La fibromialgia es un trastorno crónico caracterizado por dolor generalizado, fatiga, depresión, trastornos del sueño, deterioro cognitivo y síntomas digestivos y urinarios. Es un trastorno poco conocido en el que las señales de dolor procesadas por el cerebro parecen ser exageradas, lo que amplifica la sensación de dolor en los músculos y tejidos blandos. No hay pruebas para identificarlo, por lo que la fibromialgia se diagnostica al excluir otras posibles causas.
El tratamiento puede incluir analgésicos de venta libre, antidepresivos, terapia física, cuidado personal y medicamentos aprobados específicamente para tratar la fibromialgia, como Lyrica (pregabalina).
Síntomas
La fibromialgia es algo más que dolores musculares y dolor en las articulaciones. Es un dolor persistente y generalizado que puede moverse a través del cuerpo en ondas, causando sensaciones que se describen como punzantes, difusas, intensas o punzantes. Incluso los cambios leves en la temperatura o la presión (incluido el tacto) pueden desencadenar molestias.
Mientras que algunas personas mantienen niveles de síntomas bastante consistentes, otras pasarán por períodos de remisión alternando con períodos de actividad (erupciones). Más allá del dolor, la fibromialgia se asocia con una variedad casi vertiginosa de síntomas que afectan a múltiples sistemas de órganos. Incluyen:
- Fatiga, generalmente crónica, que afecta a cuatro de cada cinco personas con el trastorno
- Síntomas de los músculos y las articulaciones como espasmos musculares, debilidad muscular y dolor de mandíbula
- Síntomas cognitivos como la pérdida de concentración, desorientación y niebla mental
- Trastornos del sueño tales como sueño roto, sueño e insomnio
- Síntomas neurosensoriales como vértigo, migraña o sensibilidad a la luz, el sonido o los olores
- Síntomas gastrointestinales como diarrea, estreñimiento, hinchazón o calambres
- Síntomas urinarios incluyendo dolor de vejiga, dolor al orinar o la necesidad frecuente de orinar
- Síntomas psicológicos como depresión, cambios de humor o ataques de pánico
- Síntomas reproductivos como períodos dolorosos, dolor pélvico o menopausia prematura
Temporal también puede ocurrir pérdida de cabello, palpitaciones y el sobrecrecimiento benigno de tejido (lipomas).
Causas
Nadie sabe realmente qué causa la fibromialgia. Está agrupado junto con trastornos similares, como el síndrome de fatiga crónica (SFC) y el síndrome del intestino irritable (SCI), que se cree que son causados por una respuesta excesiva del sistema nervioso central a estímulos por lo demás normales.
Si bien la fibromialgia es hoy reconocida como un síndrome por la comunidad médica, aún existe debate sobre si es un trastorno puramente somático (físico) que está influenciado por depresión, ansiedad, problemas de sueño u otras preocupaciones que pueden mejorar la percepción. De dolor o afecta directamente la función neurológica.
En esta etapa, simplemente no lo sabemos. Lo que sí sabemos es que ciertos factores de riesgo pueden aumentar las posibilidades de contraer fibromialgia. Entre ellos:
- Las mujeres son nueve veces más propensas a tener fibromialgia que los hombres. Se ha sugerido que las disminuciones de estrógeno durante la menstruación (en particular o al comienzo de la menopausia) pueden desencadenar síntomas en algunas mujeres.
- La edad es también un factor. A pesar de que se considera un trastorno que afecta a las mujeres posmenopáusicas, la mayoría de las veces se diagnostica fibromialgia entre las edades de 20 y 50 años, aunque los síntomas generalmente se desarrollan varios años antes. Los niños también pueden tener fibromialgia.
- El estrés parece precipitar los síntomas de la fibromialgia. Cuando se acompaña de problemas para dormir, la percepción del dolor aumenta aún más, así como el riesgo de fatiga y depresión.
- Genéticatambién se cree que es un factor. La investigación sugiere que tener un padre o hermano con fibromialgia aumenta su riesgo hasta en un 28 por ciento, mientras que tener un pariente de segundo grado lo aumenta en un 19 por ciento.
Diagnóstico
Sin pruebas de laboratorio o de imágenes capaces de diagnosticar el trastorno, la fibromialgia solo puede confirmarse al excluir todas las demás causas posibles de sus síntomas. Es un proceso minucioso que debe ser supervisado por un reumatólogo o, alternativamente, un neurólogo o un médico general con experiencia en fibromialgia u otros problemas de tejido conectivo.
En 2010, el Colegio Americano de Reumatología (ACR) actualizó sus criterios de diagnóstico para la fibromialgia, teniendo en cuenta la distribución del dolor, la duración del dolor y su percepción del dolor y otros síntomas.
Los criterios de ACR incluyen dos evaluaciones basadas en puntaje:
- El primero, llamado índice de dolor generalizado (WPI), asigna un punto para cada una de las 19 partes del cuerpo en las que ha experimentado dolor (para un máximo de 19 puntos) )
- La segunda, llamada escala de gravedad de síntomas (SS), asigna 0 a 3 puntos-0 que significa que no hay síntomas, 3 significa síntomas graves-a cada uno de los cuatro síntomas característicos del trastorno (para un máximo de 12 puntos).
