Es sabido que los antidepresivos pueden tener efectos secundarios sexuales. Pueden conducir a problemas con el deseo, la excitación, la eyaculación y el orgasmo. Estos problemas sexuales están más relacionados con el uso de dos clases de fármacos: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) e inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN).
Muy temprano en el desarrollo de los ISRS, se descubrió que estos medicamentos pueden causar dificultades con la eyaculación.
De hecho, estos medicamentos a veces se recetan para hombres que tienen problemas con la eyaculación precoz. ¿Por qué los antidepresivos pueden tener efectos tan profundos en la salud sexual, especialmente en los hombres? No tiene nada que ver con el estado de ánimo. En cambio, tiene que ver con el papel de la serotonina y otros neurotransmisores en la excitación y la eyaculación.
Serotonina y eyaculación
El sexo es, en muchos sentidos, una función de la mente. La excitación física puede tener lugar por estimulación directa. También puede tener lugar sin ninguna estimulación directa. Los terapeutas sexuales a menudo recomiendan pensamientos sensuales como una intervención, porque pensar en el sexo puede ser un cambio en sí mismo. ¿Cómo funciona? De la misma manera que se procesan muchos pensamientos, a través de la producción de varios neurotransmisores. Así es como las células nerviosas se conectan entre sí. Liberan y responden a los neurotransmisores. Dichos neurotransmisores incluyen serotonina, norepinefrina y dopamina.
Gran parte de nuestra comprensión del papel de los neurotransmisores y las estructuras cerebrales en la excitación y el orgasmo proviene de la investigación con animales. Sin embargo, también ha habido estudios en humanos. A través de la investigación, los científicos han descubierto que hay varias áreas del cerebro asociadas con la función sexual masculina. En particular, el área preóptica medial del hipotálamo es muy importante. MP El MPOA, como a veces se llama, es donde los estímulos sexuales de varias partes del cuerpo se unen para procesar. También es la parte del cerebro que inicia varios tipos de respuesta sexual. El cerebro envía señales por la médula espinal que hacen que el cuerpo se excite primero y luego el orgasmo. Partes de la amígdala y la corteza parietal también son importantes en el control de la eyaculación.
Los neurotransmisores son el mecanismo para estas señales. Los estudios en ratas han demostrado que es posible provocar ratas hasta el orgasmo simplemente activando ciertos receptores de neurotransmisores en el cerebro. (Los receptores son los lugares a los que se unen los neurotransmisores. Hay varios tipos de receptores que pueden responder a cada uno o una combinación de los diversos transmisores. No todos los tipos se distribuyen por igual a través del cerebro.)
En los seres humanos, la serotonina es el neurotransmisor más claramente asociado con la eyaculación. Los SSRI funcionan al evitar que las células reabsorben la serotonina. Esto significa que las señales causadas por la serotonina se extienden y duran más tiempo. Se ha demostrado que el uso crónico de los ISRS prolonga el tiempo entre la erección y la eyaculación en los hombres. Es por eso que se prescribe como un tratamiento para la eyaculación precoz.
Curiosamente, los estudios en ratas han demostrado que la serotonina cambia sus efectos. Cuando la serotonina se inyecta en algunas partes del cerebro de la rata, provoca un retraso en la eyaculación. En otras áreas del cerebro, causa que ocurra la eyaculación.
La dopamina también juega un papel en la eyaculación, aunque su papel no ha sido tan estudiado como el de la serotonina. Los estudios en ratas sugieren que la estimulación con dopamina puede provocar la eyaculación. En los humanos, también hay investigaciones para apoyar esto. Es probable que los esquizofrénicos que son tratados con medicamentos antipsicóticos que bloquean un tipo particular de receptor de la dopamina (receptores tipo D2) encuentren difícil o imposible eyacular.
Esos mismos medicamentos han sido probados en hombres con eyaculación precoz. Al igual que los ISRS, parecen extender el tiempo entre la excitación y la eyaculación. Además, hay una pequeña cantidad de datos que sugieren que las mutaciones en los receptores de dopamina pueden hacer que algunos hombres sean más propensos a experimentar eyaculación precoz.
Entender la eyaculación
La eyaculación se define como la propulsión forzada del semen del cuerpo. Se lleva a cabo en dos fases. La primera fase es emisión. Es entonces cuando los diversos componentes del semen, incluidos los espermatozoides, se secretan desde varias glándulas y órganos. La segunda fase es la expulsión. Es entonces cuando las intensas contracciones de los músculos en la región genital hacen que el semen sea expulsado del pene.
Cabe destacar que algunos hombres que han tenido ciertos tipos de cirugía de cáncer de próstata pueden experimentar eyaculación seca. Esto se debe a que sus cuerpos ya no producen los componentes fluidos del semen. Aproximadamente un tercio del líquido seminal proviene de la próstata. Otras glándulas que contribuyen a la producción de líquido seminal también pueden verse afectadas por las cirugías de cáncer.
En los hombres, el término orgasmo a menudo se usa como sinónimo de eyaculación. Sin embargo, la eyaculación y el orgasmo no son lo mismo. Aunque para la mayoría de los hombres, el orgasmo se produce principalmente en el momento de la eyaculación, ese no es siempre el caso. Algunos hombres que son multiorgásmicos pueden tener orgasmos múltiples con una sola eyaculación. Otros hombres no pueden eyacular en absoluto. Esta condición se conoce como aneyaculación.
Separación de la erección y la eyaculación
Es importante tener en cuenta que no es necesaria una erección para que se produzca la eyaculación. La eyaculación sin erección no es común, pero es posible. El ejemplo más frecuente de esto ocurre en los adolescentes varones mientras duermen, las llamadas emisiones nocturnas o sueños húmedos. Las emisiones nocturnas pueden ocurrir con o sin la presencia de una erección. La eyaculación sin erección también se puede estimular usando la vibración del pene en hombres con ciertos tipos de lesión de la médula espinal. Esta técnica también se usa a veces para recolectar esperma para procedimientos de reproducción asistida.
Como era de esperar, las vías neurológicas y otras vías fisiológicas que conducen a la erección y la eyaculación están relacionadas, pero no son lo mismo. Es por eso que los inhibidores de la PDE-5 utilizados para ayudar a los hombres con disfunción eréctil no tienen un efecto significativo en su capacidad de eyacular. Afectan el flujo de sangre dentro y fuera del pene. No afectan la liberación de los componentes del semen o las contracciones musculares de la expulsión.
