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  • Ortopédica los cirujanos se han vuelto mejores para entender las fuentes de dolor y la tecnología ha aumentado nuestra capacidad para diagnosticar afecciones que previamente no se habían detectado. Una fuente de dolor en la cadera y la ingle que se diagnostica con mucha más frecuencia se denomina rotura del labio de cadera.
  • El labrum de la cadera es un anillo de cartílago que rodea el encaje de la articulación de la cadera con rótula esférica.

    A menudo se compara con una ruptura del menisco de la articulación de la rodilla, una rotura del rodete de la cadera puede ser una fuente de dolor y malestar en la articulación de la cadera.

    Los problemas de las articulaciones de la cadera solían ser un misterio. Una amplia gama de individuos, desde atletas de secundaria y universitarios hasta guerreros de fin de semana de mediana edad, se quejarían de dolor profundo en la cadera, a menudo en la ingle. A estas personas se les diagnosticó una distensión de la ingle o se lesionó el músculo, pero a menudo su recuperación era impredecible y los síntomas a veces persistían.

    A medida que hemos adquirido una mejor comprensión de la anatomía de la articulación de la cadera, y la tecnología como la resonancia magnética ha mejorado nuestra capacidad de ver anomalías en esta anatomía, hemos identificado fuentes más específicas de dolor alrededor de la cadera. Una estructura específica que a menudo se identifica como una fuente de dolor de cadera es el labrum de la cadera.

    El labrum de la cadera

    La articulación de la cadera es una articulación esférica en la unión de la parte superior del fémur y la pelvis.

    A diferencia de otras articulaciones esféricas como el hombro, la cadera tiene un encaje muy profundo y estable. El labrum es un manguito de cartílago que forma un anillo alrededor del borde del alvéolo de la cadera. Esto ayuda a profundizar el zócalo, a la vez que es flexible (a diferencia del hueso del zócalo) para permitir algún movimiento.

    El labrum de la cadera, al igual que otros tipos de cartílagos, tiende a tener problemas para recuperarse de una lesión. El tejido del cartílago carece de un buen suministro de sangre y, por lo tanto, no tiene la capacidad de cicatrizar después de que ha ocurrido el daño. Por esa razón, una vez que el labrum se ha dañado, tiende a mostrar signos de daños que pueden no repararse con el tiempo. Te Roturas del labrum de la cadera

    Cuando el labrum de la articulación de la cadera está dañado, las personas generalmente se refieren a este daño como una rotura del labrum. A pesar de usar este lenguaje para describir casi cualquier lesión en el labrum de la cadera, las lágrimas labrales de cadera vienen en una variedad de formas, tamaños y tipos. No todas las roturas del lagrimal son iguales, y el tratamiento de los desgarros del labrum puede variar significativamente. Además, los pacientes vienen en diferentes tipos con diferentes expectativas de recuperación y diferentes niveles de interés en varios tratamientos. Lo que es más importante, las roturas del labrum se observan a menudo en el contexto de otros daños en la articulación de la cadera, como artritis y espolones óseos. Una rotura del labrum en el marco de la artritis de la cadera no es nada como una rotura del labrum como una lesión aislada.

    Cuando se considera la cirugía para una rotura del labio de la cadera, la forma más común de abordar esto es a través del tratamiento artroscópico. La cirugía artroscópica de cadera fue prácticamente desconocida en la articulación de la cadera hace 20 años, extremadamente poco común hace 10 años, pero hoy se ha convertido en un procedimiento quirúrgico rutinario.

    De hecho, en los últimos 10 años, la cirugía artroscópica de la articulación de la cadera se ha incrementado 18 veces. A pesar de este aumento dramático, ha habido pocos análisis científicos sobre cuán beneficioso es este tratamiento para una rotura del labio de cadera. Específicamente, se ha hecho poco para comparar si la cirugía artroscópica de cadera es mejor que otros tratamientos para una rotura del labrum como la fisioterapia, el descanso y los medicamentos antiinflamatorios. Art Artroscopia de cadera
    La cirugía artroscópica de cadera es un procedimiento quirúrgico ambulatorio que se realizó bajo anestesia general. Su cirujano coloca una pequeña cámara de televisión con una fuente de luz adjunta en la articulación de la cadera, y a través de una pequeña incisión puede colocar instrumentos para tratar las roturas del labio de la cadera.

    Los tratamientos normales para tratar una rotura del labio de la cadera son reparar el daño con suturas o recortar la parte desgarrada del labrum. La decisión de cómo abordar la ruptura generalmente depende de factores que incluyen el tipo de lágrima y la ubicación.

