Hay momentos, aunque bastante raros, en los que un trasplante de pulmón se puede utilizar como tratamiento para personas con algunos tipos de cáncer de pulmón. De hecho, el uso de trasplantes de pulmón para el cáncer de pulmón ha aumentado lentamente en los últimos años.
¿Cuándo se recomienda un trasplante de pulmón? ¿Qué dice la investigación y por qué no se recomienda para la mayoría de las personas que viven con cáncer de pulmón?
Cuándo y por qué los trasplantes no se usan habitualmente
Para la mayoría de las personas con cáncer de pulmón, un trasplante de pulmón (simple o doble) no es una opción. Una razón es que los trasplantes de pulmón se consideran un tratamiento local. Los tratamientos locales, como el trasplante de pulmón, la cirugía de cáncer de pulmón y la radioterapia para el cáncer de pulmón solo tratan las células cancerosas que están confinadas a los pulmones. Desafortunadamente, para la mayoría de las personas con cáncer de pulmón, el cáncer se ha diseminado más allá de los pulmones a los ganglios linfáticos y, a menudo, a regiones distantes del cuerpo. Cuando esto sucede, los tratamientos sistémicos (tratamientos que funcionan con las células cancerosas en todo el cuerpo) como la quimioterapia, las terapias dirigidas y la inmunoterapia son mejores opciones.
Otra razón importante es el riesgo de recurrencia del cáncer de pulmón en el pulmón trasplantado.
De hecho, incluso en aquellas personas excepcionales para quienes se pueden utilizar trasplantes de pulmón como tratamiento, el cáncer de pulmón a menudo reaparece en el pulmón trasplantado (donado).
Cuándo se puede usar un trasplante
Existen tres escenarios principales en los que se puede considerar un trasplante de pulmón para una persona con cáncer de pulmón. Éstas incluyen personas con: carcin Carcinoma bronquioloalveolar de pulmón (BAC) que es avanzado y multifocal (más de un área de cáncer en el pulmón o los pulmones). BAC, que ya no se llama BAC y en su lugar es un subtipo de adenocarcinoma de pulmón , representa el 5 por ciento de los cánceres de pulmón o menos, es más común en los no fumadores, en las mujeres y en las personas de ascendencia asiática oriental. Cancer Cáncer de pulmón en etapa inicial combinado con enfermedad pulmonar en etapa terminal como EPOC. Cancer Cáncer metastásico en los pulmones de otra región del cuerpo, que es solo metastásico en el pulmón, y cuando el cáncer primario (el cáncer original) está bien controlado. Este escenario es muy raro.
En estos entornos, se puede considerar un trasplante de pulmón cuando las alternativas no quirúrgicas no pueden proporcionar un control adecuado del cáncer. Para tener éxito, los médicos deben seleccionar cuidadosamente a las personas que puedan beneficiarse de un trasplante de pulmón y asegurarse de que el cáncer se estadifique cuidadosamente, por ejemplo, que pruebas como una PET y una ecografía endobronquial no muestren ninguna evidencia de cáncer se extendió más allá de los pulmones.
- El objetivo de un trasplante de pulmón para el cáncer de pulmón
- Un trasplante de pulmón se puede utilizar como un tratamiento curativo (con la intención de curar la enfermedad) y como un tratamiento paliativo (con la intención de prolongar la vida pero no curar la enfermedad).
- Lo que dice la investigación
Hasta la fecha, el trasplante de pulmón ha sido un tratamiento poco común para el cáncer de pulmón, pero una revisión de la base de datos de United Network for Organ Sharing (UNOS) revela lo siguiente:
De 1987 a 2010 hay menos de 50 casos registrados (menos del 0.1 por ciento de los casos de trasplante de pulmón) de un trasplante de pulmón que se usa para el cáncer de pulmón. De estas personas, 29 pacientes tenían BAC multifocal avanzado (ahora reclasificado como una forma de adenocarcinoma de pulmón).
Sin un trasplante de pulmón y con los tratamientos tradicionales, la tasa de supervivencia promedio para las personas con BAC avanzado es de 1 año. Para las personas que recibieron un trasplante de pulmón, la tasa de supervivencia a 5 años fue de alrededor del 50 por ciento y similar a la tasa de supervivencia para las personas que reciben trasplantes de pulmón por otras razones, como la EPOC.
Esto es mejor que la supervivencia predicha con la quimioterapia, pero con tratamientos más nuevos como terapias dirigidas e inmunoterapia, esto es desconocido.
El consenso parece ser que
En personas cuidadosamente seleccionadas, el trasplante de pulmón puede resultar en la supervivencia a largo plazo para algunas personas con BAC.
Un ejemplo de vida real
Cuando se vive con cáncer, no hay nada como escuchar acerca de personas que han estado allí. Muchos en la comunidad de cáncer de pulmón se han inspirado en el ex jugador de fútbol universitario, Jerrold Dash, quien compartió su viaje al recibir un trasplante bilateral de pulmón para la Etapa 4 BAC.
En su blog, comparte sobre ganar su lucha contra el cáncer de pulmón con un trasplante de pulmón. Aquí hay una cronología de su trasplante y el punto de vista de su paciente sobre BAC y el trasplante de pulmón. Enfermedades pulmonares para las cuales se pueden considerar trasplantes
Se puede considerar un trasplante de pulmón para personas con enfermedad pulmonar en etapa terminal, cuando no hay más opciones de tratamiento disponibles, y cuando es poco probable que una persona viva más de un año pero en buenas condiciones salud. Algunas de estas enfermedades incluyen:
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) como enfisema
Fibrosis quística F Fibrosis pulmonar
Bronquiectasia
Daño a las arterias pulmonares debido a un defecto congénito del corazón D Displasia broncopulmonar
- Deficiencia de alfa-1-antitripsina
- Sarcoidosis
- Enfermedad pulmonar intersticial Hy Hipertensión pulmonar
- ¿Los trasplantes de pulmón aumentan el riesgo de cáncer de pulmón?
- Sí, por varias razones las personas que han recibido un trasplante de pulmón corren un mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón en el futuro, y las cifras que indican que el riesgo es de alrededor del 2,5% según el estudio.
- Conclusión
- Un trasplante de pulmón generalmente no es una opción para las personas que viven con cáncer de pulmón. A menos que un cáncer sea pequeño y esté aislado en un solo pulmón, es poco probable que un trasplante de pulmón haga cualquier cosa que no sea causar más discapacidad y dolor. Incluso con cánceres más pequeños, la probabilidad de recurrencia disminuye la posibilidad de que un trasplante de pulmón sea efectivo.
- Dicho esto, para algunas personas con adenocarcinoma de pulmón (el tipo anteriormente conocido como BAC), un trasplante de pulmón puede ser una opción viable. Incluso en este caso, los riesgos de esta cirugía, de los cuales hay muchos, deben sopesarse cuidadosamente contra cualquier beneficio esperado. En casos raros, un trasplante de pulmón puede ser un tratamiento efectivo. Afortunadamente, a medida que los tratamientos más nuevos para el cáncer de pulmón, como las terapias dirigidas y la inmunoterapia estén disponibles, hay más, y ciertamente menos peligrosos, métodos para tratar estos cánceres.
- Si está pensando que un trasplante de pulmón puede ser una opción, puede obtener más información. Consulte la guía de trasplantes de pulmón para la EPOC. Si bien hay muchas diferencias entre los trasplantes realizados para el cáncer de pulmón y la EPOC, los fundamentos de la cirugía son muy similares.
