La escoliosis en niños y adultos puede ser dolorosa, antiestética y, quizás lo más importante, puede disminuir el funcionamiento óptimo de los pulmones y el corazón. Dado esto, muchas personas están dispuestas a hacer lo que necesitan para evitar la cirugía, pero ¿qué es eso exactamente?
Si bien no hay una respuesta definitiva, el uso del ejercicio específico de escoliosis va en aumento.
Después de la discusión sobre escoliosis y problemas pulmonares, este artículo describe las 7 escuelas principales de ejercicio específico de escoliosis.
Escoliosis y problemas pulmonares
Un estudio innovador de 2015 publicado en el New England Journal of Medicineencontró que un poco más de un tercio de los 176 niños con escoliosis que evaluaron también tenían enfermedad pulmonar obstructiva (función anormal de las vías respiratorias). Los autores dicen que este tipo de disfunción pulmonar no se puede detectar con imágenes de diagnóstico (específicamente, rayos X, tomografía computarizada o resonancia magnética).
Incluso después de que los niños recibieron broncodilatadores, la enfermedad pulmonar obstructiva persistió (en el 73% de ellos).
Además, el estudio encontró otra relación, esta vez entre la escoliosis y el volumen pulmonar bajo.
El volumen pulmonar bajo, también conocido como enfermedad pulmonar restrictiva, es un problema diferente al de la enfermedad pulmonar obstructiva. Como su nombre indica, se caracteriza por una capacidad reducida de los pulmones (lo que significa que puede entrar menos volumen de aire y salir de los pulmones durante la respiración).
En general, es el resultado de una enfermedad o alteración de las estructuras pulmonares.
Ejercicio específico para la escoliosis: ¿un estándar de la industria de la columna vertebral?
La mayoría del sistema médico convencional funciona con el modelo de que el ejercicio, las sesiones genéricas de fisioterapia y, en algunos casos, la quiropráctica, pueden ser útiles para el control del dolor y el equilibrio en casos de escoliosis.
El equilibrio ayuda a restaurar el buen funcionamiento físico, que es útil para las actividades diarias, pero para enderezar las curvas, según la teoría, uno necesita cirugía.
No todo el mundo cree esto. Physical Los terapeutas físicos de pensamiento progresivo y otros son ahora, caso por caso y mediante el desarrollo de un cuerpo de investigación, la construcción de pruebas para PSSE. PSSE es un acrónimo de ejercicios específicos de escoliosis de fisioterapia. Se refiere a un programa de terapia de ejercicios administrado a un paciente en fisioterapia para tratar la escoliosis idiopática. (Idiopático significa que se desconoce la causa de la escoliosis).
Una encuesta de 2015 encontró que el 22 por ciento de los 263 practicantes de escoliosis cuestionados usan PSSE con sus pacientes. Las razones incluyen:
Como complemento de los aparatos ortopédicos, que es un tratamiento de escoliosis estándar no quirúrgico, para curvas pequeñas.
- Para ayudar a mejorar la estética.
- Para mejorar los resultados de la cirugía.
- La falta de investigación basada en evidencia en el momento actual, más la percepción de que PSSE no es valiosa en el proceso terapéutico son las dos razones principales por las cuales el 78% restante de los terapeutas optaron por no usar PSSE con sus pacientes de escoliosis, según la encuesta.
Dicho eso, la mayoría de los practicantes en el grupo no usar están a favor de más investigación sobre PSSE.
Las 7 principales escuelas de PSSE
Aunque hay excepciones, el ejercicio para la escoliosis no es comúnmente recetado por médicos en los Estados Unidos o en el Reino Unido.
Pero en Europa, prospera. De hecho, cada uno de los 7 tipos principales de PSSE se originó en Europa.
Las principales escuelas de fisioterapia terapia de ejercicio específico de escoliosis son los siguientes.
