Descripción general del bloqueo de rama derecha

Descripción general del bloqueo de rama derecha

¿Qué causa el bloque de rama derecho?

Las dos ramas del haz (derecha e izquierda) son las vías eléctricas que permiten que el impulso eléctrico cardíaco se disemine rápida y uniformemente a través de ambos ventrículos, de modo que el latido del corazón esté bien coordinado.

Con el bloqueo de rama derecha, hay un bloqueo parcial o completo del impulso eléctrico al ventrículo derecho. El bloqueo de rama derecha retrasa la activación eléctrica del ventrículo derecho. Posteriormente, el ventrículo derecho se estimula después de que se estimula el ventrículo izquierdo y se retrasa su contracción.

En contraste con el bloqueo de rama izquierda (en el que la estimulación del ventrículo izquierdo se retrasa), el bloqueo de rama derecha no compromete la función cardíaca en general de ninguna manera mensurable. Por lo tanto, el bloqueo de rama derecha en sí mismo se considera una condición benigna que no requiere ninguna terapia específica.

Sin embargo, el bloqueo de rama derecha sigue siendo un hallazgo importante. Su importancia radica en el hecho de que a menudo se asocia con alguna afección cardiaca o pulmonar subyacente. Entonces, cuando se diagnostica un bloqueo de rama derecha, generalmente se requiere una evaluación médica.

Diagnosticar el bloqueo de rama del paquete derecho

El bloqueo de rama derecha causa un cambio característico en el ECG, por lo que los médicos generalmente pueden diagnosticar fácilmente esta afección simplemente examinando el electrocardiograma.

En el bloqueo de rama, el complejo QRS, la porción del ECG que representa el impulso eléctrico que viaja a través de los ventrículos, es más ancho de lo normal, ya que el impulso se tarda más de lo normal en distribuirse.

En el bloqueo de rama derecha, hay un patrón característico que esta ampliación abarca las 12 derivaciones (o vistas) proporcionadas por un ECG estándar. Entonces, simplemente tomando nota del patrón de ensanchamiento del complejo QRS, generalmente es fácil determinar la presencia de bloqueo de rama derecha.

¿Por qué el bloque de rama derecho es significativo?

La incidencia de bloqueo de rama derecha aumenta con la edad. Se ve muy raramente en personas jóvenes, pero más del 11 por ciento de las personas de 80 años tienen bloqueo de rama derecha. Branch El bloqueo de rama derecha es más común, y médicamente es mucho menos significativo, que su contraparte, el bloqueo de rama izquierda. Cuando se detecta un bloqueo de rama derecha, la principal preocupación debe ser realizar una evaluación para buscar una afección cardíaca o pulmonar subyacente.

Si no se encuentra tal condición, el bloqueo de rama derecha generalmente se puede considerar completamente benigno (no dañino).

Bloque de rama derecho y corazón subyacente y enfermedad pulmonar

La rama del haz derecho, ya que cursa dentro del músculo del ventrículo derecho, es relativamente superficial a la superficie de la cavidad ventricular. Esto hace que la rama del haz derecho sea susceptible de dañarse y estirarse siempre que el ventrículo derecho esté bajo estrés de cualquier tipo.

Entonces, el bloqueo de rama derecha ocurre a menudo con cualquier condición que afecte al ventrículo derecho. Estas afecciones pueden incluir enfermedad arterial coronaria (EAC), miocarditis (inflamación del músculo cardíaco), comunicación interauricular, comunicación interventricular y enfermedad cardíaca valvular.

Además, el bloqueo de rama derecha también se puede observar con cualquier condición pulmonar que cause una elevación crónica de las presiones dentro del ventrículo derecho, especialmente la hipertensión pulmonar. La hipertensión pulmonar, a su vez, puede ser causada por una serie de diversos trastornos pulmonares, que incluyen la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y la apnea obstructiva del sueño.

Tenga en cuenta que el bloqueo de rama derecha es común con cualquier condición que aumente de manera aguda las presiones en el ventrículo derecho. La afección más común que hace esto es una embolia pulmonar.

Como resultado, cualquier persona que se descubra que tiene un bloqueo de rama derecha necesita una evaluación médica que se concentre en los signos de enfermedad cardíaca o pulmonar. Una radiografía de tórax y un ecocardiograma son herramientas de detección comúnmente utilizadas para este propósito.

Debido a que la rama del haz derecho es susceptible a cualquier cosa que pueda producir incluso pequeños traumatismos en el ventrículo derecho, ocurre un bloqueo transitorio de rama derecha en aproximadamente el 5% de los pacientes sometidos a cateterismo cardíaco. Este bloqueo temporal de rama derecha ocurre cuando el catéter irrita la rama del haz derecho. Este bloqueo de rama transitoria del paquete generalmente se resuelve rápidamente (en minutos) una vez que se retira el catéter.

Sin embargo, en personas que ya han dejado bloqueo de rama del paquete, causar incluso este bloqueo transitorio de rama derecha probablemente creará bloqueo cardíaco completo temporal, y el corazón puede dejar de latir. Por lo tanto, en personas con bloqueo de rama izquierda que tienen un cateterismo cardíaco derecho, a veces se inserta un marcapasos temporal durante el procedimiento para garantizar que el ritmo cardíaco continúe sin interrupciones durante el estudio.

Bloque de rama derecho y la eficiencia del latido cardíaco

Con bloqueo de rama derecha o izquierda, los dos ventrículos del corazón se estimulan en secuencia (uno después del otro) en lugar de simultáneamente. Esta pérdida de la coordinación normal entre los dos ventrículos puede reducir la eficacia del latido del corazón.

Sin embargo, la reducción en la eficiencia del corazón es trivial y no tiene consecuencias en el bloqueo de rama derecha. Por lo tanto, por ejemplo, el uso de la terapia de resincronización cardíaca (TRC) no se recomienda en personas con bloqueo de rama derecha, incluso si tienen insuficiencia cardíaca.

¿El bloqueo de rama derecho requiere un marcapasos? Branch Bloque de rama derecha, por sí mismo, nunca requiere tratamiento con un marcapasos permanente. Sin embargo, en algunas personas, el bloqueo de rama derecha no ocurre por sí mismo, sino que representa una manifestación de un problema más general con el sistema de conducción eléctrica del corazón. En tales casos, eventualmente se requerirá un marcapasos si se desarrolla un síndrome del seno enfermo o un bloqueo cardíaco.

Una palabra de Verywell

El bloqueo de rama derecha es una condición benigna que no requiere tratamiento. Sin embargo, cualquier persona que lo tenga debe someterse a una evaluación de detección para descartar enfermedades cardíacas o pulmonares subyacentes. Si no se encuentra ninguno, entonces el bloqueo de rama derecha generalmente se puede cancelar como un hallazgo incidental, sin importancia médica importante.

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