¿Qué es AVRT?
AVRT es un tipo de taquicardia reentrante. Como es el caso con todos los SVT reentrantes, las personas con AVRT nacen con una conexión eléctrica anormal en el corazón. En AVRT, la conexión adicional, que a menudo se denomina vía accesoria, crea una conexión eléctrica entre una de las aurículas (las cámaras superiores del corazón) y uno de los ventrículos (las cámaras inferiores del corazón).
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Normalmente, la única conexión eléctrica entre las aurículas y los ventrículos es el sistema de conducción cardíaca normal, que consiste en el nodo AV y el paquete de His.
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Por lo tanto, en personas con AVRT, la vía accesoria proporciona una segunda conexión eléctrica entre las aurículas y los ventrículos. Esta segunda conexión establece un circuito potencial para establecer una taquicardia reentrante.
- ¿Cómo funciona AVRT?
En una persona con una vía accesoria, un episodio de AVRT puede desencadenarse por un latido prematuro del corazón, ya sea una contracción auricular prematura (PAC) o una contracción ventricular (PVC) prematura.
Este latido prematuro, si ocurre justo en el momento adecuado, puede desencadenar un impulso eléctrico continuo (o reentrante).
Este impulso viaja por el sistema de conducción normal hacia los ventrículos, luego retrocede por la vía accesoria hacia la aurícula (es decir, vuelve a entrar en la aurícula), luego gira y retrocede por el sistema de conducción normal, y así sucesivamente .
Por lo tanto, un solo latido prematuro establece una taquicardia repentina.
Los síntomas de AVRT son típicos de SVT. Con mucha frecuencia incluyen palpitaciones, aturdimiento y / o mareos. Los episodios suelen durar desde unos minutos hasta varias horas.
¿Cómo se puede detener AVRT?
AVRT puede ser detenido por un PAC, un PVC o simplemente ralentizando la conducción eléctrica a través del nodo AV. Cualquiera de estos eventos puede interrumpir el impulso de reentrada.
El hecho de que la disminución de la conducción de los nódulos AV puede detener AVRT le da a una persona con esta arritmia la oportunidad de que desaparezca. Esta oportunidad aprovecha el hecho de que el nódulo AV está abundantemente suministrado por el nervio vago. Por lo tanto, las personas con AVRT a menudo pueden detener un episodio agudo al tomar medidas para aumentar el tono de su nervio vago. Esto se puede lograr, por ejemplo, realizando la maniobra de Valsalva o sumergiendo la cara en agua helada durante unos segundos. (La maniobra de Valsalva es más rápida, más conveniente y menos desagradable que la cara en el agua helada.)
AVRT y Wolff-Parkinson-White Syndrome
En algunas personas con AVRT, la vía accesoria es capaz de conducir impulsos eléctricos en cualquiera dirección (es decir, desde la aurícula hasta el ventrículo como ya se describió, o desde el ventrículo hasta la aurícula). En otras personas, la vía accesoria solo puede conducir impulsos eléctricos en una dirección u otra.
Esta diferencia resulta ser importante. En la mayoría de las personas con AVRT, los impulsos solo pueden atravesar la vía accesoria desde el ventrículo hasta la aurícula.
Cuando los impulsos se pueden cruzar en la otra dirección, desde la aurícula hasta el ventrículo, se dice que el síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) está presente.
WPW está asociado con problemas clínicos que van más allá de la AVRT solo, y con frecuencia necesitan un tratamiento más agresivo.
Tratamiento de AVRT
Si WPW no está presente y los síntomas de AVRT son raros y se detienen fácilmente (por ejemplo, realizando una maniobra de Valsavla), a menudo no es necesario ningún tratamiento más allá de aprender qué hacer cuando ocurre un episodio. Sin embargo, si tiene WPW, episodios frecuentes de TSV, síntomas particularmente graves durante los episodios o problemas para detener los episodios cuando ocurren, entonces se debe usar un tratamiento más definitivo.
La terapia con medicamentos antiarrítmicos a menudo es solo parcialmente efectiva para prevenir episodios de AVRT. Sin embargo, en la mayoría de las personas con AVRT, la terapia de ablación puede deshacerse por completo de la vía accesoria y evitar por completo episodios adicionales. Con las técnicas modernas, las vías accesorias de ablación se pueden lograr de manera exitosa y segura en la gran mayoría de los casos.
Una palabra de Verywell
La taquicardia de reentrada atrioventricular (AVRT) es una variedad común de TSV. Mientras que a menudo produce síntomas significativos y puede ser bastante perjudicial para la vida, AVRT hoy es muy tratable.