Lyon (Francia)
El método de Lyon es el abordaje activo más antiguo de la escoliosis. Comenzó a principios del siglo XVIII cuando el Dr. Gabriel Pravaz fundó el primer centro de fisioterapia ortopédica en la ciudad del mismo nombre. En la época de Pravaz, los tratamientos incluían la tracción ajustada automáticamente, el ejercicio en equipos de extensión que se asemejaban a las escaleras (para permitir al paciente hacer su trabajo en posición vertical (así como para ajustar la tracción por sí mismo) y más.
Más que cien años más tarde, se añadieron moldes y llaves al protocolo, primero con el refuerzo de Lyon y más tarde con el ARTbrace más moderno. El ARTbrace reemplazó al Lyon, y esto retiró efectivamente el uso de moldes.El enfoque de Lyon se centra principalmente en el uso del aparato ortopédico, aunque los ejercicios específicos de escoliosis siguen siendo parte del plan. Appro Enfoque de los ejercicios científicos para la escoliosis (Italia)
El Enfoque del ejercicio científico para la escoliosis (acrónimo SEAS) está diseñado de forma individualizada y se basa en la evidencia. Sigue el método de Lyon, aunque tuvo su inicio mucho más tarde, en la década de 1960, cuando Antonio Negrini y Nevia Verzini fundaron un centro en Vigevano, Italia. En 2002, el nombre del centro se cambió al Instituto de la columna vertebral de la escoliosis italiana.
El método SEAS se centra en la autocorrección 3D activa de la escoliosis por medio de la educación del paciente (primero) y luego desarrollar la conciencia del paciente sobre su deformidad. La idea es que con la conciencia tanto de la deformidad
Como de la forma de corregirla, el paciente tenga la facultad de realizar ajustes conscientes en la curva. Estos ajustes se realizan en cada plano: frontal, de lado a lado y rotacional.
Luego se dan ejercicios para ayudar a estabilizar la columna vertebral y mantener la postura corregida recién lograda. Los practicantes de SEAS tienen cuidado de prescribir ejercicios respaldados por la evidencia médica más actualizada.
Schroth (Alemania) Un asunto familiar, el método Schroth comenzó en 1910 cuando la paciente de escoliosis de 16 años, Katharina Schroth, tomó sus asuntos de tratamiento en sus propias manos. Usaba un corsé de acero, pero las propiedades de los globos llamaron su atención como un posible modelo para disminuir el grado de la curva en el lado cóncavo. La idea de Schroth era respirar en el lado cóncavo mientras se miraba frente a un espejo. Once años más tarde, Schroth comenzó una clínica de escoliosis donde utilizó ejercicios funcionales basados en sus exploraciones de adolescentes para tratar y educar a los pacientes. A fines de la década de 1930, el método Schroth fue la clínica más ampliamente reconocida para el tratamiento conservador de la escoliosis.
Después de la Segunda Guerra Mundial, Schroth y su hija se mudaron a Alemania Occidental y comenzaron una clínica allí, donde el nieto de Schroth, cirujano ortopédico Hans-Rudolph Weiss, más tarde se desempeñó como director médico (hasta 2008). En 2009, Weiss se amplió por sí solo para ofrecer nuevas opciones de arriostramiento y terapia que se basan en el método Schroth. Pero la clínica en Alemania Occidental continúa hasta hoy.
Como verá, la mayoría de los otros enfoques de PSSE se basan en el método de Schroth o se basan en él.
Barcelona Scoliosis Physical Therapy School
La escuela de terapia física de escoliosis de Barcelona es una versión modificada del método Schroth (descrito anteriormente). Antes de 2009, la escuela de Barcelona era un centro Schroth. Fue fundada en la década de 1960 por la fisioterapeuta Elena Salva, que conoció a Katharina Schroth y su hija en ese momento en Alemania.
Los Schroth le dieron a Salva una nueva perspectiva sobre la escoliosis que rápidamente llevó a su nativa España. Durante 40 años, ella practicó el método Schroth; después de eso, ella desarrolló el trabajo en una combinación de entrenamiento cognitivo, sensorio-motor y kinestésico.
