La opción de tener hijos o no es una de las decisiones más importantes que tomarán muchas personas en la vida. Hay una serie de aspectos en los que pensar cuando se trata de embarazo y parto, y el principal de ellos es cómo sus elecciones afectarán su enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Uno de los factores más importantes para dar la mejor oportunidad posible para un embarazo y un bebé sanos en mujeres con EII es el estado de la enfermedad cuando se produce la concepción.
Los gastroenterólogos aconsejan que es mejor para las mujeres con EII concebir cuando la EII está en remisión, lo que significa que la actividad de la enfermedad (principalmente la inflamación) ha desaparecido o es lo más limitada posible.
Tomar decisiones sobre el control de la natalidad is Involucrar a un gastroenterólogo y un ginecólogo-obstetra, así como a otros profesionales de la salud (como un dietista y un cirujano colorrectal para quienes se han sometido a cirugía en el pasado) es importante antes de quedar embarazada. Por lo tanto, la decisión de cuándo tener hijos se planea mejor cuidadosamente para las mujeres con EII. Eso lleva a tomar decisiones sobre el uso de anticonceptivos hasta el momento adecuado para un embarazo.
Toda mujer tendrá que tomar sus propias decisiones sobre la anticoncepción que tenga en cuenta las condiciones de salud, el estilo de vida y las preferencias. En términos generales, el control de la natalidad generalmente implica barreras que impiden la conexión de esperma y óvulos, productos químicos que matan a los espermatozoides u hormonas que previenen la ovulación.
El control de la natalidad permanente también está disponible, para hombres y para mujeres, pero esto generalmente solo se recomienda para ciertas circunstancias o cuando una persona decide dejar de tener hijos.
La fertilidad en muchas mujeres con EII es casi normal were Se les dijo a las mujeres con EII que evitasen quedar embarazadas, pero este ya no es el caso.
En muchos casos, las mujeres con EII no tienen un mayor riesgo de complicaciones en el embarazo, pero estar en remisión asegura la mejor oportunidad para un embarazo y un bebé saludables. Las mujeres con EII que no se han sometido a una cirugía con bolsa en j suelen tener tasas de fertilidad normales o casi normales.
Esto puede ser una sorpresa para algunas mujeres, por lo que es clave que las mujeres con EII usen una forma confiable de anticoncepción si no desean un embarazo, porque tener EII no reducirá las posibilidades de quedar embarazadas. Aquí en este artículo se discuten algunas opciones anticonceptivas temporales para las mujeres y su efecto sobre la EII.
Métodos de control de la natalidad de barrera birth Los anticonceptivos de barrera, como un diafragma, un capuchón cervical, una esponja anticonceptiva o un condón (masculino o femenino), a menudo son buenas opciones para las mujeres con EII que no desean usar un parto hormonal métodos de control Sin embargo, un diafragma o un capuchón cervical pueden no funcionar para prevenir el embarazo en mujeres con EII que tienen fístulas que afectan a la vagina (como una fístula rectovaginal) o afectan a otros órganos reproductivos. Las mujeres que son más propensas a las infecciones en la vejiga o en la vagina también pueden ser desaconsejadas al usar un diafragma o un capuchón cervical porque estos dispositivos pueden aumentar los riesgos de desarrollar una infección. Is El uso de un espermicida (una espuma, jalea, gel o supositorio que mata los espermatozoides) junto con estos métodos de barrera a menudo se recomienda para aumentar su eficacia. Los condones ayudarán a prevenir la propagación de enfermedades de transmisión sexual (ETS), mientras que los diafragmas, las tapas cervicales y las esponjas no lo harán.
Píldora anticonceptiva (La píldora)
Existe cierta especulación de que tomar una píldora anticonceptiva combinada (la píldora) conlleva un riesgo para las mujeres que tienen EII o que están en riesgo de desarrollar EII. Una píldora combinada contiene formas sintéticas de dos hormonas femeninas: estrógeno y progestina (cuando se produce en el cuerpo, esta hormona se llama progesterona).
Hay algunos estudios que han encontrado una relación entre tomar la píldora y desarrollar una EII o causar un brote de la EII. Sin embargo, no se entiende por qué puede suceder esto ni hay acuerdo sobre qué tan fuerte es este riesgo o cómo los ginecólogos deberían manejar a las mujeres con EII que desean tomar la píldora.
Las mujeres que deciden tomar la píldora no deben fumar, porque el fumar estaba implicado como un factor para las mujeres que desarrollaron EII en estos estudios. Las mujeres mayores de 35 años que fuman y toman la píldora pueden estar en mayor riesgo de desarrollar coágulos de sangre. Fumar se asocia en particular con el desarrollo de la enfermedad de Crohn, y se recomienda encarecidamente a las personas con enfermedad de Crohn que no fumen.
