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Causas y factores de riesgo de la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE)

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es causada por el reflujo de ácido estomacal al esófago cuando el esfínter esofágico inferior (EEI) es débil o se relaja cuando no debería t. Otras posibles causas pueden incluir obesidad, tabaquismo, dieta y embarazo, entre otros. La ERGE también puede deberse a diversas afecciones, incluidos factores biológicos o estructurales anormales.

Si sufre de acidez estomacal frecuente, es importante consultar con su médico para encontrar la causa de su reflujo ácido y acordar un plan de tratamiento.

Causas comunes

Hay una serie de factores que pueden causar ERGE. Algunas veces la causa de su ERGE puede ser compleja e involucrar múltiples factores.

Malfuncionamiento del esfínter esofágico inferior (LES)
En la mayoría de los pacientes, el reflujo ácido se debe a una relajación del LES, que es responsable de cerrar y abrir el extremo inferior del esófago y actúa como una barrera de presión contra el contenido del estómago. Si es débil o pierde el tono, el EEI no se cerrará por completo después de que la comida pasa al estómago. El ácido estomacal puede retroceder a su esófago.

El revestimiento del esófago no es el mismo que el del estómago y tampoco es capaz de soportar el ácido, por lo que se lesiona con facilidad. Es este reflujo de ácido en el esófago el que produce síntomas y daño potencial.

Algunas veces este mal funcionamiento es estructural, pero ciertos alimentos y bebidas, drogas y otros factores pueden debilitar el EEI y afectar su funcionamiento.

Obesidad
Ser obeso aumenta la presión sobre su abdomen, empeorando los síntomas de ERGE. El vínculo exacto entre la ERGE y la obesidad no se comprende por completo, pero ser obeso se considera tanto una causa potencial como un factor de riesgo para desarrollar ERGE.

Medicamentos
Hay varios medicamentos que pueden afectar el riesgo de GERD y empeorar los síntomas.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) incluyen aspirina, Motrin o Advil (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno), y los efectos secundarios gastrointestinales son comunes al tomarlos. Estos medicamentos generalmente están asociados con la aparición de úlceras pépticas y también pueden empeorar la acidez estomacal y la irritación esofágica al debilitar o relajar el LES.

En personas que ya tienen ERGE, estos medicamentos pueden aumentar la gravedad de los síntomas; en las personas que no lo hacen, el uso a largo plazo de AINE puede contribuir al desarrollo de ERGE.

Ciertos medicamentos recetados también pueden causar o empeorar los síntomas de GERD. Es importante consultar a su médico si comienza a experimentar algún síntoma mientras toma medicamentos. Éstos son algunos de los culpables comunes: block Bloqueadores de los canales de calcio, utilizados para tratar la presión arterial alta y la enfermedad cardíaca

  • Anticolinérgicos, utilizados en medicamentos que tratan los trastornos del tracto urinario, las alergias y el glaucoma
  • Agonistas beta adrenérgicos, utilizados para el asma y las enfermedades pulmonares obstructivas
  • Antidepresivos tricíclicos como amitriptilina, Tofranil (imipramina) y Pamelor (nortriptilina)
  • Antihistamínicos, utilizados para alergias pa Analgésicos recetados como codeína y medicamentos que contienen paracetamol e hidrocodona
  • Progesterona
  • Quinidina, un medicamento antipalúdico utilizado para tratar las arritmias cardíacas y la malaria
  • Sedantes y benzodiazepinas, como Valium (diazepam)
  • Teofilina, usada en broncodilatadores para el asma, bronquitis crónica y otras enfermedades pulmonares
  • Diazepam, utilizado para tratar las convulsiones
  • Dopamina, usada en la enfermedad de Parkinson
  • Bisfosfonatos utilizados para tratar la osteoporosis
  • Antibióticos, como la tetraciclina
  • Suplementos de potasio
  • Suplementos de hierro
  • Smok ing
  • Fumar o respirar el humo de segunda mano también se considera una causa y un factor de riesgo para desarrollar GERD. Hay muchas maneras en que fumar puede causar acidez estomacal, como disminuir la cantidad de saliva que produce, hacer que el estómago se vacíe más lentamente y crear más ácido estomacal.