En la Escuela de Terapia Física de la Escoliosis de Barcelona, se toma un enfoque humano con los pacientes. Se les enseña a mejorar su propia postura y forma de escoliosis en 3D usando técnicas de respiración y activación muscular. La escuela de Barcelona se adhiere a una teoría del ciclo vicioso que establece que la postura escoliosis promueve la progresión de las curvas.
Método DoboMed (Polonia)
El método Dobomed es una combinación del método Schroth y un método en su mayoría difunto conocido como Klapp. Desarrollado en 1940, el método Klapp se basó en la observación de que los animales cuadrúpedos no parecen tener escoliosis, mientras que los humanos, que son bípedos, sí lo hacen. El método Klapp funcionó mejor para problemas espinales que para problemas pélvicos, pero los problemas pélvicos son importantes para el apoyo postural en la escoliosis y las afecciones relacionadas.
Junto con las técnicas del método Klapp, el método Dobomed emplea el uso de la respiración asimétrica activa de Schroth.
El método Dobomed fue desarrollado en 1979 por un médico y fisioterapeuta polaco llamado Krystyna Dobosiewicz. En unos pocos años, se convirtió en un elemento habitual en los círculos conservadores de tratamiento de la escoliosis en Polonia. El método se usa con y sin aparatos ortopédicos y ha sido adoptado por el Departamento de Rehabilitación de la Universidad Médica de Katowice, como tratamiento ambulatorio.
Método Side Shift (Londres)
El método Side Shift fue desarrollado en 1984 por el Dr. Min Mehta y se practica en el Royal National Orthopedic Hospital de Londres. Actualmente está bajo la guía de Tony Betts, un fisioterapeuta. Al principio, el método se utilizó solo para tratar a niños, pero ahora también se aplica a adultos. Este método toma prestado del trabajo de mecánica de respiración de Schroth y Dodomed. Se hace hincapié en abordar la postura que se desvía de la línea media del cuerpo. El método de desplazamiento lateral trata a los pacientes antes y después de la operación.
En niños, un principio rector del método Side Shift es que el crecimiento se puede usar como una fuerza correctiva en el manejo de la curva. Los movimientos de desplazamiento del tronco lateral se realizan repetidamente para oponerse a la curva; esto aumenta la movilidad y ayuda a realinear la columna vertebral. También ayuda a integrar la percepción de la postura. El objetivo de hacer los movimientos de desplazamiento lateral del tronco es afectar la forma en que se desarrolla la curva.
Los ejercicios de estabilización del núcleo también se realizan usando contracciones isométricas de los músculos abdominales inferiores, los glúteos y los músculos alrededor del omóplato (escápula).
En adultos, la meta es más acerca de reducir y controlar el dolor que es causado por la postura, ya que migra lejos de la línea media del cuerpo.
Terapia individual funcional de la escoliosis (Polonia)
Terapia individual funcional de la escoliosis (FITS) fue creada en 2004 por la fisioterapeuta polaca Marianna Białek y el fisioterapeuta y osteópata Andrzej M’hango. Este enfoque de PSSE reúne y modifica elementos de otros enfoques de ejercicios de escoliosis. Se usa de varias maneras: por sí solo para la corrección de curvas, junto con el refuerzo, y como terapia pre y postoperatoria. FITS también se brinda para otros problemas de postura como la cifosis de Scheuermann.
Comprender y apreciar el espectro de tratamiento del ejercicio específico de escoliosis
Aunque cada enfoque de PSSE tiene el mismo objetivo general: corregir la deformidad de escoliosis 3D mediante la alineación de la columna vertebral, las costillas, los hombros y la pelvis, la mayoría impone su propio sello al tratamiento.
Los ejercicios específicos de escoliosis generalmente se administran junto con los aparatos ortopédicos. Pero como es probable que tengas inconveniente por lo anterior, esta no es una regla difícil y rápida. Es posible, dependiendo del paciente, el grado de la curva y el médico, entre otras cosas, utilizar PSSE como único tratamiento.
En cualquier caso, la medicina para la escoliosis requiere un enfoque de equipo con observación, fisioterapia y, a veces, psicoterapia y cirugía que conforman el espectro del tratamiento potencial.
