El tratamiento del asma en las…

Alergias

Cuando el VIH se reconoció por primera vez a principios y mediados de la década de 1980, la infección progresó rápidamente al síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en la mayoría de las personas que estaban infectadas. Durante la década de 1990, la introducción de varios medicamentos antivirales ralentizó drásticamente o incluso evitó la progresión de la infección por VIH al SIDA. Las personas con VIH viven más tiempo y están desarrollando otras enfermedades crónicas comunes a personas no infectadas por el VIH, como varias enfermedades alérgicas. Get ¿Las personas con VIH contraen más alergias?

Se sabe que las personas con infección por VIH tienen altos niveles de anticuerpos alérgicos (IgE), especialmente a medida que disminuyen los niveles de células T CD4 +. Sin embargo, estos altos niveles de IgE no son indicativos de empeoramiento de las alergias, pero es probable que sean un signo de empeoramiento de la inmunodeficiencia debido a la disfunción de las células B. Los anticuerpos IgE están dirigidos contra diversos patógenos (incluido el VIH), en lugar de contra los alergenos.

Sin embargo, las personas infectadas con el VIH experimentan altas tasas de afecciones alérgicas, como la rinitis alérgica (fiebre del heno), las alergias a medicamentos y el asma.

Esto puede deberse a una interrupción en el equilibrio del sistema inmune, que puede conducir a la pérdida de los mecanismos normales de control de la alergia y a más síntomas de enfermedad alérgica.

Fiebre del heno en personas con VIH

Las personas con VIH muestran tasas muy altas de síntomas nasales, con estudios que muestran que el 66% se queja de síntomas de alergia nasal y más de un tercio de los pacientes hospitalizados con VIH presentan evidencia de sinusitis.

Varios estudios también muestran que las personas infectadas con el VIH tienen altas tasas de resultados positivos en las pruebas de alergia en la piel, en comparación con las personas sin infección por VIH.

El tratamiento de la rinitis alérgica en personas con infección por VIH es similar a las personas sin VIH. Si no es posible evitar los alergenos, se puede usar con seguridad el tratamiento con antihistamínicos orales, aerosoles nasales con esteroides y otros medicamentos para la alergia. La inmunoterapia con alergenos, o vacunas contra la alergia, es un tanto controvertida en personas con infección por VIH ya que los efectos a largo plazo de la estimulación del sistema inmune a través de la inmunoterapia no se conocen en personas con VIH.

Alergia a los medicamentos en personas con VIH

Las personas con infección por VIH tienen mayores índices de reacciones alérgicas a los medicamentos, probablemente como resultado de la interrupción de las regulaciones normales del sistema inmunitario. Esto es particularmente cierto para el trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX), que es un antibiótico que contiene sulfa. Las reacciones adversas a TMP-SMX ocurren en más de la mitad de las personas infectadas con VIH (en comparación con menos del 10% de las personas no infectadas con el VIH). Afortunadamente, la desensibilización para la alergia a TMP-SMX es frecuentemente exitosa, lo que a menudo se requiere para prevenir y tratar las infecciones comúnmente observadas en personas con VIH.

Otra alergia a los medicamentos comúnmente vista es el medicamento para el VIH abacavir.

El abacavir es un inhibidor nucleósido de la transcriptasa inversa que puede causar una reacción de hipersensibilidad potencialmente mortal en el 5-8% de las personas infectadas por el VIH. Existe una predisposición genética a la hipersensibilidad a abacavir que debe verificarse con el uso de un análisis de sangre antes de que una persona tome abacavir. Si una persona no tiene el gen que está asociado con la reacción, entonces abacavir se puede tomar con seguridad.

Asma en personas con VIH

El tratamiento de la infección por VIH con medicamentos antivirales ha llevado al aumento de los problemas pulmonares observados en estos pacientes. Se ha demostrado en los estudios que los hombres infectados por el VIH tienen tasas más altas de sibilancias en comparación con los hombres sin infección por VIH, especialmente en aquellos que fuman productos de tabaco.

Los niños infectados por el VIH que reciben medicamentos antivirales también muestran mayores índices de asma en comparación con los niños infectados por el VIH que no toman medicamentos antivirales.

Estos estudios sugieren que las personas con infección por VIH son particularmente susceptibles a los efectos irritantes del humo de tabaco, y el uso de medicamentos antivirales para tratar el VIH protege contra la pérdida de la función inmune, lo que puede aumentar el riesgo de afecciones alérgicas inflamatorias, como el asma. El tratamiento del asma en las personas infectadas por el VIH es similar al de las personas con infección por VIH, aunque los corticosteroides orales deben evitarse siempre que sea posible, debido a su efecto supresor sobre el sistema inmune.

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