Diagnóstico diferencial de la osteoartritis

Diagnóstico diferencial de la osteoartritis

El diagnóstico diferencial de la osteoartritis se centra en las características que lo distinguen de otros tipos de artritis. Si bien la mayoría de la gente sabe que la osteoartritis es el tipo más común de artritis, ¿qué lo distingue de otros tipos?

Signos comunes, síntomas y características de la osteoartritis

Los signos y síntomas de la osteoartritis se consideran primero.

Los signos y síntomas principales incluyen dolor en las articulaciones, rigidez en las articulaciones y un rango de movimiento restringido de la articulación o articulaciones afectadas. Con la osteoartritis, típicamente, una (monoartritis) o solo algunas articulaciones se ven afectadas. La mayoría de los pacientes con osteoartritis recién diagnosticados son de mediana edad o más. Otras características comunes asociadas con la osteoartritis incluyen:

  • El dolor de la osteoartritis generalmente empeora con la actividad o el uso conjunto, y mejora con el descanso.
  • En consecuencia, el dolor de la osteoartritis suele empeorar a última hora de la tarde o al inicio de la tarde. Sin embargo, en algunas personas, la rigidez y el dolor pueden empeorar por la mañana. Os La osteoartritis severa puede estar asociada con el dolor nocturno y la interrupción del sueño.
  • Usualmente, el dolor de la osteoartritis es más intenso sobre la articulación. Ciertas articulaciones, así como las lesiones de tejidos blandos periarticulares, pueden causar dolor lejos de la línea articular. Dicho esto, la sensibilidad a lo largo de la línea articular es característica de problemas en las articulaciones, mientras que la ternura fuera de la línea articular es más típica de la enfermedad periarticular de los tejidos blandos.
  • El rango de movimiento limitado asociado con la artritis generalmente se asocia con la formación de osteofitos, engrosamiento de la cápsula articular, derrame articular y engrosamiento sinovial. Esto se refiere al rango de movimiento activo y pasivo. Sw Puede presentarse inflamación ósea y es indicativa de remodelación ósea y de cartílago en cualquier lado de la articulación afectada.
  • La deformidad de la articulación es un signo de osteoartritis avanzada.
  • La inestabilidad de las articulaciones, como el bloqueo, el dar o el pandeo, es un signo común de osteoartritis de rodilla. Involvement La afectación articular específica puede apuntar a la osteoartritis. Las articulaciones que comúnmente se ven afectadas por la osteoartritis incluyen las rodillas, las caderas, las articulaciones interfalángicas de la mano, las primeras articulaciones carpometacarpianas, las primeras articulaciones metatarsofalángicas y las articulaciones facetarias de la parte inferior del cuello uterino y la parte inferior de la columna lumbar. Las articulaciones que se afectan con menos frecuencia por la osteoartritis incluyen el codo, la muñeca, el hombro y el tobillo.
  • Diferenciar la osteoartritis de otras afecciones
  • Si bien hemos resaltado las características comunes de la osteoartritis, existe una superposición obvia con otros tipos de artritis. Un diagnóstico definitivo depende de distinguir la osteoartritis de esos otros tipos de artritis. Las articulaciones específicas involucradas, así como la presencia o la falta de ciertos síntomas sistémicos (fatiga, pérdida de peso, falta de apetito, fiebre, malestar), son principalmente lo que se considera para distinguir o diferenciar la osteoartritis.
  • Osteoartritis frente a artritis reumatoide

La osteoartritis puede confundirse inicialmente con la artritis reumatoide si existe afectación de la mano.

Los patrones muy distintos de afectación de la articulación del dedo pueden diferenciar entre los dos tipos de artritis con relativa facilidad. La osteoartritis de la mano típicamente afecta las articulaciones interfalángicas distales.

La presencia de los nódulos de Heberden también es característica de la osteoartritis, pero no de la artritis reumatoide. En lugar de la afectación interfalángica distal, existe una articulación interfalángica proximal con artritis reumatoide. La hinchazón es característicamente diferente: ósea y firme con osteoartritis versus más suave y sensible con artritis reumatoide. La rigidez también es característicamente diferente: la rigidez matutina es una característica principal de la artritis reumatoide frente a la rigidez vespertina después de un día de actividad que es más característico de la osteoartritis.

Los hallazgos de rayos X para la osteoartritis son distintivos ya que hay un estrechamiento del espacio articular debido a la pérdida de cartílago y la formación de osteofitos que es común. Con respecto a los análisis de sangre, una prueba de factor reumatoide positivo, una tasa de sed elevada y la presencia de anti-CCP, todo apunta a la artritis reumatoide versus la osteoartritis.

Osteoartritis y Artritis Psoriásica

Tanto la osteoartritis como la artritis psoriásica a menudo involucran las articulaciones interfalángicas distales de la mano. La característica distintiva es que, con la artritis psoriásica que afecta a estas articulaciones, generalmente hay anomalías en las uñas (p. Ej., Hoyos, crestas). Además, con la artritis psoriásica, hay dactilitis (apariencia de salchicha de los dedos afectados).

Osteoartritis versus gota o seudogota

Al igual que la osteoartritis, la gota o la seudogota pueden comenzar como monoartritis y convertirse en una artritis poliarticular. La característica distintiva de la gota o seudogota son episodios de inflamación intensa y dolor de una sola o pocas articulaciones. La presencia de cristales en la articulación también distingue gota o pseudogota. No hay cristales asociados con la osteoartritis. La gota se asocia específicamente con cristales de ácido úrico, mientras que la pseudogota se asocia con cristales de pirofosfato de calcio.

Osteoartritis versus Hemocromatosis

Inicialmente, el dolor articular causado por la sobrecarga de hierro puede confundirse con la osteoartritis. Sin embargo, la hemocromatosis afecta principalmente a las articulaciones y muñecas metacarpofalángicas. Los hallazgos radiográficos muy específicos también son característicos de la hemocromatosis, lo que ayuda a diferenciar las dos afecciones.

Osteoartritis versus artritis infecciosa

Si el inicio inicial de la osteoartritis es como un episodio doloroso agudo de sinovitis en una articulación, en lugar de su inicio no inflamatorio habitual, puede atribuirse erróneamente a una infección. Se usarían varias pruebas de laboratorio para identificar o descartar la infección.

Osteoartritis frente a diversas enfermedades de los tejidos blandos

Existen varias anomalías en los tejidos blandos que pueden desarrollarse alrededor de una sola articulación, y debido a que inicialmente parece estar relacionada con una articulación única, la osteoartritis puede ser sospechosa. Esto puede implicar tendinitis, bursitis, entesitis, distensión muscular o varios síndromes relacionados. Las imágenes de MRI se pueden utilizar para identificar la fuente real del problema.

Una palabra de Verywell

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), más de 30 millones de adultos estadounidenses tienen osteoartritis. Si bien es el tipo más común de artritis, la osteoartritis a veces se confunde con otros tipos de artritis, especialmente al principio y especialmente los tipos que afectan una articulación (monoartritis) o pocas articulaciones. Es muy importante que los médicos realicen un diagnóstico diferencial y diagnostiquen con precisión la enfermedad. El tratamiento adecuado depende de un diagnóstico preciso. Es precisamente por eso que el diagnóstico diferencial es importante y por qué necesita saber qué tipo de artritis tiene.

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