Diagnosticar la enfermedad tiroidea es un proceso que puede incorporar numerosos factores, incluida una evaluación clínica, varios análisis de sangre, pruebas de imágenes, biopsias y otras pruebas. En este artículo, aprenderá más sobre los diversos análisis de sangre que se utilizan como parte del diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento y la gestión de la enfermedad tiroidea.
Prueba de TSH
La prueba de tiroides más común es la prueba de sangre que mide la cantidad de hormona estimulante de la tiroides (TSH) en el torrente sanguíneo.
La prueba a veces se llama la prueba de hormona estimulante de tirotropina.
La TSH que está elevada, o por encima de lo normal, se considera indicativa de hipotiroidismo. La TSH que está suprimida o por debajo de lo normal se considera evidencia de hipertiroidismo.
Actualmente, el rango de referencia se extiende desde alrededor de 0.5 a 5.0. Los niveles superiores a 3.0 son evidencia de posible hipotiroidismo, y los niveles por debajo de 0.5 son evidencia de posible hipertiroidismo. Tenga en cuenta que el rango de referencia es diferente para las mujeres que están embarazadas.
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Tirosina libre / libre de tiroides
La tiroxina, una hormona producida por la tiroides, también se conoce como T4. La T4 libre mide los niveles de tiroxina libre y libre en el torrente sanguíneo. La T4 libre es típicamente elevada en el hipertiroidismo y disminuida en el hipotiroidismo. Levels Los niveles de T4 libre o no unido representan el nivel de hormona disponible para la captación y el uso por parte de las células. Los niveles límite representan una hormona que puede no estar disponible de forma inmediata, ya que se ve afectada por otras drogas, enfermedades y cambios físicos, como el embarazo.
Debido a que los niveles libres de T4 representan la cantidad real de hormona disponible, se cree que la T4 libre refleja mejor el estado hormonal del paciente que la T4 total (abajo).
T4 total / tiroxina total / tiroxina sérica
Esta prueba mide la cantidad total de tiroxina circulante en la sangre. Un valor alto puede indicar hipertiroidismo, un valor bajo puede indicar hipotiroidismo.
Los niveles totales de T4 pueden elevarse debido al embarazo y otros estados de estrógeno altos, incluido el uso de reemplazo de estrógeno o píldoras anticonceptivas. Tri T3 libre / Triiodothyronine libre
Triiodothyronine es la hormona tiroidea activa, y también se conoce como T3. El T3 libre mide los niveles libres y libres de triyodotironina en el torrente sanguíneo. El T3 gratuito se considera más preciso que el Total T3. La T3 libre es típicamente elevada en el hipertiroidismo y disminuida en el hipotiroidismo.
Total T3 / Triyodotironina total
La T3 total es típicamente elevada en el hipertiroidismo y baja en el hipotiroidismo.
Absorción de resina T3 (T3RU) / T7
Cuando se realiza un análisis de sangre con un T3 y T4, la prueba de absorción de resina T3 (T3RU) a veces se conoce como prueba T7. Esta prueba mide la cantidad de sitios de unión insaturados en las hormonas de transporte (unión). La T3RU elevada se observa con mayor frecuencia con hipertiroidismo.
Thyroglobulin / Tg
Thyroglobulin (Tg) es una proteína producida por la tiroides. Los niveles de Tg son bajos o indetectables con la función tiroidea normal, pero pueden elevarse en tiroiditis, enfermedad de Graves o cáncer de tiroides. La monitorización de los niveles de Tg se usa con frecuencia para evaluar la efectividad del tratamiento del cáncer de tiroides y controlar la recurrencia del cáncer de tiroides.
Reverse T3
Cuando el cuerpo está bajo estrés, en lugar de convertir T4 en T3, la forma activa de la hormona tiroidea, el cuerpo conserva energía haciendo lo que se conoce como Reverse T3 (RT3), una forma inactiva de la hormona T3. El valor de las pruebas RT3 en el diagnóstico es controvertido, ya que algunos médicos creen que el cuerpo continúa fabricando RT3 en lugar de T3 activo, lo que produce deficiencias clínicamente significativas en la hormona tiroidea T3 activa.
