¿Qué es la enfermedad de injerto contra huésped (GVHD), por qué ocurre, cómo se trata y se puede prevenir?
Enfermedad de injerto contra huésped (GVHD) — Definición
La enfermedad de injerto contra huésped (EICH) es un efecto secundario común de los trasplantes alogénicos de médula ósea o de células madre. Aunque las posibilidades de desarrollar EICH varían, entre el 40% y el 80% de los receptores de trasplante padecen EICH de una forma u otra.
La GVHD suele ser leve, pero ocasionalmente puede ser lo suficientemente grave como para poner en peligro la vida. Este artículo lo guiará a través de los conceptos básicos de este importante y potencialmente angustioso efecto secundario de un trasplante.
Causas: ¿Por qué se produce la enfermedad de injerto contra huésped (GVHD)?
La médula o las células madre que se trasplantan en el paciente contienen células sanguíneas del donante. Un tipo de célula sanguínea presente en las células sanguíneas donadas es la célula T (o linfocito T). Las células T son células agresivas en el sistema inmune que buscan invasores como bacterias y virus y otras células extrañas y atacan. El problema con un trasplante es que esas células T del donante ahora reconocen las células en el receptor como extrañas. Por lo tanto, el donante (las células de injerto) ataca al receptor (el anfitrión del trasplante).
Antes de que se realice un trasplante, los donantes y los receptores de trasplantes son compatibles con HLA para disminuir la probabilidad de este ataque, aunque el emparejamiento sea idéntico (por ejemplo , de un gemelo idéntico) siempre hay alguna posibilidad de desarrollar GVHD.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de injerto contra huésped (GVHD)?
Los síntomas más comunes de GVHD dependen de si se trata de una reacción aguda (temprana) o crónica (tardía). G GVHD aguda: la GVHD aguda ocurre dentro de los 100 días posteriores al trasplante y con mayor frecuencia afecta la piel (erupciones), los intestinos y el hígado. Las personas pueden experimentar erupciones que son más predominantes en sus manos y plantas, y las secciones de la piel en realidad pueden desprenderse. La afectación de los intestinos puede causar náuseas, calambres estomacales y diarrea, mientras que la afectación hepática suele provocar ictericia, una decoloración amarillenta de la piel. G GVHD crónica: la GVHD crónica ocurre después de 100 días y puede estar relacionada o no con la GVHD aguda. Ocurre más comúnmente en personas que han tenido reacciones agudas. GVHD crónica a menudo afecta a múltiples regiones del cuerpo. Además de afectar la piel, los intestinos y el hígado como con reacciones agudas, la GVHD crónica a menudo incluye ojos secos o cambios en la visión, dolor y rigidez en las articulaciones, endurecimiento y engrosamiento de la piel junto con decoloración y fatiga, debilidad muscular y dolor crónico . Los síntomas crónicos pueden tener un impacto negativo a largo plazo tanto en el bienestar físico como en la calidad de vida. Be ¿Se puede prevenir la enfermedad del injerto contra el huésped (GVHD)?
- GVHD es una condición que puede ser extremadamente angustiante, y el éxito o fracaso de un trasplante depende mucho de prevenir o minimizar los efectos nocivos de esta afección. Hay varias formas en que se puede reducir la probabilidad de GVHD. Estos incluyen compatibilidad HLA cuidadosa, el uso de medicamentos para minimizar la GVHD y la eliminación de las células T de la sangre del donante. Sin embargo, por alguna razón, la eliminación de las células T puede tener otros impactos negativos en el éxito del trasplante.
- El manejo cuidadoso de los síntomas tempranos de la EICH también puede ser útil, particularmente teniendo cuidado con la exposición al sol, ya que esto parece ser un desencadenante del empeoramiento de la EICH.
¿Cómo se trata la enfermedad de injerto contra huésped (GVHD)?
GVHD no es fácil de tratar. Implica la evaluación y modificación de medicamentos que se administran de manera rutinaria para prevenir la GVHD. También implica agregar nuevos medicamentos, especialmente esteroides, para detener el daño a los órganos del receptor del trasplante. Ocasionalmente, cuando los esteroides no son suficientes para controlar eficazmente la condición, es posible que se necesiten agregar otros medicamentos.