Dejar de fumar es probablemente una de las mejores cosas que puede hacer para disminuir los síntomas o reducir el riesgo de desarrollar reflujo en primer lugar.
Hernia hiatal

Una hernia hiatal ocurre cuando la parte superior del estómago está sobre el diafragma, la pared muscular que separa el estómago del tórax. Esto reduce la presión sobre el LES, que causa reflujo. Una hernia hiatal puede ocurrir en personas de cualquier edad; muchas personas sanas de más de 50 años tienen una pequeña.

Función del estómago deteriorada
Aquellos con ERGE pueden tener una función nerviosa o muscular anormal en el estómago que, a su vez, hace que la comida y el ácido del estómago se digieran demasiado lentamente. Esto provoca un retraso en el estómago al vaciar su contenido, lo que aumenta la presión y aumenta el riesgo de reflujo ácido. Ab Anormalidades motrices

En la digestión normal, los alimentos se mueven a través del tracto digestivo mediante contracciones rítmicas llamadas peristalsis. Si padece una anomalía de la motilidad digestiva, estas contracciones son anormales. Esta anormalidad puede deberse a una de dos causas: un problema dentro del músculo mismo, o un problema con los nervios u hormonas que controlan las contracciones del músculo. Los problemas en el peristaltismo en el esófago son comunes en la ERGE, aunque no está claro si tales ocurrencias son una causa o un resultado de los efectos a largo plazo de la ERGE.
Embarazo

El aumento de las hormonas estrógeno y progesterona durante el embarazo relaja el LES, además de que su vientre en expansión ejerce más presión sobre su abdomen. Debido a esto, es bastante normal que las mujeres embarazadas experimenten ardor de estómago, lo que puede provocar ERGE.
Asma

Se cree que más del 75 por ciento de las personas con asma también tienen ERGE. Nadie sabe realmente si el asma causa ERGE, o si es al revés. Hay un par de razones por las cuales las dos condiciones están asociadas entre sí. El primero es que la tos que acompaña a los ataques de asma puede provocar cambios en la presión del pecho, lo que puede desencadenar el reflujo. Luego está el hecho de que ciertos medicamentos para el asma dilatan las vías respiratorias, relajando el LES y llevando al reflujo. Ambas enfermedades empeoran los síntomas del otro, pero el tratamiento de la ERGE generalmente también ayuda a los síntomas del asma.
Alimentos

Existe un debate continuo sobre si ciertos alimentos pueden causar acidez estomacal. Si rara vez tiene acidez estomacal, los alimentos generalmente no están asociados con un ataque. Pero si lo tiene de forma recurrente, puede notar que algunos alimentos parecen desencadenarlo. Algunos tipos de alimentos estimulan la producción de ácido y algunos relajan el EEI.
Alimentos que relajan el esfínter esofágico inferior

Normalmente, el LES se cierra herméticamente para mantener los alimentos y el ácido estomacal en el estómago. Si se relaja cuando no debería, la comida y el ácido del estómago regresan al esófago y puede sentir ardor de estómago.
Los siguientes son ejemplos de alimentos que pueden relajar el LES:

Alimentos fritos (grasientos)
Carnes altas en grasa

Mantequilla y margarina

  • Mayonesa
  • Salsas cremosas
  • Aderezos para ensaladas
  • Productos lácteos a base de leche entera
  • Chocolate
  • Menta
  • Bebidas con cafeína refrescos, café, té y cacao
  • Alimentos que estimulan la producción de ácido
  • La acidez también puede ocurrir cuando el estómago produce demasiado ácido, que retrocede hacia el esófago. Los alimentos que pueden estimular la producción de ácido y aumentar la acidez estomacal son:
  • Bebidas con cafeína

Bebidas carbonatadas
Alcohol

  • Alimentos picantes
  • Pimienta negra
  • Cítricos y jugos como naranja o pomelo
  • Jugo de tomate
  • Sal
  • Los estudios han demostrado que una dieta alta en sodio puede causar reflujo ácido que puede conducir a ERGE. Sin embargo, en las personas sanas, una dieta excesivamente salada no parece aumentar el reflujo ácido. Se necesitan más estudios, pero al menos, la sal puede ser un desencadenante de acidez estomacal para ciertas personas. La única manera de saberlo con certeza es tratar de limitar su ingesta de sal para ver si hace la diferencia.
  • Genética

Múltiples estudios han demostrado que existe un componente genético en muchos casos de ERGE, que a veces puede deberse a problemas hereditarios musculares o estructurales en el esófago o el estómago. Un estudio encontró que una variación de ADN llamada GNB3 C825T estaba presente en cada participante del estudio con ERGE, pero no estaba presente en el grupo de control que no tenía ERGE.
Los factores genéticos también parecen jugar un papel importante en la susceptibilidad de un paciente al esófago de Barrett, una condición precancerosa causada por un reflujo gastroesofágico muy severo. Un estudio encontró que GERD, el esófago de Barrett y el cáncer de esófago tienen una superposición genética significativa.