Anticuerpos de peroxidasa tiroidea (TPO) (TPOAb) / anticuerpos antitiroideos peroxidasa antibodies Los anticuerpos de peroxidasa tiroidea (TPO) también se conocen como anticuerpos antitiroideos peroxidasa.
(En el pasado, estos anticuerpos también se llamaban Anticuerpos Microsómicos Antitiroideos o Anticuerpos Antimicrosómicos).
Estos anticuerpos funcionan contra la peroxidasa tiroidea, una enzima que desempeña un papel en el proceso de conversión y síntesis de T4 a T3. Los anticuerpos TPO pueden ser evidencia de destrucción tisular, como la enfermedad de Hashimoto, y con menos frecuencia, en otras formas de tiroiditis como la tiroiditis postparto.
Se estima que los anticuerpos contra TPO son detectables en aproximadamente el 95 por ciento de los pacientes con tiroiditis de Hashimoto y del 50 al 85 por ciento de los pacientes con enfermedad de Graves. Las concentraciones de anticuerpos encontradas en pacientes con la enfermedad de Graves son generalmente más bajas que en pacientes con la enfermedad de Hashimoto.
Anticuerpos de tiroglobulina / anticuerpos antitiroglobulina
La prueba de anticuerpos contra la tiroglobulina (también llamados anticuerpos antitiroglobulina) se usa para explorar las causas autoinmunes de las afecciones de la tiroides. Si ya ha sido diagnosticado con la enfermedad de Graves, tener altos niveles de anticuerpos contra la tiroglobulina significa que es más probable que eventualmente se convierta en hipotiroideo. Los anticuerpos de tiroglobulina son positivos en aproximadamente el 60 por ciento de los pacientes de Hashimoto y el 30 por ciento de los pacientes de Graves. Im Inmunoglobulinas estimuladoras de la tiroides (TSI) / Anticuerpos estimulantes de la TSH (TSAb)
Se conocen anticuerpos del receptor de la TSH (TRAb) en la mayoría de los pacientes con antecedentes de enfermedad de Graves o que actualmente la padecen. Por lo general, las pruebas se realizan para un tipo específico de TRAb estimulante que tiene diferentes nombres, que incluyen: Im Inmunoglobulinas estimulantes de la tiroides (TSI)
Anticuerpos estimulantes de la TSH (TSAb) immun Se pueden detectar inmunoglobulinas estimulantes de la tiroides (ETI) en la mayoría de los casos. Personas con la enfermedad de Graves, y los estiman en hasta 75 a 90 por ciento de los pacientes con enfermedad de Graves. Mientras más altos sean los niveles, más activa se piensa que es la enfermedad de Graves. (La ausencia de estos anticuerpos, sin embargo, no descarta la enfermedad de Graves).
Con menos frecuencia, algunas personas con la enfermedad de Hashimoto también tienen estos anticuerpos, y esto puede causar episodios periódicos a corto plazo de hipertiroidismo.
Al monitorear la ETI, los niveles elevados pueden ayudar a predecir la recaída de la enfermedad de Graves, y los niveles más bajos de ETI pueden indicar que el tratamiento de la enfermedad de Graves está funcionando.
La monitorización TSI es especialmente importante durante el embarazo, ya que los niveles elevados, especialmente al principio del embarazo y durante el tercer trimestre, son un factor de riesgo para la disfunción tiroidea fetal o neonatal. Los anticuerpos TSI de la madre pueden transferirse al bebé nonato a través de la placenta, lo que hace que un bebé contraiga hipertiroidismo en el útero o al nacer. La investigación ha demostrado que hasta el 10 por ciento de las mujeres embarazadas con ETI elevada dan a luz bebés con hipertiroidismo transitorio.
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