Entender su informe de patología del melanoma: índice mitótico

Entender su informe de patología del melanoma: índice mitótico

Una forma de comprender mejor su diagnóstico de melanoma y la estrategia de tratamiento resultante es leer su informe de patología del melanoma, que se envía a su médico y contiene información crítica, como la etapa exacta de su enfermedad. Esta es la primera parte de una serie de artículos que lo ayudarán a descifrar la jerga técnica en estos informes.

Resumen de diagnóstico

Si se encuentra una lesión o lunar sospechosa durante su examen de la piel, su médico de cabecera o dermatólogo tomará una muestra de biopsia para el patólogo (un médico que examina los tejidos y fluidos para diagnosticar una enfermedad y ayudar a tomar decisiones de tratamiento ) para examinar bajo un microscopio.

Si el patólogo encuentra células malignas (cancerosas) en la biopsia, su médico de atención primaria puede ordenar otras pruebas (ganglios linfáticos, sangre, orina y pruebas de imágenes) para determinar si el cáncer se ha diseminado o no. Estas pruebas ayudan al patólogo a evaluar la ubicación, la diseminación y la etapa del melanoma. El patólogo consulta con su médico de atención primaria después de revisar los resultados de la prueba y determinar la etapa del cáncer. Juntos, determinan las opciones de tratamiento más apropiadas para su condición.

Tasa mitótica

Su informe de patología contiene información, como el estadio tumoral, el nivel de Clark, el grosor de Breslow, la ulceración (se produce cuando el melanoma se rompe a través de la piel que lo recubre) y la tasa mitótica (MR).

Una tasa mitótica alta también se correlaciona con una mayor probabilidad de tener una biopsia de ganglio centinela positiva.

La RM se mide simplemente examinando el tumor extirpado (extirpado quirúrgicamente) con un microscopio y contando manualmente el número de células que presentan mitosis, una característica fácilmente identificable de las células en división.

Más a menudo, el MR se informa como una de tres categorías (aunque a veces se enumera como un número continuo sin categoría):

  • Menos de 1 por milímetro cuadrado
  • 1 a 4 por milímetro cuadrado
  • Mayor a 4 por milímetro cuadrado

A mayor recuento mitótico, es más probable que el tumor haya metastatizado (diseminado). La lógica es que mientras más células se estén dividiendo, más probabilidades habrá de que invadan la sangre o los vasos linfáticos y se diseminen por todo el cuerpo.

La investigación ha demostrado que las probabilidades de supervivencia para los pacientes con melanoma en estadio I y una tasa mitótica de 0 por milímetro cuadrado es doce veces mayor que la de los pacientes con una tasa mitótica mayor de 6 por milímetro cuadrado. Además, solo el 4% de las lesiones con baja RM recurren (vuelven) en comparación con el 24% de aquellas con una alta MR. La tasa mitótica también puede ayudar a predecir si su biopsia del ganglio centinela será positiva o no.

¿Vale la pena medir el MR?

Desde la década de 1990, muchos estudios han confirmado que la tasa mitótica es un predictor significativo de los resultados en pacientes con melanoma, aunque aún existe cierta controversia. Dos cuestiones están siendo debatidas: 1) ¿la RM es independiente de otros factores de pronóstico? Y 2) si no, ¿la medición de MR vale el tiempo y el gasto?

Aunque MR no tiene ningún papel en el sistema de estadificación actual para el melanoma, la investigación ha demostrado que es un factor de pronóstico más importante que la ulceración, que sí tiene un papel importante en la estadificación. Algunos médicos, sin embargo, creen que la tasa mitótica no es un factor pronóstico independiente because porque está estrechamente relacionada con el grosor y la ulceración del tumor (Breslow). Por ejemplo, la Academia Estadounidense de Dermatología argumenta que la MR debe ser opcional en los informes de biopsia. Por otro lado, el National Comprehensive Cancer Center recomienda que se informe la RM para de todas las lesiones en pacientes en estadios I a II. Sin embargo, otros expertos argumentan que la medición de la RM solo debería realizarse en grandes centros médicos académicos (universitarios) para fines de investigación futura. Si el MR no está incluido en su informe de patología, asegúrese de preguntarle a su médico sobre su razonamiento. Conclusión

Solicite siempre una copia de su informe de patología. Léelo y hágale preguntas a su médico al respecto. No dude en obtener una segunda opinión sobre el diagnóstico de un especialista, como un dermatopatólogo. Un paciente informado es un paciente facultado, y un paciente facultado puede tomar mejores decisiones de tratamiento que conducen a mejores resultados.

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