Los científicos creen que desarrollar GERD requiere una combinación de factores genéticos y ambientales, así como opciones de estilo de vida. El hecho de que su padre o hermano tenga ERGE no significa necesariamente que lo hará, aunque su riesgo aumenta. Se necesita más investigación sobre el componente genético para que el diagnóstico y el tratamiento de la ERGE puedan ser incluso más efectivos y específicos.

Factores de riesgo para la salud

Muchos adultos experimentan acidez estomacal y cualquier persona de cualquier edad puede desarrollar ERGE. Estos son algunos factores que pueden aumentar su riesgo.

Esclerodermia

Este trastorno autoinmune, en el que el sistema inmune ataca las células sanas del cuerpo, aumenta el riesgo de ERGE. Muchas personas con esta preocupación también tienen ERGE porque el esófago es el órgano más comúnmente afectado en la esclerodermia.

Asma y EPOC

Una vez más, los expertos no están seguros de cuál es el huevo o la gallina cuando se trata de asma y ERGE, pero la mayoría está de acuerdo en que hay una conexión importante. Además de las preocupaciones antes mencionadas, la ERGE se ha asociado con una serie de otros problemas respiratorios superiores y puede ser una causa de asma que comienza en la edad adulta, en lugar de un resultado.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) también lo expone a un mayor riesgo de desarrollar ERGE, y tener ERGE puede empeorar sus síntomas de EPOC.

Diabetes
Las personas con diabetes, especialmente la diabetes tipo 1, a menudo desarrollan una afección llamada gastroparesia. Esta condición se caracteriza por un retraso en el vaciado del estómago. La presión dentro del estómago puede aumentar, lo que a su vez puede provocar reflujo, lo que lo hace más propenso a desarrollar GERD.

Enfermedad celíaca

Las personas con enfermedad celíaca parecen tener una tasa mucho más alta de ERGE que la población general, especialmente cuando se les acaba de diagnosticar. Los estudios han demostrado que una dieta libre de gluten reduce significativamente los síntomas de ERGE. Los expertos no están seguros de si el consumo de gluten causa ERGE o si la ERGE es una enfermedad asociada a la enfermedad celíaca. A veces, la ERGE no ocurre hasta después de que una persona es diagnosticada con enfermedad celíaca, lo que indica que puede haber algo más que la cause.
Factores de riesgo de estilo de vida

Hay ciertos factores de riesgo de estilo de vida asociados con el desarrollo de GERD. Estos pueden ser factores que puede cambiar o controlar.
Obesidad / Sobrepeso

Recuerde que la obesidad es una causa y un factor de riesgo para desarrollar GERD. El exceso de peso alrededor de su área abdominal, en particular, lo pone en un mayor riesgo de desarrollar GERD y se asocia a complicaciones como el esófago de Barrett y el cáncer de esófago. Hacer lo que pueda para mantener un peso saludable puede contribuir en gran medida a controlar el ERGE.

Fumar

Al igual que la obesidad, fumar es una causa y un factor de riesgo para desarrollar ERGE. Si fuma, el riesgo de ERGE es otra buena razón para dejar de fumar.
Patrones de alimentación

Comer comidas grandes de una sola vez, especialmente si se acuesta después, y comer justo antes de acostarse aumentan el riesgo de desarrollar reflujo ácido, que puede provocar ERGE. Intente comer comidas más pequeñas y frecuentes y no coma durante varias horas antes de acostarse.
Terapia de reemplazo hormonal

Las mujeres que están en terapia de reemplazo hormonal tienen más probabilidades de desarrollar ERGE. Cuanto más tiempo lo tome y mayor sea la dosis de estrógeno, mayor será el riesgo.

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