La microtia es una deformidad de la oreja que ocurre uno por cada 6.000-12.000 nacimientos. Hay varios grados de microtia, que van desde una parte del oído externo que falta hasta la ausencia completa de un oído externo. Cuando hay una microtia presente, generalmente no hay un conducto auditivo. Esto se llama atresia.
Un niño con microtia y atresia generalmente tendrá una audición neurosensorial normal y una pérdida auditiva conductiva de moderada a severa.
Todo esto significa que el oído interno del niño es normal (estado sensorineural normal), pero como no hay un canal auditivo, no hay forma de que el sonido conduzca hacia el oído interno a través del canal auditivo. Cuando la pérdida de audición ocurre debido a un problema del oído externo o medio, esto se llama pérdida auditiva conductiva. Cuando la pérdida de audición ocurre debido a un problema en el oído interno, esto se llama pérdida auditiva neurosensorial.
Se cree que la microtia puede ser causada por isquemia o disminución del flujo sanguíneo durante el desarrollo.
Afortunadamente, el oído interno (la ubicación de los órganos auditivos y de equilibrio) se forma en un momento diferente que el oído externo y el oído medio. Como resultado, el oído interno funcionará en un nivel normal, incluso en un niño con microtia. Los riñones se desarrollan aproximadamente al mismo tiempo que los oídos, por lo que se realiza una evaluación antes de abandonar el hospital después del nacimiento. Microtia es más común en los indios japoneses y Navaho American, y también más común en los hombres.
Si solo se ve afectado un oído, lo más probable es que sea el oído derecho el que se vea afectado. Alrededor del 10% del tiempo, ambos oídos están involucrados. Las probabilidades de que esta afección vuelva a ocurrir en un futuro embarazo son menos del 6%.
La primera prioridad será evaluar la audición del niño. En todos los casos, es urgente darle al niño la máxima entrada de sonido para maximizar el desarrollo del cerebro y el desarrollo del habla.
Se recomendará una prueba BAER (respuesta auditiva cerebral auditiva), con una prueba de audición conductual cuando el bebé sea un poco mayor. También se realizará una tomografía computarizada (tomografía computarizada) para determinar la anatomía de las estructuras óseas y los oídos medio e interno.
Los padres con microtia tienden a sentirse culpables por la condición de su hijo. ¡No es culpa de los padres!
Es importante ver a un especialista en genética para evaluar los antecedentes familiares. Algunos niños con microtia tendrán otras afecciones, como el síndrome de Goldenhar, el síndrome de Treacher-Collins y la microsomía hemifacial (desarrollo insuficiente de las estructuras en un lado de la cara). Los niños también pueden tener anormalidades en el oído medio. Las anormalidades dentales y mandibulares también pueden estar asociadas con microtia.
Hay varias opciones para ayudar al estado de audición de los niños con microtia y atresia.
Un audífono con anclaje óseo (BAHA) es una opción para la cirugía del canal auditivo para mejorar la audición.
Los planes de tratamiento serán únicos para cada niño debido a la variación en esta condición. Un equipo interdisciplinario deberá trabajar en conjunto para brindar al niño la mejor atención coordinada. Este equipo constará de un otorrinolaringólogo (especialista en oído, nariz y garganta), un cirujano plástico, un audiólogo (especialista en audición), un especialista en genética, un dentista, un terapeuta del habla y un pediatra o enfermero pediátrico.
En algunos casos, un trabajador social o psicólogo puede ayudar a mantener a la familia para hacer frente a esta condición y tomar decisiones.
Incluso si un oído no se ve afectado y oye bien, se recomienda un audífono de conducción ósea para proporcionar estimulación auditiva y promover el desarrollo del cerebro auditivo en el lado afectado. Hasta que el niño tenga edad suficiente para la cirugía, se puede usar un audífono con conducción ósea en una correa similar a la banda para la cabeza.
Video clip: niño de 6 meses con microtia derecha y atresia que escucha un sonido claro en su oído derecho por primera vez. El cambio en su comportamiento muestra el segundo que comienza a escuchar un sonido claro en su oído derecho.
Generalmente, el niño tendrá entre 4 y 10 años de edad si se realiza una cirugía de reconstrucción del oído. El oído externo típicamente será reconstruido, algunas veces usando una pieza de costilla para formar la estructura de la oreja. Este oído externo puede sanar durante varios meses antes de la cirugía de segunda etapa para crear los canales auditivos.
Si los niños también tienen defectos del oído medio (como el Síndrome de Treacher-Collins) la cirugía reconstructiva del canal auditivo puede no mejorar la audición. Una opción puede ser un audífono con anclaje óseo ideal para un niño con problemas en el oído medio pero con un oído interno intacto y estructura nerviosa en el cerebro.