Otro factor a considerar al tomar la píldora es su capacidad de ser absorbido en el intestino. Las personas que tienen IBD pueden tener problemas para absorber ciertos medicamentos en sus intestinos, aunque esto va a variar ampliamente. Si la píldora no está siendo absorbida, no está haciendo su trabajo, y podría significar una mayor posibilidad de quedar embarazada. Cuando las mujeres con EII experimentan un brote, o incluso diarrea, se debe considerar otra forma de anticoncepción. Las mujeres con EII que tengan alguna preocupación sobre tomar la píldora deben hablar con un gastroenterólogo y un ginecólogo. La píldora no protegerá contra las ETS.
Implantes anticonceptivos
Un implante anticonceptivo es una pequeña pieza de plástico que se coloca en la parte superior del brazo que contiene la hormona progestina y que funciona para detener la ovulación durante aproximadamente 3 años. El implante anticonceptivo es uno de los métodos anticonceptivos recomendados con más frecuencia para las mujeres con EII que no están considerando el embarazo en un futuro cercano, porque es efectivo, no requiere tomar una pastilla todos los días y dura mucho tiempo. Una cosa para recordar con un implante es que no protegerá en absoluto contra las ETS.
Parche anticonceptivo
El parche anticonceptivo es un parche pequeño que se coloca sobre la piel para liberar hormonas, estrógeno y progestina. El parche se cambia semanalmente Funciona de manera similar a la píldora anticonceptiva y puede asociarse con algunas de las mismas preocupaciones sobre un mayor riesgo de desarrollar EII. El parche no se usa comúnmente, pero algunas mujeres pueden decidir si es el mejor para su estilo de vida. El parche no protegerá contra las ETS.
Tiro de control de la natalidad
La inyección de control de la natalidad es una inyección que se administra cada 3 meses y que funciona evitando la ovulación. La hormona que se usa en la inyección es progestina, por lo que esta forma de control de la natalidad es similar al implante anticonceptivo. La principal desventaja de la inyección de control de natalidad es que puede causar adelgazamiento de los huesos. Esto es de especial preocupación para las mujeres con EII, que ya pueden estar en riesgo de osteopenia y osteoporosis, como resultado de deficiencias vitamínicas o como un efecto adverso de la medicación. La vacuna tampoco protege contra las ETS. Puede ser una opción de anticoncepción viable para mujeres con EII, pero las preocupaciones sobre la salud ósea deben discutirse con un gastroenterólogo y un ginecólogo.
Anillo vaginal anticonceptivo
El anillo vaginal es un anillo de plástico que contiene estrógeno y progestina y se inserta en la vagina. Se usa durante 3 semanas, seguido de una semana sin ella, y usa una dosis más baja de hormonas que otros métodos anticonceptivos hormonales. No se recomienda para mujeres que fuman o que tienen antecedentes de coágulos de sangre. Una vez más, debido a que el anillo vaginal usa una combinación de hormonas, podría estar asociado con algunos de los mismos riesgos con respecto a la EII que la píldora anticonceptiva oral, aunque el jurado todavía está deliberando al respecto. Esta forma de control de la natalidad no protegerá contra las ETS.
Dispositivo intrauterino (DIU)
Un DIU es un dispositivo anticonceptivo que se inserta a través del cuello uterino y dentro del útero por un profesional de la salud (generalmente un ginecólogo). Funciona para prevenir un embarazo impidiendo que los espermatozoides se conecten con un óvulo o liberando la hormona progestina, que previene la ovulación. Los DIU duran años, según el tipo que se usó, entre 3 y 12 años. La extracción del DIU restaura la fertilidad de la mujer. Los DIU son extremadamente efectivos para prevenir el embarazo e incluso pueden usarse en mujeres que no han tenido hijos. Los estudios no han mostrado ningún efecto sobre la EII, por lo que es una opción muy recomendable para el control de la natalidad en mujeres con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa. Sin embargo, un DIU no protegerá contra las ETS.
Uso de más de una forma de control de la natalidad
A veces, es mejor usar 2 o más formas de control de la natalidad, como durante un brote o después de la cirugía. Estos momentos no ofrecen la mejor oportunidad para un embarazo y un bebé sanos, por lo que es importante asegurarse de tomar precauciones.
Un mensaje de Verywell
Cualesquiera que sean sus planes con respecto al embarazo en el futuro, es importante conocer todas las opciones anticonceptivas disponibles. Deberá asegurarse de que su método de elección funcione para usted, su pareja y su familia, pero también que sea lo más eficaz posible en los momentos en que es mejor evitar un embarazo.
