación y que tengan médicos experimentados que realizan un mayor número de exámenes. Estos centros de excelencia probablemente sean más conocedores para leer estos escaneos correctamente.

Trabajar mano a mano con otras tecnologías

Otra razón por la que Axumin es un avance importante es que ayuda a los médicos a explotar todas las capacidades de la Radioterapia de Intensidad Modulada (IMRT). IMRT es un tipo de tecnología de radiación extremadamente precisa que puede dirigirse a muchas áreas del cuerpo que antes eran inaccesibles a la radiación. La IMRT es tan precisa que los médicos pueden apuntar el haz de radiación con una precisión milimétrica y evitar por completo el daño a estructuras sensibles estrechamente aproximadas, como los intestinos, por ejemplo, en pacientes con enfermedad de los ganglios linfáticos en el abdomen. Una de las razones por las que el escaneo con PET de Axumin es tan emocionante es porque realmente hace que otra tecnología existente, la IMRT, sea aún más útil.

Aumento de la esperanza para el futuro

La aparición de un mejor escaneo del cáncer con Axumin aumenta la esperanza de que en un futuro próximo surjan otros nuevos tipos de escaneos de escaneo. Por ejemplo, otros tipos de escaneos PET, uno en particular llamado PSMA, se dirige a una molécula específica que comúnmente está presente en la superficie de las células de cáncer de próstata. La ventaja potencial de PSMA se extiende más allá de su utilidad para imágenes; tiene una potencial aplicación terapéutica también. Los ligandos de PSMA pueden vincularse a sustancias radiactivas más potentes que son lo suficientemente fuertes como para matar las células cancerosas.

La comunidad de cáncer de próstata esperó ansiosamente las exploraciones para identificar la ubicación del cáncer de próstata en el cuerpo con el tipo de precisión que estos escaneos PET pueden lograr. Estos escaneos representan un avance notable. Ahora que la FDA aprobó esta tecnología, las compañías de seguros comienzan a explorar formas de ofrecer cobertura. Medicare fue la primera compañía de seguros en cubrirlo.

¿Cuáles son los avances previos?

Axumin es quizás el mayor avance en el cáncer de próstata en 2017, pero también podría preguntarse sobre los desarrollos más importantes de los últimos tres años. En primer lugar, el ritmo cada vez más rápido de los nuevos descubrimientos es un desarrollo más nuevo, pero otros avances incluyen:

La resonancia magnética de próstata multi-paramétrica 3-Tesla

Xofigo

Xtandi

  • ¿Por qué los avances se producen con mayor frecuencia?
  • El motivo de la aceleración en la frecuencia de los avances es la culminación de una extensa investigación básica que conduce a una comprensión más profunda de la biología celular del cáncer de próstata. Más específicamente, se han elucidado las mutaciones genéticas específicas que causan crecimiento celular descontrolado.
  • Los genes mutados son lo que diferencia a las células cancerosas de las células normales. Ahora que se pueden identificar estas mutaciones, se pueden diseñar nuevos medicamentos para compensar los genes que funcionan anormalmente. Piense en cómo un programador informático podría escribir un parche de software para solucionar un problema informático.

En años anteriores, antes de nuestra llegada a nuestra comprensión actual de la biología celular, los nuevos medicamentos fueron el resultado de un arduo proceso de desarrollo de prueba y error. Un producto químico seleccionado al azar se administraría a las células cancerosas que crecen en placas de Petri. Si el químico causó la muerte de las células cancerosas, se administraría a los animales con cáncer. Si el cáncer retrocedía y el animal vivía, se probaría en humanos. Los ensayos exitosos en humanos conducirían a la aprobación de la FDA y a la disponibilidad comercial de un nuevo tratamiento.

A diferencia de los medicamentos de diseño racional de los últimos tiempos, a menudo se desconoce la forma en que estos medicamentos se descubrieron mediante la función de prueba y error.

Like this post? Please share to your friends: