Descripción general de la rotura del tendón rotuliano

Descripción general de la rotura del tendón rotuliano

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  • El tendón rotuliano es la estructura que conecta la rótula (rótula) con la tibia (tibia). Un ligamento es una estructura que conecta un hueso con otro y, por lo tanto, algunas personas se refieren a esto como el ligamento patelar. Sin embargo, esta estructura realmente está conectando el músculo cuádriceps con el hueso de la espinilla, y un tendón conecta el músculo con el hueso, y por lo tanto, el tendón rotuliano es la descripción más común.

    El tendón rotuliano es una parte importante del mecanismo extensor de la extremidad inferior. El mecanismo extensor incluye el músculo cuádriceps, el tendón del cuádriceps, la rótula (rótula) y el tendón rotuliano. Estas estructuras funcionan juntas para permitir que la rodilla se enderece, y pueden hacerlo con mucha fuerza. El mecanismo extensor es crítico para las funciones normales que van desde caminar y subir escaleras hasta actividades atléticas que incluyen correr y patear. Sin un mecanismo extensor intacto, todas estas actividades pueden ser difíciles de realizar.

    Síntomas

    El individuo típico que sostiene un tendón rotuliano desgarrado es un atleta joven y masculino. A medida que más personas de mediana edad se mantienen físicamente activas, esta lesión se está volviendo más común en una población de mayor edad.

    Por lo general, la lesión implica un aterrizaje incómodo desde una posición de salto donde el músculo cuádriceps se contrae, pero la rodilla se endereza con fuerza.

    Esta es una llamada contracción excéntrica y ejerce una tensión tremenda sobre el tendón. Los atletas que sufren la lesión pueden sentir una sensación de chasquido o estallido y, por lo general, no podrán caminar después de la lesión.

    Los signos típicos de un tendón rotuliano rasgado incluyen:

    • Dolor directamente debajo de la rótula
    • Hinchazón y hematomas en la parte delantera de la rodilla
    • Un defecto o mancha blanda, donde el tendón debe estar apretado
    • Dificultad para caminar o realizar actividades deportivas

    Causas

    Se ha encontrado que en casi todos los pacientes que sufren una rotura del tendón rotuliano hay un tejido del tendón anormal compatible con una tendinosis crónica. El tendón rotuliano generalmente se daña en la región de la cuenca hidrográfica del tendón, donde el flujo de sangre al tejido es pobre y el tendón es más débil.

    Los desgarros de tendones también pueden ocurrir en entornos no atléticos. Por lo general, hay una razón para que el tendón rotuliano se debilite en estos individuos, como una enfermedad sistémica que debilita los tendones o una cirugía reciente en la rodilla que causa el debilitamiento del tendón. El tratamiento generalmente es similar en atletas y no atletas por igual.

    Diagnóstico

    Hacer el diagnóstico de un tendón rotuliano rasgado generalmente es obvio en el examen clínico. Las personas que rasgan el tendón no podrán extender su rodilla contra la gravedad y no podrán realizar una prueba de elevación de pierna recta. El examinador generalmente puede sentir la brecha en el tendón, justo debajo de la rótula.

    Se obtendrá una radiografía, ya que una fractura rotuliana puede causar síntomas similares y debe excluirse como posible diagnóstico. En la radiografía, la rótula suele estar más alta en comparación con la rodilla opuesta, ya que el cuádriceps se detiene en la rótula y nada lo mantiene en su posición normal.

    Aunque a menudo no es necesario, se puede usar una MRI para confirmar el diagnóstico e inspeccionar la rodilla por cualquier otro daño que pueda haber ocurrido.

    Tratamiento

    Un tendón rotuliano desgarrado no se cura bien por sí solo, y si no se trata, provocará debilidad del músculo cuádriceps y dificultad para realizar actividades de rutina, como caminar. La cirugía para reparar el tendón desgarrado es relativamente sencilla en concepto pero puede ser difícil de realizar.

    Los extremos rotos del tendón deben coserse juntos. La dificultad radica en el hecho de que es importante restablecer la tensión adecuada del tendón, sin hacerla demasiado apretada o demasiado suelta.

    Además, puede ser difícil obtener una buena reparación, especialmente si el tendón se ha arrancado directamente del hueso. En estas situaciones, las suturas utilizadas para reparar el tendón pueden tener que unirse directamente a través del hueso.

    Recuperación y pronóstico

    Recuperarse de un tendón rotuliano desgarrado es difícil y lleva tiempo. Uno de los factores pronósticos más importantes para la recuperación es el momento de la cirugía, y la cirugía retrasada más allá de unas pocas semanas puede limitar la capacidad de recuperación. Se sabe que la movilidad temprana después de la cirugía, el fortalecimiento protegido y la prevención del estrés excesivo en la reparación acelerarán la recuperación general. Incluso con estos pasos, hay un mínimo de 3 meses hasta el regreso de las actividades diarias normales, y de 4 a 6 meses hasta que se reanuden los deportes.

    Mientras que la mayoría de las personas se curan completamente de una cirugía de tendón rotuliano, puede haber debilidad a largo plazo incluso con una reparación exitosa. Los atletas que intentan regresar a los deportes competitivos pueden tardar un año o más en regresar a su nivel anterior a la lesión. Realizar fisioterapia guiada puede ser útil para garantizar que los atletas puedan reanudar sus actividades deportivas normales.

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