La definición formal de TVNS es un episodio de taquicardia ventricular con una frecuencia cardíaca de al menos 120 latidos por minuto, que dura al menos tres latidos y persiste durante menos de 30 segundos.
En la mayoría de los casos, la TVNS no causa ningún síntoma o puede causar palpitaciones. Ocasionalmente, sin embargo, la TVNS puede producir aturdimiento, mareos o, más raramente, síncope (pérdida del conocimiento).
Debido a que la TVNS generalmente no produce síntomas alarmantes, típicamente se descubre incidentalmente, mientras se graba un electrocardiograma (ECG) o durante alguna otra forma de monitoreo cardíaco.
¿Por qué es importante NSVT?
Hay tres razones por las que NSVT es importante. En primer lugar, el NSVT en sí mismo puede producir síntomas molestos. En segundo lugar, puede indicar la presencia de una enfermedad cardíaca subyacente previamente desconocida. Finalmente, la presencia de TVNS puede indicar una inestabilidad eléctrica que amenaza con empeorar, lo que puede conducir a arritmias aún más peligrosas, como la fibrilación ventricular.
Diagnóstico
Si se le diagnostica NSVT, es particularmente importante que su médico realice una evaluación cardíaca para detectar una enfermedad cardíaca subyacente.
Los tipos de enfermedades cardíacas más comúnmente asociados con la TVNS son la enfermedad de las arterias coronarias (EAC) y la insuficiencia cardíaca debido a la miocardiopatía dilatada. La TVNS también se observa con la miocardiopatía hipertrófica y la valvulopatía (especialmente la estenosis aórtica y la insuficiencia mitral).
La mayoría de estas afecciones se pueden descartar con un ecocardiograma, pero una prueba de estrés con talio también puede ser útil si tiene factores de riesgo para CAD.
A veces, la TVNS es causada por afecciones cardíacas que no están asociadas con una cardiopatía estructural (es decir, una enfermedad cardíaca que no altera la anatomía del corazón). La más común de estas afecciones es la taquicardia ventricular monomórfica repetitiva (RMVT). RMVT es un desorden congénito poco común que involucra el sistema eléctrico del corazón, que no produce cambios estructurales que sean detectables con un ecocardiograma. Trastornos como este que producen TVNS generalmente se diagnostican cuando un médico nota características particulares de la arritmia en el ECG.
Tratamiento
En la mayoría de los casos, la TVNS es importante principalmente como un indicador de que la enfermedad cardíaca subyacente puede estar presente. Si la enfermedad cardíaca se descubre posteriormente, el tratamiento debe dirigirse hacia eso. Si no se encuentra una enfermedad cardíaca subyacente, en general, la TVNS no aumenta mensurablemente el riesgo de paro cardíaco, y desde un punto de vista estrictamente médico, a menudo es el caso que no es necesario ningún tratamiento.
No es infrecuente que la enfermedad cardíaca subyacente en sí misma represente un riesgo significativo de muerte súbita por arritmias cardíacas.
Esto es especialmente cierto para CAD y la insuficiencia cardíaca. En estas condiciones, el riesgo de paro cardíaco se relaciona mucho más con la fracción de eyección del ventrículo izquierdo que con la presencia o ausencia de TVNS. Para reducir ese riesgo, cuando la fracción de eyección se reduce significativamente, se debe considerar con fuerza un desfibrilador implantable.
En personas que tienen miocardiopatía hipertrófica, la presencia de TVNS indica un riesgo algo elevado de muerte súbita. Entonces, en estos individuos que tienen NSVT, el cardiólogo se inclinaría en la dirección de un desfibrilador implantable, especialmente si hay antecedentes de muerte súbita por una miocardiopatía hipertrófica en la familia.
Tener NSVT no cambia el pronóstico de la enfermedad cardíaca valvular, incluido el prolapso de la válvula mitral, y en estas condiciones no debería ser un factor para tomar decisiones sobre el tratamiento.
Los jóvenes con una gran cantidad de TVNS y sin cardiopatía estructural deben ser derivados a un electrofisiólogo cardíaco (un especialista en ritmo cardíaco) para que se les evalúe la RMVT y otras afecciones congénitas que pueden producir esta arritmia. Este tipo de arritmias a menudo se pueden tratar con terapia de ablación.
Medicación
Si fue fácil y / o seguro deshacerse de NSVT con terapia con medicamentos, esta no sería una pregunta difícil. Desafortunadamente, los medicamentos antiarrítmicos que se pueden usar para tratar la TVNS a menudo no son muy efectivos y tienden a producir muchos efectos secundarios muy desagradables.
Si se usa terapia farmacológica, la mayoría de los médicos comenzarán a usar bloqueadores beta y luego bloqueadores de los canales de calcio, ya que estos medicamentos ocasionalmente pueden reducir los síntomas y son relativamente seguros. Sin embargo, si se consideran medicamentos antiarrítmicos reales, su uso casi siempre debe ser dirigido por un electrofisiólogo cardíaco.
La conclusión es que la importancia de la NSVT a menudo no se trata de la propia NSVT. En cambio, a menudo se trata del hecho de que la TVNS puede ser una pista para un problema cardíaco subyacente que debe evaluarse y tratarse.
