Diabetes y gastroparesia

Diabetes y gastroparesia

¿Su nivel de azúcar en la sangre alcanza su punto máximo horas después de una comida o sus niveles son erráticos? ¿Tienes náuseas crónicas por la mañana? Podría ser un problema con la digestión, como la gastroparesia. Esta es una condición que a veces se denomina retraso del vaciamiento gástrico. La digestión se desacelera debido a daños en los nervios que pueden causar parálisis parcial del estómago. Si bien puede haber otras causas, la diabetes es la más común.

El vaciamiento gástrico demorado puede ocurrir en 30-50% de las personas con diabetes.

La diabetes puede provocar gastroparesia: retraso en el vaciamiento gástrico

El manejo deficiente de la diabetes con niveles altos de glucosa o el tener diabetes durante mucho tiempo puede causar daño al nervio vago y puede causar una forma crónica de gastroparesia. El nervio vago controla los músculos del tracto digestivo que ayudan a mover los alimentos. Cuando los nervios y los músculos no funcionan correctamente, la comida no se mueve o se mueve lentamente a través del sistema digestivo. Esta condición parece ocurrir más a menudo en las mujeres. La gastroparesia puede presentar un desafío para el control de la diabetes.

Otras causas además de la diabetes

Otras causas de gastroparesia incluyen infecciones virales, algunos medicamentos, cirugía, anorexia, bulimia, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), hipotiroidismo, trastornos de la musculatura lisa y enfermedades del sistema nervioso.

Complicaciones causadas por la gastroparesia

Cuando tiene diabetes, generalmente se le pide que controle su azúcar 1-2 horas después de haber comido.

Si toma insulina, debe programar su inyección de insulina de acuerdo con el nivel máximo de azúcar en la sangre. Cuando se demora el vaciado gástrico, los niveles de azúcar en la sangre pueden aumentar y alcanzar su punto máximo más tarde de lo esperado y ser impredecibles.

Los alimentos que permanecen demasiado tiempo en el estómago y los fermentos pueden causar un crecimiento excesivo de bacterias.

Los alimentos también pueden endurecerse y formar masas llamadas bezoares que pueden causar obstrucciones y náuseas y vómitos.

Otras complicaciones incluyen desnutrición, fatiga y pérdida de peso por vómitos y disminución del apetito.

Síntomas de gastroparesia

  • Acidez estomacal
  • Vómitos (principalmente alimentos no digeridos)
  • Náuseas (náuseas crónicas o de la mañana)
  • Sensación de saciedad después de comer una pequeña cantidad
  • Insatisfacción apetitiva
  • Mal aliento
  • Niveles erráticos de azúcar en la sangre
  • Pérdida de peso
  • Hinchazón
  • Palpitaciones
  • Estómago espasmos blo Hinchazón abdominal o dolor
  • Reflujo gastroesofágico
  • ¿Cómo se diagnostica la gastroparesia?

El diagnóstico de gastroparesia se basa en cuánto tiempo tarda el estómago en vaciarse. Los síntomas pueden ser leves o severos, pero esto no necesariamente indica la gravedad de la afección. Una persona puede tener síntomas leves aunque tenga un caso grave de gastroparesia. Una persona sin muchos síntomas puede tener niveles erráticos de azúcar en la sangre, mala absorción de medicamentos y bloqueos digestivos.

Se deben descartar otras razones para sus síntomas. Esto se puede hacer con una endoscopia superior, que le permite al médico controlar el estado del revestimiento del estómago. Un ultrasonido puede ayudar a descartar causas como la enfermedad de la vesícula biliar y la pancreatitis. Las pruebas de laboratorio se pueden utilizar para evaluar otras causas, como la función tiroidea deficiente y los niveles de electrolitos irregulares.

Su médico puede realizar pruebas que ayudan a visualizar el vaciamiento gástrico y ayudan a descartar obstrucciones. En estas pruebas, consumirá alimentos o líquidos que contengan una sustancia que pueda visualizarse mediante rayos X o por otros medios. Estas pruebas pueden incluir rayos X de bario, harina de bistec de bario o un escáner de vaciado gástrico de radioisótopos. También está disponible un pequeño dispositivo llamado SmartPill, que se puede tragar y recolecta información a medida que pasa por el tracto digestivo.

Otras pruebas incluyen la manometría gástrica donde se inserta un tubo a través de la boca hasta el estómago para medir la actividad eléctrica y el movimiento muscular durante la digestión.

También se puede utilizar una prueba de aliento para indicar qué tan rápido se vacía el estómago.

Tratamiento para la gastroparesia

Comer comidas más pequeñas y más frecuentes puede ayudar a evitar demasiada comida en el estómago al mismo tiempo. Su médico puede pedirle que coma seis comidas pequeñas al día. Se pueden prescribir comidas líquidas hasta que haya una mejoría. Los líquidos pasan a través del sistema digestivo más fácilmente a la vez que proporcionan una nutrición muy necesaria.

  • Elimine o reduzca los alimentos altos en grasa y altos en fibra. Estos alimentos pueden ralentizar aún más la digestión.
  • Eliminar o reducir los alimentos que aumentan la actividad intestinal. Estos alimentos incluyen productos lácteos, alimentos ricos en fibra, alimentos picantes, jugo de ciruela y cafeína.
  • Cambie el régimen de insulina si toma insulina. Su médico puede pedirle que tome insulina después de las comidas y con más frecuencia. Esto debe hacerse con la orientación de su médico. Deberá controlar sus niveles de azúcar en la sangre con mayor frecuencia según las instrucciones de su médico.
  • Controle los niveles de azúcar en la sangre.
  • Se pueden recetar medicamentos, como metoclopramida y eritromicina. A veces se usan medicamentos para otras afecciones, como Viagra, mirtazapina o inyección de Botox.
  • En casos muy severos, se puede insertar una sonda de alimentación en el intestino delgado, lo que permite la administración de nutrientes especiales al mismo tiempo que se evita el estómago.
  • La nutrición parenteral es una alternativa a la yeyunostomía. Si se usa este tratamiento, los nutrientes se administran directamente al torrente sanguíneo a través de un catéter colocado en una vena de tórax.
  • Un neuroestimulador gástrico implantado es un tipo de marcapasos estomacal que se opera con pilas y se implanta quirúrgicamente para ayudar en la digestión.
  • Consideraciones sobre la diabetes

Los cambios en la dieta necesarios para mejorar la gastroparesia pueden parecer contrarios a las recomendaciones dietéticas para el control de la diabetes. Por ejemplo, cuando tiene diabetes, se recomienda comer alimentos con alto contenido de fibra integral; sin embargo, se le puede pedir que evite estos alimentos para el tratamiento de la gastroparesia. Tendrá que trabajar con su médico y su equipo de atención de la diabetes para idear un plan de dieta y un régimen de diabetes óptimos para controlar la diabetes y la gastroparesia.

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