En la década de 1990, muchos planes de seguro comenzaron a limitar la atención hospitalaria después de una mastectomía o mastectomía bilateral en un esfuerzo por contener los costos. Redujeron la cobertura de seguro para estadías hospitalarias a 24 horas después de estas cirugías importantes y clasificaron estos procedimientos como pacientes ambulatorios. Antes de esto, el médico de una mujer por lo general determinaba la cantidad de atención hospitalaria que necesitaría antes de regresar a su hogar.
La categorización de estas cirugías extensas como procedimientos ambulatorios les valió el título de Mastectomías Drive-through.
¿Qué tiene de malo la idea de que una mujer puede regresar a casa después de demostrar que se ha recuperado completamente de la anestesia si tiene alguien para llevarla a casa? ¡Es peligroso! Es posible que ahorre costos inicialmente, pero no a largo plazo.
¿Qué podría salir mal? Existe el peligro de infección y hemorragia, y estar somnoliento y con náuseas debido a la anestesia. Por lo general, es necesario administrar medicamentos potentes por vía intravenosa para aliviar el dolor. Si una mujer tiene una reconstrucción inmediatamente después de que le quiten sus senos, esto agregará varias horas más a su cirugía.
Una mujer necesita tiempo para aprender a cuidar los drenajes quirúrgicos que transportarán los líquidos lejos de los sitios de su herida durante varios días después de la cirugía. También necesita unos días para adaptarse a lo que le acaba de pasar, no solo físicamente, sino emocionalmente.
Toda mujer necesita la oportunidad de permanecer en el hospital por un mínimo de 2 días, y más tiempo si hay complicaciones.
No tuve reconstrucción para mi segundo cáncer de mama primario; Fui a cirugía a las 8:30 AM para una mastectomía bilateral y desperté en recuperación a las 3 PM. Nauseabundo, con un goteo de morfina, incapaz de levantarse y usar la sala de descanso, no me puedo imaginar lo difícil que me hubiera sido ir a casa unas horas después de la cirugía.
Después de 2 días de tiempo de recuperación, pude irme a casa seguro de que sabía cómo cuidar de mí mismo.
Recuerdo muy bien mi experiencia después de mi lumpectomía ambulatoria 10 años antes. Llegué a la cirugía a las 7:30 a.M. Me llevaron a la sala de operaciones a la 1PM. El estándar en ese momento era un procedimiento de 1 paso que comenzó con una biopsia de lo que se eliminó de mi seno cuando todavía estaba bajo anestesia. Luego, en base a los hallazgos, mi cirujano haría una tumorectomía o una mastectomía. Me desperté en la sala de recuperación después de las 4 p.M. Para aprender, por primera vez, que tenía cáncer de mama, y mi cirujano había realizado una lumpectomía.
El procedimiento se había demorado más de lo previsto y estaba mareado y con una fuerte náusea por haber sido sedado intensamente. A las 8 p.M., aún estaba demasiado cansado para caminar solo. Entonces, pregunté si podía pasar la noche y salir por la mañana. Me dijeron que no sería posible sin la autorización por escrito de mi compañía de seguros, y ya era demasiado tarde para arreglarlo dado el tiempo.
Hacía mucho frío y nevaba mucho. Mi hijo tuvo que llevarme a su auto y luego a mi apartamento, una vez que él me llevó a casa. Es necesario que existan excepciones al límite de 24 horas para circunstancias especiales, incluso para lumpectomías.
A través de los esfuerzos de promoción de grupos de apoyo y funcionarios elegidos para el cáncer de mama, más de 20 estados han aprobado legislación que exige que las compañías de seguro de salud cubran un mínimo de estadía en un hospital de 2 días y más para cirugías más complicadas.
Desafortunadamente, las Mastectomías Drive-Through aún prevalecen en más de la mitad de los estados de los EE. UU.
Los funcionarios electos están trabajando en una legislación para detener lo que se ha convertido en una tendencia nacional. La Cámara de Representantes ha aprobado legislación que pondría fin a la práctica de las mastectomías drive-through.
La Ley de Protección al Paciente con Cáncer de Mama (H.R. 135), obligaría a los planes de seguro a proporcionar al menos 48 horas de atención hospitalaria para pacientes internados después de una cirugía de mastectomía.
También habría un mínimo de 24 horas de atención hospitalaria obligatoria después de una disección de ganglios linfáticos.
Esta legislación permite estancias hospitalarias más cortas si una mujer y su médico consideran que es adecuado para ella. Las compañías de seguros tendrán que pagar por estancias de más de 48 horas si el médico considera que es necesario.
Para saber si su estado tiene una política en apoyo de la Ley de Protección al Paciente con Cáncer de Mama, consulte Estadías en Hospital de Mastectomía.
