Camine por los pasillos de su farmacia local, y verá una gran variedad de contrarrestar antibióticos en forma de cremas, pomadas y ungüentos (piense en Neosporin y Polysporin). Sin embargo, solo porque pueda comprar estos productos libremente y aplicarlos ad libitum no significa que funcionen bien. Además, el uso inadecuado de antibióticos tópicos puede presentar un riesgo para la salud pública en forma de una mayor resistencia a los antibióticos.
En general, los antibióticos tópicos tienen muy pocos usos apropiados (basados en la evidencia).
Acné
Cuando se usa para tratar el acné, los antibióticos tópicos no deben usarse como único tratamiento (monoterapia) por más de 3 meses.
El acné leve a moderado se puede tratar con antibióticos tópicos como la clindamicina, la eritromicina y la tetraciclina, además del peróxido de benzoilo. Cuando se usa en combinación. El peróxido de benzoilo y los antibióticos tópicos reducen el riesgo de que aparezcan cepas resistentes de Propionibacterium acnes (P. Acnes).. Es de destacar que P. Acnes es una bacteria gram-positiva de crecimiento lento que contribuye al desarrollo del acné. La clindamicina es probablemente más efectiva que la eritromicina para tratar el acné a largo plazo. Además, la clindamicina se ha relacionado con disminuciones en el número de puntos negros (comedones y microcomedones) típicos del acné. Además de combinarse con peróxido de benzoilo, la clindamicina también puede combinarse con tretinoína para el tratamiento del acné.
Otro antibiótico tópico que se puede usar para tratar el acné solo o en combinación con otras drogas es la dapsona. Curiosamente, la dapsona se usó originalmente para tratar a personas con lepra cuando los médicos notaron que también reducía el acné. A diferencia de la dapsona oral que puede causar anemia hemolítica potencialmente fatal en personas con deficiencia de G6PD; sin embargo, la dapsona tópica es segura porque no se absorbe en la sangre.
En una nota relacionada, cuando se usan para tratar el acné, algunos antibióticos tópicos no solo combaten las infecciones bacterianas sino que también reducen la hinchazón.
Heridas
En las décadas de 1960 y 1970, los médicos descubrieron que la aplicación de antibióticos tópicos a las heridas quirúrgicas disminuía drásticamente el riesgo de infección. Además, el ambiente húmedo en parte establecido por la aplicación de antibióticos tópicos promovió la curación. Más recientemente, menos evidencia sugiere que los antibióticos tópicos previenen la infección en las heridas. Sin embargo, muchas farmacias todavía venden antibióticos tópicos con la promesa de que ayudan a combatir las infecciones.
Por al menos dos razones, el uso de antibióticos tópicos puede ser inseguro. En primer lugar, los antibióticos tópicos y otros antibióticos utilizados con el cuidado de heridas contribuyen a la aparición de bacterias resistentes a los antibióticos, especialmente MRSA. En segundo lugar, las personas a menudo desarrollan una alergia a los antibióticos tópicos como la neomicina y la bacitracina. Estas reacciones alérgicas aparecen como dermatitis o inflamación de la piel y pueden agravarse con la aplicación continua de antibióticos tópicos, que a menudo ocurre con el cuidado de la herida. Should La decisión de utilizar antibióticos tópicos para el cuidado de heridas debe dejarse en manos de su médico. En última instancia, los antibióticos tópicos probablemente solo ayuden a un pequeño subconjunto de pacientes con heridas como aquellos que están inmunocomprometidos o que tienen diabetes.
Además, con la mayoría de las heridas quirúrgicas menores, heridas creadas durante un procedimiento aséptico, como la biopsia de piel, los antibióticos tópicos probablemente sean innecesarios.
Impétigo
El impétigo es una infección común de la piel o de los tejidos blandos generalmente causada por estafilococos o bacterias estreptocócicas. En los años ochenta y noventa, el antibiótico tópico mupirocina se consideró mejor que la neomicina o la polimixina en el tratamiento del impétigo. Hoy en día, debido al aumento de MRSA y otros tipos de bacterias resistentes a los antibióticos, la mupirocina es ineficaz en muchos casos de impétigo. De hecho, si tiene una infección de la piel o de los tejidos blandos, es probable que su médico le recete un antibiótico oral como Keflex o Trimetoprim-Sulfametoxazol (TMP-SMX) que sea activo contra el SARM.
