Recientemente tuve la oportunidad de entrevistar a Richard Shames, MD, sobre su nueva serie de conferencias sobre ideas erróneas comunes sobre la tiroides. El Dr. Shames, cuyas credenciales incluyen Harvard, la Universidad de Pensilvania y los Institutos Nacionales de Salud, es un profesional y autor con más de 30 años de experiencia en el desarrollo de mejores cuidados para la tiroides.
P: ¿Por qué, Dr. Shames, categoriza ciertas prácticas comunes como mitos?
Cuando la creencia incorrecta es tan ampliamente y obstinadamente sostenida tanto por los practicantes como por los consumidores, necesita un nombre especial. La información de salud por sí sola no es suficiente. Uno necesita saber la calidad de esa información, para usarla mejor. La desinformación puede ser muy dañina.
P: ¿Cuál es, en su opinión, el mito tiroideo más importante hoy en día?
Mito tiroideo número 1:TSH es la única prueba necesaria para guiar tanto el diagnóstico como el tratamiento de los desequilibrios tiroideos.
La fe inquebrantable total en este examen de sangre simple, sobrevalorado, ha causado años de daño incalculable a millones de personas. Con base en la tiranía de esa única prueba, los médicos rechazan el tratamiento a una gran cantidad de personas que lo necesitan, y mantienen a los demás en una dosis demasiado baja de medicamentos una vez que reciben tratamiento.
P: Muchos pacientes con tiroides son conscientes de que estudios de investigación recientes han cuestionado seriamente la validez absoluta, así como el rango normal excesivamente amplio, para las pruebas de TSH. Incluso la comunidad de endocrinología no está de acuerdo con el rango de referencia normal para las pruebas de TSH.
Definitivamente. Pero la abrumadora mayoría de los médicos, clínicas, laboratorios y compañías de seguros todavía no se dejan influir por esa investigación convincente. En cambio, la idea está aún más arraigada. Pero para muchos enfermos de tiroides y practicantes, esa idea no es ciencia. Es un mito
P: ¿Cuál es el próximo mito de la tiroides?
Thyroid Myth Number 2: La levotiroxina es el único tratamiento que la mayoría de los pacientes con tiroides necesitarán.
Una vez más, múltiples estudios de investigación y numerosas experiencias de práctica han demostrado que este es un mito potencialmente dañino. Sin embargo, es sorprendente cuán completamente vendido en este mito la mayoría de los médicos y pacientes se encuentran en todo el país. Constantemente escucho sobre esto en mi entrenamiento telefónico con pacientes con tiroides en todo el país.
P: ¿Qué sucede con los pacientes que necesitan apoyo tiroideo complementario para la función suprarrenal, la progesterona y la vitamina D?
Afortunadamente, la importancia de la vitamina D está teniendo últimamente buena tracción, tanto en la población de pacientes como en la de los médicos. Pero algo más desafortunadamente está teniendo menos tracción. Y eso es Thyroid Myth Number 3: thy La tiroides desecada natural no es segura debido a su potencia variable. Aquí está la verdad. Los fármacos tiroideos desecados naturales (Armour Thyroid y Nature-thyroid son dos marcas comunes de tiroides desecadas en los Estados Unidos) son seguros y efectivos. En algunos pacientes, son superiores a levotiroxina, incluso cuando los medicamentos T3 se combinan con el estándar T4 (levotiroxina).
La acusación de variabilidad en las drogas tiroideas naturales es un ejemplo de mito perdurable.
En realidad, la FDA ha encontrado repetidamente que la tiroides sintética (levotiroxina) es variable en dosis por píldora.
Desafortunadamente, las compañías de seguros ahora están en este carro de la mitología. Algunos han comenzado recientemente a escribirles a pacientes y doctores diciendo que ya no cubrirán las recetas naturales de tiroides disecadas. Recomiendan un cambio a la levotiroxina, aunque es más costosa. Esta es una opción extraña para las compañías de seguros, pero están empezando a hacerlo. Obviamente han aceptado la mitología, tal vez debido a la influencia de grandes fabricantes de medicamentos que buscan reducir la competencia de la tiroides natural menos costosa.
P: ¿Cuál es tu próximo mito tiroideo?
Mito tiroideo número 4:
Mantenga bajas las dosis de medicamentos para la tiroides para reducir el riesgo de osteoporosis y problemas cardíacos.Este es un mito lamentablemente persistente, basado en investigaciones desactualizadas. Estudios más recientes muestran claramente que la medicina tiroidea, en dosis que las personas realmente necesitan, no es dañina para el corazón o los huesos.
Este mito es particularmente problemático, porque cuando se siguen estos consejos, las personas terminan teniendo un mayor riesgo de osteoporosis y problemas cardíacos. El hipotiroidismo submedicado es una causa común no reconocida de baja densidad ósea y palpitaciones cardíacas, y el hipotiroidismo subclínico se ha relacionado con diversos problemas cardíacos. Demasiada poca tiroides también puede dar lugar a altos niveles de adrenalina compensatoria, lo que hace que el corazón esté muy nervioso.
P: ¿Cuál es tu mito final sobre la tiroides?
Mito tiroideo número 5:
Una vez que comienzas la medicina para la tiroides, debes permanecer en ella para siempre. Este es uno de mis favoritos de todos los tiempos y es un ejemplo de un mito que se origina en una verdad parcial. Si su glándula tiroides ha sido completamente expulsada por yodo radiactivo o extirpada mediante cirugía tiroidea, entonces este consejo es cierto para usted. Por otro lado, para la gran mayoría de los pacientes con tiroides que todavía tienen una glándula tiroides que funciona, este consejo es un mito potencialmente dañino.
Por ejemplo, muchas personas necesitan medicamentos para la tiroides debido a un ataque autoinmune temporal durante la pubertad, el posparto o la menopausia. Es posible que estos pacientes no necesiten seguir tomando medicamentos para la tiroides por el resto de sus vidas.
De hecho, podría ser mejor para muchos de ellos retirarse cuidadosamente. Sin embargo, terminan quedándose con las píldoras tiroideas para siempre, porque ellos o sus doctores han aceptado la mitología.
También requiere cierto cuidado continuo para desintoxicarse adecuadamente de la medicación tiroidea y saber cuándo volver a tomarla, de ser necesario. En el tipo de cuidado de la salud de rápida visita y rápida visita de hoy en día, los practicantes ocupados con frecuencia evitan una prueba supervisada de discontinuar la tiroides.
Obligar a las personas potencialmente sanas a tener la necesidad de ver a médicos y farmacéuticos para siempre no es, a la larga, un uso prudente de los preciosos dólares de la atención médica.
