Diagnóstico de PML relacionada con Tysabri en la esclerosis múltiple

Diagnóstico de PML relacionada con Tysabri en la esclerosis múltiple

La leucoencefalopatía multifocal progresiva (PML) es una enfermedad cerebral peligrosa causada por el virus JC. Este virus normalmente no causa síntomas cuando infecta a una persona y, finalmente, permanece latente dentro de su cuerpo. Pero cuando el sistema inmunitario de una persona se debilita (como en el SIDA, el lupus o ciertos cánceres), el virus puede reactivarse e infectar las células que producen la mielina (sus revestimientos nerviosos): esta es la biología detrás de la PML.

La importancia de la LMP en la EM es que es un efecto secundario poco común de algunas terapias modificadoras de la enfermedad, en particular, Tysabri (natalizumab).

También hay un par de casos reportados de LMP en personas con EM que han tomado Gilenya (fingolimod), Tecfidera (fumarato de dimetilo) u Ocrevus (ocrelizumab).

El diagnóstico de esta enfermedad potencialmente fatal requiere una evaluación minuciosa y rápida por parte de un médico que incluya una historia detallada y un examen físico, una resonancia magnética del cerebro y una punción lumbar.

Prueba del virus JC en el líquido cefalorraquídeo

Para diagnosticar la LMP, un médico realizará una punción lumbar para analizar el líquido cefalorraquídeo (LCR) en busca de la presencia del virus JC. Esto se hace realizando una prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en el CSF para ver si el ADN del virus JC está presente.

Los resultados de la prueba de PCR para buscar el virus JC en el líquido cefalorraquídeo se combinarán con los hallazgos clínicos (síntomas de la PML) y los resultados de la resonancia magnética para llegar a un diagnóstico.

MRI para diagnosticar PML

Se solicitará una imagen por resonancia magnética (MRI) del cerebro. En una resonancia magnética, la LMP por lo general muestra la cantidad de lesiones pequeñas y separadas en T2. Eventualmente pueden unirse para formar una gran lesión.

Sus síntomas para diagnosticar PML

Su médico querrá saber exactamente cómo se ha estado sintiendo y cuándo comenzaron sus nuevos síntomas.

Es importante ser preciso y detallado en su descripción. Los síntomas de PML son variables, pero pueden incluir un cambio en el pensamiento y la personalidad, pérdida de coordinación, problemas de visión, empeoramiento de la debilidad de los brazos o las piernas, dolores de cabeza o convulsiones.

A veces puede ser desafiante distinguir los síntomas de una recidiva de la EM de la PML. Una pista, según un estudio de 2009 en Archives of Neurology, es que una persona que tiene una recaída de MS tiende a tener un síntoma principal, mientras que las personas con PML tienden a tener síntomas múltiples. Biopsia cerebral para diagnosticar PMLSi una persona está tomando Tysabri, tiene resultados positivos para el virus JC con una prueba PCR CSF, muestra síntomas de PML y tiene una resonancia magnética con hallazgos compatibles con PML, es probable que el médico la trate PML. A veces, sin embargo, se realiza una biopsia cerebral.

Una biopsia cerebral es la extracción de pequeños pedazos de tejido cerebral para usar en el diagnóstico de PML. Las piezas de tejido se examinan para detectar el virus JC.

Una biopsia cerebral es el estándar de oro de las pruebas de diagnóstico para PML. Sin embargo, sí conlleva riesgos, incluida la muerte. Además, las lesiones de PML pueden ser imposibles de alcanzar para obtener una muestra de biopsia. Huelga decir que este no es un procedimiento popular con pacientes o médicos, ni uno que se utiliza, excepto en las circunstancias más extremas, con el fin de descartar otras enfermedades.

En el caso de una persona con EM que está en Tysabri, este es un problema menor que en una persona con VIH / SIDA, ya que la cantidad de enfermedades que pueden simular PML (toxoplasmosis, meningitis criptocócica o complejo de demencia del SIDA) más como.

Una palabra de Verywell

Si comienza a tener síntomas inusuales o que empeoran mientras usa Tysabri (u otro tratamiento modificador de la enfermedad MS), contacte a su médico de inmediato. No asuma que es solo una recaída de MS o síntomas paroxísticos. Desproteger tan pronto como sea posible. Mientras más pronto comience el tratamiento para PML, mayores serán sus posibilidades de supervivencia.

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