Probablemente nunca haya oído hablar del síndrome de taquicardia ortostática postural o POTS, aunque afecta a muchas personas, incluidos los adolescentes, y fue identificado a principios de la década de 1990. La National Dysautonomia Research Foundation describe a los niños con estos trastornos como invisibles para los de afuera, que pueden pensar que están fingiendo sus síntomas.
Que no sea más conocido puede ser aún más frustrante porque POTS puede causar síntomas tan debilitantes, como mareos, dolores de cabeza y fatiga. Sy Síndrome de taquicardia ortostática postural: definición y características syndrome El síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) es causado por alteraciones o disfunciones en el sistema nervioso autónomo (disautonomía).
Puede que no esté familiarizado con el sistema nervioso autónomo, pero probablemente esté familiarizado con algunas otras afecciones que están relacionadas con la disfunción del sistema nervioso autónomo. Estos pueden incluir síndrome del intestino irritable, fibromialgia y síndrome de fatiga crónica.
Además del sistema nervioso central (nuestro cerebro y médula espinal), tenemos un sistema nervioso autónomo que ayuda a controlar involuntariamente muchas cosas que hace nuestro cuerpo, como por ejemplo:
Dilatar a nuestras pupilas cuando entramos a una habitación oscura
Aumentar la saliva producción cuando comemos
- Causándonos a sudar cuando nos ponemos calientes
- El sistema nervioso autónomo también ayuda a regular nuestro ritmo cardíaco y la presión arterial. Estos roles son especialmente importantes cuando cambiamos de posición, como pasar de estar en decúbito supino (acostado) o sentado a una posición de pie.
- Cuando nos ponemos de pie, suceden muchas cosas en nuestro cuerpo que no notamos, o al menos no notamos cuando ocurren correctamente. En respuesta a una gran cantidad de sangre que se mueve a la parte inferior del cuerpo, que inicialmente baja nuestra presión sanguínea, el sistema nervioso autónomo aumenta nuestra frecuencia cardíaca, contrae o tensa los vasos sanguíneos y aumenta nuestra presión arterial, todo para mantener el flujo de sangre a nuestro cerebro.
Los músculos de las piernas y el abdomen también comprimen las venas en estas partes de nuestro cuerpo y ayudan con el proceso.
Se cree que POTS ocurre cuando este sistema no funciona correctamente, causando que las personas afectadas se mareen cuando se paran, entre otros síntomas.
POTS es más común en mujeres, especialmente mujeres entre las edades de 15 y 50 años (menarquia a la menopausia). Aunque no se conoce qué causa POTS, a menudo comienza después de una enfermedad viral prolongada, como la gripe o el mono.
Síntomas del síndrome de taquicardia ortostática postural
La clásica definición de POTS en adolescentes se siente aturdida y tiene una frecuencia cardíaca que aumenta más de 40 latidos por minuto (o una frecuencia cardíaca superior a 120 latidos por minuto), dentro de los 10 minutos de ponerse de pie.
Además de sentir mareos a menudo, otros síntomas de POTS pueden incluir:
Dolores de cabeza
Debilidad, fatiga e intolerancia al ejercicio
- Náuseas y malestar abdominal
- Taquicardia (frecuencia cardíaca rápida) y palpitaciones
- Casi síncope (sensación de que se va a desmayar) )
- Visión borrosa
- Ansiedad
- Sudoración inapropiada
- Dificultad para dormir
- Dificultad para concentrarse
- Además de tener los síntomas clásicos, se pueden realizar pruebas de inclinación para ayudar a diagnosticar a los adolescentes con POTS. También se puede realizar una prueba de inclinación después de que un adolescente haya estado en decúbito supino (acostado) durante 5 minutos, midiendo su frecuencia cardíaca y su presión arterial, y luego después de haber estado de pie durante 3, 5, 7 y 10 minutos.
- Mareos y desmayos frente a macetas
Los mareos e incluso los desmayos (síncope) son síntomas comunes en los adolescentes.
De hecho, se cree que hasta el 15 por ciento de los adolescentes se desmayará al menos una vez antes de llegar a la edad adulta, generalmente alrededor de los 15 años. Afortunadamente, la mayoría de estos adolescentes con mareos y desmayos no tendrán POTS. En su lugar, tendrán trastornos más comunes, como: sy Síncope vasovagal: también llamado síncope postural, el síncope vasovagal se puede producir cuando estás parado demasiado tiempo en un lugar (depósitos de sangre en tus brazos y piernas, especialmente si no estás). T moverlos mucho) o en respuesta al dolor o al miedo.
