Se cree que, al igual que la enfermedad de Hashimoto, la encefalopatía de Hashimoto es de naturaleza autoinmune y es causada por un sistema inmune agresivo pero equivocado que ataca los propios órganos, glándulas y tejidos del cuerpo. En el caso de la encefalopatía de Hashimoto, el objetivo es el cerebro.
Nota: dado que no todos los pacientes tienen evidencia de la enfermedad de Hashimoto, algunos expertos sugieren que la afección se cambie de nombre para eliminar el enlace a Hashimoto y se denomine esteroides. Encefalopatía receptiva asociada con tiroiditis autoinmune ‘.
Sabemos que en la encefalopatía de Hashimoto, los altos niveles de anticuerpos antitiroideos (anticuerpos de peroxidasa tiroidea o TPO) parecen estar relacionados con una inflamación en el cerebro que luego puede manifestarse en una variedad de síntomas debilitantes.
¿Con qué frecuencia se produce la encefalopatía de Hashimoto? ? En La encefalopatía de Hashimoto se considera rara (hay varias docenas de pacientes diagnosticados en los Estados Unidos) pero es probable que haya muchos más pacientes no diagnosticados que no han sido diagnosticados o diagnosticados erróneamente.
Debido a que no se conoce bien y sus síntomas son principalmente neurológicos, es fácil diagnosticar erróneamente o pasar por alto y los síntomas de encefalopatía de Hashimoto frecuentemente conducen a diagnósticos neurológicos erróneos.
La edad promedio de inicio de la encefalopatía de Hashimoto es de alrededor de 47 años. La gran mayoría de los pacientes con HE son mujeres.
HE también puede aparecer en la adolescencia cuando es aún más probable que se pase por alto. Los síntomas en los adolescentes incluyen convulsiones, confusión y Un descenso en el rendimiento escolar también es un síntoma común, junto con el deterioro cognitivo progresivo. Los niveles de anticuerpos tiroideos deben evaluarse en cualquier adolescente con estos síntomas, incluso cuando otras pruebas de función tiroidea son normales.
Algunos de los síntomas más comunes en adultos con encefalopatía de Hashimoto incluyen los siguientes:
Desorientación
Psicosis y comportamiento delirante
Temblores
- Concentración y problemas de memoria
- Espasmos y sacudidas en los músculos conocidos como mioclonía
- Falta de coordinación física
- Dolores de cabeza
- Parálisis parcial
- Problemas del habla
- Cambios de personalidad.
- Agresión
- Comportamiento delirante.
- Problemas de concentración y memoria.
- Convulsiones abnormal anomalías del sueño
- A menudo, progresa a lo largo de dos vías: ya sea como un ataque agudo, tipo accidente cerebrovascular o convulsión; o a través del movimiento progresivo a la demencia, o incluso al coma. En ocasiones, a los pacientes se les diagnostica erróneamente un ataque cerebral, la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, la demencia o la enfermedad de Alzheimer.
- Actualmente, no hay una prueba definitiva para la encefalopatía de Hashimoto. Si bien los anticuerpos tiroideos pueden ser altos, es posible que tampoco estén presentes.
- De forma similar, los niveles de TSH podrían ser preocupantes o podrían ser normales. El tratamiento con medicamentos de reemplazo de hormona tiroidea no resuelve HE.
- SE diagnostica al descartar otras causas de los síntomas.
Tratamiento de la encefalopatía de Hashimoto
El tratamiento principal para la encefalopatía de Hashimoto son los corticosteroides orales, como la prednisona. Muchos pacientes responden espectacularmente al tratamiento farmacológico, con un período de tratamiento agudo promedio de cuatro a seis semanas. Al igual que la mayoría de los trastornos autoinmunes, HE no se considera curable, sino más bien tratable. Después del tratamiento inicial, el trastorno a menudo pasa a la remisión.
Algunos pacientes pueden suspender la terapia con medicamentos durante varios años, aunque existe un riesgo de recaída futura.
Además de la terapia con esteroides, otros tratamientos como la inmunoglobulina intravenosa y el intercambio de plasma se consideran opciones.
Aunque es raro, la encefalopatía de Hashimoto podría ser el culpable de la depresión, las convulsiones esporádicas o incluso la ansiedad. No es hasta que la afección se presenta por síntomas neuropsiquiátricos agudos o que no responden, que muchos médicos buscan problemas de tiroides, nódulos o antecedentes familiares de disfunción inmune.
Los pacientes que experimentan la encefalopatía de Hashimoto enfrentan un desafío diagnóstico y una enfermedad potencialmente debilitante. Afortunadamente, la mayoría de las personas responde a un tratamiento fácilmente disponible. Si padece síntomas neurocognitivos agudos que su médico no puede explicar, asegúrese de mencionar sus antecedentes personales o familiares de tiroiditis de Hashimoto u otras afecciones de la tiroides.
