La dieta cetogénica para la epilepsia es una dieta especial que ha ayudado a muchos niños y algunos adultos a lograr un control mejor (o incluso total) de sus convulsiones. Es un tratamiento de primera línea para algunos síndromes de epilepsia específicos, como la epilepsia debida a mutaciones en la deficiencia de GLUT-1 o piruvato deshidrogenasa.
Historia de la dieta cetogénica para la epilepsia
La dieta cetogénica para la epilepsia (KDE) fue desarrollada en la década de 1920 por el Dr. Hugh Conklin en Michigan.
Pero una vez que se desarrollaron medicamentos efectivos, la dieta se usó con menos frecuencia. Ha recuperado reconocimiento y estudio, y ahora es un plan de respaldo estándar para niños cuya epilepsia es difícil de controlar con medicamentos. Con más de 300,000 niños en los EE. UU. Con trastornos convulsivos, esto se ha convertido en una adición importante al arsenal de tratamientos para la epilepsia. Los investigadores están empezando a ver cómo podría ayudar a adultos y personas con una variedad de trastornos neurológicos.
Es vital que cualquier persona que use esta dieta para un trastorno convulsivo lo haga bajo la supervisión de un médico y dietista experimentado. Hay muchos matices y variaciones individuales que influirán en la dieta exacta para cada persona, y coordinar esto con medicamentos puede ser complicado. Esto no es algo que deba intentarse solo.
Conceptos básicos de la dieta cetogénica para la epilepsia
La dieta cetogénica para la epilepsia es una dieta muy rica en grasas, con suficiente proteína para el mantenimiento y crecimiento del cuerpo, y muy bajas en carbohidratos.
En el estado cetogénico, el cuerpo genera moléculas llamadas cetonas (también llamadas cuerpos cetónicos) cuando las grasas se metabolizan. El objetivo de KDE es que el cerebro use cetonas para obtener energía en lugar de glucosa tanto como sea posible. Las cetonas son (en gran parte) solubles en agua, por lo que se transportan fácilmente al cerebro.
El cerebro no puede usar ácidos grasos para obtener energía, pero puede usar cetonas para una gran parte de sus requerimientos de energía.
El KDE generalmente se inicia en un entorno hospitalario, y a menudo comienza con un período de ayuno de uno a dos días (aunque puede haber una tendencia a alejarse de estos dos requisitos). Después de determinar la cantidad adecuada de proteína (según la edad, etc.), la dieta se estructura como una proporción de gramos de grasa a gramos de proteína más gramos de carbohidratos. Por lo general, comienza con una proporción de 4 a 1, y luego se puede ajustar desde allí. La dieta a menudo está limitada en calorías y limitada en líquidos también. Además, no se permiten alimentos bajos en carbohidratos envasados (batidos, barras, etc.) durante al menos el primer mes.
Debido a que un gramo de grasa tiene más del doble de calorías que un gramo de proteína o carbohidratos, esta ecuación significa que al menos el 90 por ciento de las calorías en la dieta provienen de la grasa. Esta es una dieta muy estricta, y lleva tiempo aprender a preparar comidas que se ajusten a la fórmula. Toda la comida debe ser pesada y registrada.
Se intenta destetar la dieta después de dos años, aunque algunos niños se mantienen en la dieta por más tiempo.
Un menú típico del día
A continuación se incluye una descripción abreviada de un menú que aparece en el documento Dietas cetogénicas y Atkins: Recetas para el control de las convulsiones, Gastroenterología práctica, junio de 2006.
Pretende dar la idea de lo que los niños comen en la dieta, no una receta exacta. Recuerde, todos estos alimentos son cuidadosamente pesados y medidos.
- Desayuno: huevos hechos con crema y mantequilla, tocino, trozo de fruta
- Almuerzo: ensalada de atún (hecha con mayonesa y crema espesa) sobre lechuga
- Cena: hamburguesa con queso hecha con grasa extra, ensalada pequeña, judías verdes
- Snacks: Crema de Keto hecha de huevo y crema espesa. Keto yogurt hecho mezclando crema agria, crema espesa y una pequeña cantidad de fruta. Bolas de mantequilla de maní, una mezcla de mantequilla de maní y mantequilla
Las variaciones de este plan sustituyen el aceite de coco o el aceite MCT por parte de la crema y la mantequilla pesadas.
Aparece otro menú de muestra en La dieta cetogénica: una guía práctica para pediatras, Ann Anales pediátricos , Diciembre de 2016.¿Cuán efectiva es la dieta cetogénica para la epilepsia?
Los estudios en general muestran que aproximadamente un tercio de los pacientes tendrán al menos un 90 por ciento de reducción en las convulsiones, y otro tercio experimentarán una reducción del 50 por ciento al 90 por ciento. Esto es notable, considerando que estos pacientes generalmente son aquellos cuyas convulsiones no están bien controladas con medicamentos. Tenga en cuenta que el término epilepsia abarca un grupo de trastornos con causas diferentes que no se entienden completamente, que es parte de la razón por la cual las personas responden a diferentes tratamientos.
¿Por qué funciona la dieta?
Hay algunas teorías sobre cómo y por qué funciona la dieta, pero nadie lo sabe con certeza. Los cambios en los neurotransmisores, la expresión génica y las influencias en los receptores neuronales son algunas de las posibilidades.
Alternativas a la dieta cetogénica súper estricta
Una alternativa popular que ayuda a muchos se llama la dieta modificada de Atkins. Esta dieta es mucho menos restrictiva, ya que las calorías, los líquidos y las proteínas no se miden. La dieta comienza con 10 gramos de carbohidratos por día durante el primer mes, y luego se mueve lentamente a 15 o 20 gramos. Es similar a una fase de inducción muy estricta de Atkins. Sin embargo, ha habido al menos un estudio en el que algunos lograron un mejor control de las convulsiones cuando cambiaron de la dieta Atkins a la KDE.
¿Pueden los adultos con convulsiones beneficiarse de la dieta cetogénica?