Intolerancia ortostática transitoria: la intolerancia ortostática transitoria puede ocurrir cuando estás enfermo con la gripe, un virus estomacal u otras afecciones médicas, lo que provoca que estés un poco deshidratado y te mareas cuando te levantas. Hypot Hipotensión ortostática: al igual que el POTS, la hipotensión ortostática ocurre cuando te levantas.
La gran diferencia entre las condiciones anteriores y POTS es que con POTS los síntomas pueden ocurrir a diario y a menudo son incapacitantes.
- Además de tratar cualquier deshidratación subyacente, los mejores tratamientos para estas causas de síncope suelen ser contramedidas para ayudar a prevenir que ocurran. A la primera señal de que su adolescente siente que podría desmayarse, generalmente se recomienda que se siente, se ponga en cuclillas o se acueste. Obtener suficiente agua y sal en su dieta también es importante.
- Subtipos de POTS
- No todas las personas con POTS tienen los mismos síntomas, y parece que hay tres formas primarias o subtipos de la afección, cada una de las cuales está relacionada con diferentes mecanismos subyacentes. Comprender el subtipo específico de POTS puede ayudar a guiar a su médico a las mejores opciones de tratamiento. Estos incluyen: P POTS neuropáticos P POTS hiperadrenérgicos P POTS hipovolémicos
Tratamientos para el síndrome de taquicardia ortostática postural
Dado que POTS puede ser tan debilitante, es importante encontrar tratamientos efectivos. Los objetivos iniciales primarios generalmente son la expansión del volumen (con líquidos y sal), el ejercicio y la educación. Los tratamientos pueden incluir:
Elevar la cabeza de la cama de su hijo entre 4 y 6 pulgadas.
Animar a su hijo a beber al menos 2 a 3 litros de líquidos claros no cafeinados cada día y mantenerse bien hidratado.
- Aumentando la cantidad de sal en la dieta de su hijo, hasta 3-5g / d, en comparación con los 1500-2300mg usuales de sal para los adolescentes sin POTS.
- Evitar las comidas grandes y en lugar de comer comidas más frecuentes pero más pequeñas (las comidas grandes aumentan la cantidad de sangre en el intestino).
- Un programa de ejercicio o reacondicionamiento para incluir actividad aeróbica y fortalecimiento corporal inferior que aumenta gradualmente la cantidad de ejercicio de su hijo se pone todos los días. Esto es especialmente importante ya que muchos expertos creen que el reposo en cama y el desacondicionamiento pueden desempeñar un papel en la causa real de POTS.
Medicamentos para POTS
Los medicamentos también se usan a veces para ayudar a adolescentes con POTS, incluidos metoprolol (un betabloqueante), midodrina (un agonista alfa) o fludrocortisona (un mineralocorticoide que puede ayudar a aumentar la retención de sal y agua), son ejemplos de medicamentos que pueden usarse.
- A pesar de que se cree que los antidepresivos tricíclicos más antiguos empeoran el POTS, los nuevos antidepresivos ISRS (como el Prozac) se consideran un posible tratamiento.
- Ivabradine es un tratamiento nuevo que parece ser útil para algunas personas con POTS.
- Comenzar con un plan de tratamiento
- No existe un plan de tratamiento definitivo para adolescentes con POTS. Algunos artículos de revistas ni siquiera acuerdan si algunos tratamientos, como los betabloqueantes o los ISRS, son útiles. Obtener ayuda probablemente incluya algunos intentos de prueba y error para encontrar los mejores tratamientos que funcionen para su hijo adolescente con POTS.
- Lo que necesita saber sobre POTS
Aunque no existe una cura para POTS, muchos adolescentes parecen superarla. Se cree que al menos 500,000 personas en los Estados Unidos tienen POTS.
Desmayo durante el ejercicio es una señal de alerta por una causa grave de síncope, especialmente en niños con antecedentes familiares de muerte súbita. Una evaluación de su pediatra y / o un cardiólogo pediátrico debe hacerse de inmediato.
POTS a veces se asocia con síndrome de hipermovilidad, malformación de Chiari o fatiga crónica.
La calidad de vida disminuye para los jóvenes con POTS y hasta la mitad de los adolescentes y adultos jóvenes con el síndrome corren el riesgo de suicidarse. Encontrar un buen terapeuta con el que su hijo pueda ser abierto puede ser una parte importante del plan de tratamiento.