Si bien estas son las herramientas de los médicos, saber más sobre ellas puede darle una idea de lo que su médico tendrá en cuenta en la toma de decisiones de su diagnóstico.
Para ser diagnosticado con fibromialgia, debe cumplir con las siguientes tres condiciones:
- Debe tener ya sea a) WPI de 7 o más con un puntaje SS de 5 o más, ob) un WPI de 3 a 6 y un SS puntaje de 9 o más.
- Debe haber tenido estos síntomas durante al menos tres meses.
- No debe haber otra explicación médica para sus síntomas.
Tratamiento
No existe una sola píldora que pueda tratar la fibromialgia o garantizar la remisión sostenida de los síntomas. Se necesita un enfoque multifacético, que puede incluir medicamentos de venta libre (OTC) y recetados, fisioterapia y asesoramiento, intervenciones en el estilo de vida y terapias complementarias.
Debido a que no hay dos casos de fibromialgia iguales, el tratamiento puede variar de una persona a otra.
Medicamentos y terapia
Los medicamentos son típicamente la columna vertebral de la terapia. La elección de los medicamentos depende en gran medida de los tipos y la gravedad de sus síntomas y de cuán bien tolere los efectos secundarios. Entre ellos:
- Los analgésicos de venta libre como el Tylenol (acetaminofeno) y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como Advil (ibuprofeno) o Aleve (naproxeno) pueden proporcionar alivio a corto plazo del dolor leve. Pain Los analgésicos recetados
- Como Celebrex (celecoxib) o Voltaren (diclofenaco) son más duraderos. Los antidepresivos
- Pueden aliviar el dolor y la fatiga al tiempo que elevan el estado de ánimo aumentando los niveles de serotonina. Los antidepresivos Cymbalta (duloxetina) y Savella (milnacipran) están aprobados para tratar la fibromialgia. Los anticonvulsivos
- También pueden ser efectivos en el tratamiento del dolor. Incluyen Lyrica (pregabalina), que está aprobado para el tratamiento de la fibromialgia, y otros como Neurontin (gabapentina), que pueden recetarse de manera no especificada.Los problemas del sueño generalmente se tratan con dosis bajas de antidepresivos, como Elavil (amitriptilina), en lugar de pastillas para dormir. Los relajantes musculares, como Flexeril (ciclobenzaprina), también pueden cumplir una función doble al aliviar la tensión muscular al tiempo que ayudan a una persona a dormir.
Además de los medicamentos, su médico puede derivarlo a especialistas que pueden ayudarle a superar desafíos físicos o emocionales, incluidos fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, psiquiatras o consejeros.
Modificaciones en el estilo de vida y tratamientos complementarios
El alivio del estrés es una de las facetas principales de cualquier plan de tratamiento de la fibromialgia. Las técnicas de relajación y las terapias mente-cuerpo son opciones obvias y útiles. Pero comer mejor, hacer ejercicio y evitar cosas como la cafeína, el alcohol y el tabaco también pueden ayudar a elevar tu estado de ánimo. En particular, la actividad física desencadena la liberación de serotonina, dopamina y endorfinas, lo que muchos doblan productos químicos que hacen sentir bien.
Los enfoques complementarios al tratamiento incluyen:
Meditación, imágenes guiadas y respiración profunda (pranayama) para aliviar el estrés
- Yoga y Tai Chi, que incorporan movimientos controlados y la liberación de la tensión
- Terapia de masaje, especialmente formas más suaves como Shiatsu o masaje de aromaterapia
- La relajación muscular progresiva (PMR), que se centra en la liberación de la tensión por parte del cuerpo
- Biofeedback, que puede enseñarle cómo controlar la respuesta al estrés
- Marihuana medicinal, que puede reducir el dolor, elevar el estado de ánimo y ayudarlo a dormir mejor
- 5-HTP (5-hidroxitriptófano), un suplemento natural derivado de la planta
- Griffonia simplicifolia de África, que puede ayudar a elevar los niveles de serotonina Una palabra de Verywell
A pesar del aumento de la conciencia pública, la fibromialgia sigue siendo un misterio para muchos pueblos, algunos de los cuales pueden dudar de su existencia o sugerir que es todo en tu cabeza. No lo es.
No permita que los conceptos erróneos de otras personas le impidan buscar la atención que necesita. Encuentre el apoyo de amigos y familiares, abriendo no solo lo que siente, sino cómo se siente. Únase a un grupo de apoyo local o contacte a la Asociación Nacional de Fibromialgia y Dolor Crónico para encontrar uno cerca de usted. Crear un sistema de apoyo puede proporcionarle la confianza y la educación necesarias para convertirse en defensor de su propio cuidado.
Si su médico no puede ayudarlo o comprender sus inquietudes, busque un reumatólogo en su área a través del localizador en línea que ofrece el American College of Rheumatology. Los programas de copago y asistencia para pacientes también están disponibles para ayudar a sufragar el costo del tratamiento, si es elegible.
