Las cefalosporinas son una de las clases de medicamentos más ampliamente recetadas en el mundo. Lo más probable es que haya encontrado estos antibióticos, incluso si no está familiarizado con el nombre. Por ejemplo, entre otras cosas, Keflex (cefalexina) se usa para tratar infecciones de la piel. Además, Rocephin (ceftriaxona) se usa para tratar la neumonía.
Hay cinco generaciones de cefalosporinas.
¿Qué son las cefalosporinas?
Las cefalosporinas se descubrieron por primera vez en el alcantarillado de la costa de Cerdeña en 1945. En 1964, se recetó la primera cefalosporina.
Las cefalosporinas son estructuralmente similares a otros antibióticos. Al igual que las penicilinas, las cefalosporinas tienen un anillo de beta-lactama unido a un anillo de dihyrdothiazole. Colgando de este anillo dihyrdothiazole son varias cadenas laterales, cuya composición hace que diferentes cefalosporinas con diferentes farmacología y actividad antimicrobiana.
Las cefalosporinas tienen tres mecanismos de acción diferentes:
- Unión a proteínas específicas de unión a la penicilina.
- Inhibición de la síntesis de la pared celular.
- Activación de enzimas autolíticas (autodestructivas) en la pared celular bacteriana
Las cefalosporinas se dividen en cinco generaciones. Sin embargo, diferentes cefalosporinas en la misma generación a veces no están químicamente relacionadas y tienen diferentes espectros de actividad (creo que las cefamicinas).
Una generalización que se enseña a muchos profesionales de la salud es que con las siguientes generaciones de cefalosporinas, la cobertura grampositiva disminuye, mientras que la cobertura gram-negativa aumenta.
Del uno al tres por ciento de todas las personas es alérgico a las cefalosporinas. En realidad, sin embargo, este número es probablemente más alto porque a las personas con alergias a la penicilina a menudo no se les prescriben cefalosporinas. C Cefalosporinas de primera generación
Las cefalosporinas de primera generación se presentan en forma oral e intravenosa. Son activos contra estreptococos Viridans, estreptococos hemolíticos del grupo A, Staphylococcus aureus, E. Coli, Klebsiella y bacterias Proteus. Como todas las demás cefalosporinas, las cefalosporinas de primera generación no funcionan con los enterococos.
Ejemplos de cefalosporinas de primera generación son las siguientes:
Cefalexina (Keflex)
- Cefradina
- Cefadroxilo
- Cefazolina (intravenosa e intramuscular)
- En general, las cefalosporinas de primera generación se pueden usar para combatir la piel y otras infecciones de tejidos blandos, vías respiratorias infecciones e infecciones del tracto urinario. Las cefalosporinas intravenosas de primera generación se pueden usar como profilaxis después de procedimientos quirúrgicos limpios. De particular interés, la prevalencia de MRSA ha disminuido la eficacia de las cefalosporinas de primera generación como medios de profilaxis y tratamiento. C Cefalosporinas de segunda generación
En general, las cefalosporinas de segunda generación son más activas contra organismos gramnegativos, lo que los hace más útiles en muchas situaciones clínicas.
Por ejemplo, las cefalosporinas de segunda generación son activas contra las cepas de Proteus y Klebsiella. Las cefalosporinas de segunda generación también combaten la influenza H. Influenza, una causa de neumonía, sepsis y meningitis. Sin embargo, las cefalosporinas de primera generación son en general aún mejores en el tratamiento de infecciones grampositivas.
Los ejemplos de cefalosporinas de segunda generación incluyen los siguientes:
Cefotitina (cefamicina)
Cefotetan (cefamicina)
Cefuroxima (oral e intravenosa)
- Cefprozil
- Cefaloesporinas de segunda generación que tratan lo siguiente:
- Sinusitis
- Otitis media (infección del oído)
Mixtas infecciones anaeróbicas que incluyen peritonitis y diverticulitis
- Profilaxis después de la cirugía colorrectal
- Las cefalosporinas de segunda generación no tienen actividad contra Pseudomonas aeruginosa. C Cefalosporinas de tercera generación
- Una gran ventaja de los antibióticos de tercera y cuarta generación es la cobertura significativamente expandida contra las bacterias gramnegativas.
- Además, la ceftazidima de cefalosporina de tercera generación es activa contra Pseudomonas aeruginosa, una bacteria que puede causar infecciones de la piel en personas con sistemas inmunológicos normales (piense después de la exposición a un jacuzzi o piscina bajo cloro) así como neumonía, infecciones sanguíneas y etcétera en aquellos con sistemas inmunes debilitados (piense en pacientes posquirúrgicos y hospitalizados).
Hay varias cefalosporinas de tercera generación. Discutirlos a todos estaría fuera del alcance de este artículo. Centrémonos en la ceftriaxona (Rocephin) que tiene numerosos usos, que incluyen:
Infecciones del tracto respiratorio inferior
Infecciones de la piel y tejidos blandos
Gonorrea no complicada
Infecciones del tracto urinario
- Otitis media disease Enfermedad pélvica inflamatoria
- Profilaxis quirúrgica
- Septicemia bacteriana (infección de la sangre)
- Meningitis
- Infecciones óseas
- Infecciones conjuntas
- Infecciones intraabdominales
- Cefalosporina de cuarta generación
- Cefepime es la única cefalosporina de cuarta generación disponible (aprobada por la FDA). Al igual que la ceftazidima de cefalosporina de tercera generación, la cefepima es activa contra Pseudomonas aeruginosa. Además, cefepime es más activo contra las bacterias enterobacter y citrobacter. Finalmente, el cefepime tiene una cobertura grampositiva comparable con la ceftriaxona.
- Aquí hay algunos usos clínicos para la cefepima: p Neumonía moderada a grave
- Infección grave del tracto urinario
- Infecciones de la piel y tejidos blandos
Infecciones intraabdominales complicadas
Cefalosporina de quinta generación
En 2010, la FDA aprobó Ceftaroline (Teflaro), la única quintales o generación avanzada de cefalosporina. Al igual que la cefepima, la ceftarolina es un antibiótico potente que debe reservarse para infecciones graves. Específicamente, es activo contra infecciones resistentes a múltiples fármacos como MRSA (resistente a meticilina
- S. Aureus
- ) y VRSA (resistente a vancomicina
- S. Aureus)
- . Este medicamento también es inyectable y recetado para combatir la neumonía adquirida en la comunidad y las infecciones graves de la piel y los tejidos blandos. Afortunadamente, la ceftarolina es segura y tiene poca capacidad para inducir resistencia.
