Si recientemente se ha sometido a una histerectomía por necesidad médica o está considerando este procedimiento como una opción de tratamiento para un problema médico, probablemente se pregunte qué tan grave y rápidamente afectará su salud. Hormonas. Existen varios tipos de histerectomías, que incluyen la extracción del útero, la extirpación del útero y el cuello uterino, y la extirpación del útero y las estructuras que lo rodean, como los ovarios y / o las trompas de Falopio.
Una histerectomía radical extirpa el útero al igual que los ovarios, y es la extirpación de los ovarios lo que tiene el poder de provocar la menopausia repentinamente, lo que se denomina menopausia quirúrgica. Eso es porque los ovarios son los principales productores de sus hormonas.
Hay alguna evidencia de que una histerectomía puede afectar la producción de hormonas incluso cuando los ovarios se conservan. En su mayor parte, sin embargo, los médicos dicen que mantener los ovarios y simplemente extraer el útero permite que las mujeres pasen por la menopausia natural.
Qué esperar si se extirpan los ovarios
Para mujeres como Ruth Lamar, a las que se les extirparon el útero y los ovarios, la cirugía puede estar seguida de síntomas menopáusicos como bochornos y cambios de humor. Estaría llorando un minuto, enojada la próxima, feliz al siguiente, recuerda Lamar, de Fenton, Mo. Up La agitación emocional de Lamar es típica de las mujeres inmersas en la menopausia instantánea después de la extirpación de sus ovarios.
Los síntomas de la menopausia quirúrgica son los mismos que los del cierre ovárico gradual, pero mucho más severos. Incluyen bochornos, dificultad para conciliar el sueño y permanecer dormido, disminución de la libido, sequedad de la piel, sequedad vaginal y cambios de humor. La menopausia quirúrgica también puede provocar pérdida de memoria, que según la Sociedad Norteamericana de Menopausia (NAMS) no se observa en mujeres que se someten a la menopausia natural.
Quitarse los ovarios en lugar de experimentar su cierre natural significa no solo una pérdida de estrógeno sino también una pérdida de testosterona que puede reducir los bochornos, mantener el deseo sexual y estabilizar los estados de ánimo. Reciben un doble golpe hormonal, dice Martha Richardson, MD, subdirectora de obstetricia y ginecología en Harvard Vanguard Medical Associates en Boston.
¿Por qué hay más médicos preservando los ovarios?
Hasta hace varios años, los médicos realizaban ooforectomía rutinariamente (extirpación de los ovarios) durante las histerectomías en mujeres al borde de la menopausia. La idea era que sus ovarios estaban a punto de cerrar de todos modos y que eliminarlos eliminaría por completo la posibilidad de una afección mucho más grave.
Mi médico dijo que para las mujeres menores de 40 años, dejan los ovarios. Si tiene más de 40 años, se los quitan para que no tenga que preocuparse por el cáncer de ovario , dice Lamar, cuya histerectomía fue provocada por períodos abundantes que duraron aproximadamente tres semanas al mes.
Ahora, más y más médicos están preservando los ovarios, sin importar la edad del paciente. La investigación muestra que las posibilidades de que una mujer contraiga cáncer de ovario durante su vida (menos del 2 por ciento) son mucho menores que el riesgo de enfermedad cardiovascular (más del 36 por ciento).
Incluso después de la menopausia, los ovarios producen pequeñas cantidades de hormonas, protegiendo a las mujeres posmenopáusicas de las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares, así como la pérdida ósea.
Además, algunas investigaciones muestran que cuanto más temprana sea su edad en la menopausia quirúrgica, más rápido será su índice de deterioro cognitivo más adelante en la vida, lo que sugiere que los cambios hormonales bruscos tienen un impacto negativo en la cognición de las mujeres.
Una excepción a la mentalidad de mantener los ovarios: a las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de ovario aún se les puede recomendar que también se sometan a una ooforectomía cuando se les extirpa el útero. Estas mujeres incluso pueden elegir extirparse los ovarios si no se necesita una histerectomía, especialmente aquellos que dan positivo en las mutaciones del gen BRAC, lo que aumenta aún más el riesgo de cáncer de ovario.
Alivio de los síntomas de la menopausia
Lamar disfrutó de alivio inmediato de los períodos abundantes, y su incisión finalmente se curó. Ella luchó, sin embargo, con sus sofocos y estados de ánimo erráticos junto con sequedad vaginal, insomnio y un deseo sexual menor durante aproximadamente un mes después de la cirugía.
Luego su médico le recetó Enjuvia (un estrógeno sintético derivado de plantas), y su libido se elevó, su humor mejoró y sus bochornos disminuyeron en el lapso de una semana. Lamar dice que está contenta de obtener alivio pero algo preocupada por las otras consecuencias de la terapia hormonal menopáusica (MHT, por sus siglas en inglés), que incluye un aumento en el riesgo de cáncer de seno, derrame cerebral y condiciones cardiovasculares en la mujer.
Me preocupa la enfermedad cardíaca porque mi padre murió cuando tenía 48 años debido a una enfermedad cardíaca y diabetes, dice Lamar.
Las mujeres que tienen antecedentes personales o familiares de cáncer de seno pueden necesitar tomar Nolvadex (tamoxifeno) o algún otro inhibidor de estrógeno cuando se someten a MHT. Antes de recetar hormonas para los sofocos solo, algunos médicos primero aconsejan a las mujeres que busquen alivio con antidepresivos, hierbas como el cohosh negro o una dieta rica en soya.
Según NAMS, qué tan buena se siente una mujer después de que le extirpen el útero y los ovarios depende de varios factores, incluso si tiene MHT. Los que estaban deprimidos o tenían dificultades sexuales antes de la cirugía pueden ver que esas condiciones empeoran. Sin embargo, las mujeres que disfrutaron de un bienestar y una sexualidad satisfactorios antes de la cirugía, en realidad pueden experimentar una mejoría en esas áreas, especialmente si tienen terapia hormonal.
Mientras que algunas mujeres informan un aumento de peso después de la histerectomía y la ooforectomía, Lamar se alegra de que haya terminado su ejercicio y reducido sus porciones. Perdió 15 libras desde sus procedimientos médicos y dice que su cirugía la ha inspirado a centrarse en una vida saludable.
Creo que fue una oportunidad para mí de ver mi vida y decir, está bien, te estás acercando a los 50, dice Lamar. Es hora de comenzar a cuidarse muy bien.
