El uso de Zytiga después de Lupron para controlar el cáncer de próstata

El uso de Zytiga después de Lupron para controlar el cáncer de próstata

Una de las características únicas del cáncer de próstata es su capacidad de respuesta a la extracción de testosterona. Este talón de Aquiles de cáncer de próstata fue descubierto en la década de 1940 cuando se demostró que la extirpación quirúrgica de los testículos inducía remisiones de cáncer. En 1985, Lupron, un medicamento inyectable que logró lo mismo, fue aprobado por la FDA.

Lupron funciona engañando a los testículos para que suspendan su producción de testosterona.

Eficacia

El Lupron controla el cáncer de próstata durante un promedio de dos a seis años en hombres con enfermedad metastásica y durante más de diez años cuando se inicia el tratamiento antes de que la enfermedad metastásica sea detectable en un examen. Cuando Lupron deja de funcionar, otros agentes hormonales como Casodex o Nilandron pueden proporcionar un control temporal, pero su duración de efecto (mantener el PSA inactivo) por lo general dura menos de un año.

La controversia ha surgido en la academia sobre si una simple disminución en los niveles de PSA indica con precisión que la supervivencia de un paciente se extenderá. Entonces, en estos días, la FDA solo aprobará un nuevo medicamento si el fabricante farmacéutico documenta una mejor supervivencia en un ensayo prospectivo controlado con placebo. Probar una mejor supervivencia es un desafío mucho más rígido que simplemente mostrar que un medicamento causa una disminución temporal en los niveles de PSA.Zytiga (abiraterona), que se estudió en hombres con enfermedad metastásica que se volvió resistente a Lupron, demostró esta tesis: los voluntarios con cáncer de próstata metastásico resistente a Lupron que recibieron abiraterona mostraron vivir un 33% más que los hombres que recibieron un placebo. Zytiga es una droga de diseño que funciona explotando el descubrimiento relativamente reciente de que la resistencia a Lupron (definida como crecimiento del cáncer a pesar de no tener testosterona en la sangre) no es el resultado de que las células cancerosas hayan aprendido a crecer sin testosterona.

Por el contrario, la resistencia a Lupron es el resultado de que las células de cáncer de próstata hayan aprendido a fabricar internamente su propia testosterona.

Su efecto anticanceroso funciona bloqueando una enzima esencial ubicada dentro de la célula cancerosa, una enzima que es un componente integral en la ruta sintética de la testosterona. El resultado neto es que la célula cancerosa está bloqueada para fabricar su propia testosterona.

Efectos secundariosLos efectos secundarios de Zytiga pueden incluir cambios en los niveles de potasio en la sangre y, en casos excepcionales, disfunción hepática. Zytiga también mejora la acción de las píldoras de colesterol como Lipitor y Crestor por lo que su dosis debe reducirse para compensar.Para mantener los niveles de potasio en el rango normal, Zytiga se administra junto con prednisona, una forma de cortisona. La cortisona también puede tener efectos secundarios. Ocasionalmente se asocia con irritación gástrica y úlceras estomacales. Los niveles más altos de azúcar en la sangre también pueden ocurrir en personas que tienen diabetes.

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