    La cirugía artroscópica de cadera no está exenta de riesgos potenciales. Estos riesgos incluyen problemas como infección, dolor persistente y lesión de nervios o vasos sanguíneos. Teniendo en cuenta los riesgos conocidos del tratamiento quirúrgico, es importante compararlo con los beneficios de la cirugía. Entonces, la pregunta es: ¿el tratamiento quirúrgico es mejor o peor que el tratamiento no quirúrgico? Como sabemos que las lágrimas labrales no tienden a sanar, muchas personas tienen la presunción de que si quieren que se aborde el dolor, su única opción es un procedimiento quirúrgico. ¿Pero ese es realmente el caso?

    Resultados del tratamiento quirúrgico

    Varios estudios recientes informaron buenos resultados a corto plazo después de la cirugía artroscópica de cadera. La mayoría de estos estudios encuentran que las personas que se someten a artroscopia de cadera tienen un buen alivio del dolor en los meses y años posteriores al tratamiento quirúrgico. Especialmente en pacientes que no tienen ningún signo de artritis, estos resultados tienden a mantenerse bien en el tiempo y las personas están satisfechas con su tratamiento. Esta evidencia sin duda respalda la consideración del tratamiento quirúrgico, pero solo unos pocos estudios han comparado realmente si el tratamiento quirúrgico es mejor que el tratamiento no quirúrgico.

    Un estudio reciente de aproximadamente 100 reclutas militares que tenían desgarros del labrum de la cadera los asignó aleatoriamente para recibir cirugía o tratamiento no quirúrgico. Dos años después de que se completó el tratamiento, no hubo diferencias significativas entre los grupos de individuos tratados quirúrgicamente versus los tratados no quirúrgicamente. Eso no quiere decir que todos mejoraron, solo significa que un número aproximadamente igual de pacientes mejoró con el tratamiento no quirúrgico que con el tratamiento quirúrgico. En una nota positiva, la mayoría de los pacientes en ambos grupos, quirúrgicos y no quirúrgicos, encontraron una mejoría.

    También ha habido controversia con respecto al tratamiento de pacientes mayores de 40 años que tienen desgarros del labrum. Estos pacientes deben ser abordados con mucha cautela al considerar el tratamiento quirúrgico. Si bien hay algunas situaciones en las que las personas de mediana edad pueden encontrar un buen alivio del dolor con la cirugía de cadera artroscópica, muchas de estas personas no son buenos candidatos para la cirugía. Los estudios han demostrado repetidamente que las personas mayores de 40 años tienen una tasa alta de artritis progresiva de la articulación de la cadera, y la rotura del labrum probablemente sea solo un signo temprano de artritis en la cadera. Muchos de estos pacientes finalmente terminarán con una cirugía de reemplazo de cadera, incluso después de someterse a una cirugía artroscópica de cadera.

    Como en el caso de muchos procedimientos quirúrgicos nuevos, incluida la artroscopia de cadera, los cirujanos ortopédicos están aprendiendo gradualmente qué pacientes es más probable que se beneficien, y cuáles no, de la intervención quirúrgica. Está claro que no todas las personas que tienen una rotura del labio de la cadera necesitan cirugía artroscópica de cadera. De hecho, el tratamiento no quirúrgico en muchos casos puede ser tan efectivo, y algunas veces incluso más efectivo, que la intervención quirúrgica. Trabajar para definir qué pacientes es más probable que se beneficien es un proceso continuo. Está claro que en casi todas las situaciones se debe intentar primero el tratamiento no quirúrgico y que los pacientes mayores de 40 años deben considerarse con mucha cautela para un tratamiento quirúrgico.

    Una palabra de Verywell

    La cirugía artroscópica de cadera, sin duda, juega un papel importante en el tratamiento de las lesiones del labio de la cadera. Dicho esto, muchos pacientes pueden encontrar un tratamiento igualmente efectivo con tratamiento no quirúrgico. En casi todos los escenarios, se debe intentar el tratamiento no quirúrgico antes de considerar una cirugía artroscópica. Los estudios han demostrado que cuando se comparan los tratamientos no quirúrgicos y quirúrgicos, los resultados no son muy diferentes entre estos grupos; ambos tratamientos tienden a mejorar los síntomas. Hay situaciones en que los tratamientos no quirúrgicos son ineficaces y se puede considerar la cirugía. El candidato ideal para el tratamiento quirúrgico es menor de 40 años y no presenta signos de artritis en la articulación de la cadera.

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