Los anticoagulantes son un tipo de medicamento utilizado para prevenir el accidente cerebrovascular. Hay varios anticoagulantes diferentes y tienen efectos similares, pero cada anticoagulante individual también tiene su propio conjunto individual de beneficios para la salud y efectos secundarios.
¿Qué son los diluyentes de la sangre?
Los anticoagulantes son medicamentos que se usan para prevenir la formación de coágulos sanguíneos y evitar que los coágulos de sangre se agranden. Lo hacen interfiriendo con los mecanismos naturales de coagulación del cuerpo. La coagulación es el proceso fisiológico de la formación de coágulos de sangre.
¿Por qué se usan diluyentes de sangre después de un accidente cerebrovascular?
La mayoría de los accidentes cerebrovasculares comienzan cuando una acumulación de células sanguíneas, colesterol y otras grasas y desechos se agrupan para formar un coágulo, interrumpiendo el flujo sanguíneo habitual dentro de un vaso sanguíneo. Algunos coágulos de sangre se forman en el cerebro, particularmente cuando alguien tiene una enfermedad cerebrovascular. Algunos coágulos de sangre se forman en el corazón y viajan al cerebro, alojándose en uno de los vasos sanguíneos del cerebro para causar un derrame cerebral. La formación de dicho coágulo lleva tiempo y se toman diluyentes de la sangre a lo largo del tiempo para evitar que se forme otro coágulo de sangre en alguien que se sabe que tiene tendencia a la formación excesiva de coágulos sanguíneos. Es muy importante prevenir los accidentes cerebrovasculares recurrentes porque, si bien un sobreviviente de un accidente cerebrovascular puede recuperarse de un accidente cerebrovascular, es aún más difícil recuperarse del daño cerebral acumulado causado por más de un accidente cerebrovascular. Los anticoagulantes están científicamente probados para prevenir accidentes cerebrovasculares recurrentes, especialmente en los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares que tienen enfermedades del corazón como la fibrilación auricular.
¿Por qué se usan diluyentes de sangre para personas que tienen riesgo de derrame cerebral?
El riesgo de accidente cerebrovascular es un arma de doble filo. Si bien es afortunado saber del riesgo de ictus antes de que ocurra un accidente cerebrovascular, los ajustes en el estilo de vida son necesarios para reducir, y con suerte eliminar, las posibilidades de sufrir un accidente cerebrovascular. Si tiene un riesgo conocido de accidente cerebrovascular, es posible que deba tomar un anticoagulante para evitar que ocurra un derrame cerebral. ¿Cuáles son los diluyentes de la sangre y sus efectos secundarios?
Ácido acetilsalicílico (Aspirina, Ecotrin) —
El único anticoagulante de venta libre tiene una concentración regular y la fuerza de la aspirina en bebés. La aspirina ha existido por un tiempo. Inhibe la agregación plaquetaria, lo que significa que restringe la capacidad de las células pequeñas que se agrupan para curar una herida de agruparse. La aspirina a menudo se recomienda para la prevención del accidente cerebrovascular porque se ha demostrado científicamente que es efectiva. Los efectos secundarios incluyen sangrado, especialmente en el estómago y el colon. Cuando las heces (popó) aparecen de color rojo brillante u oscuras y alquitranadas, esto puede ser un signo de hemorragia en el estómago o el colon. Warfarina (Coumadin) —
Un anticoagulante que interfiere con la acción de la vitamina K, una vitamina necesaria para la coagulación adecuada de la sangre. Coumadin previene los accidentes cerebrovasculares recurrentes y, a menudo, se recomienda para pacientes con problemas cardíacos que pueden provocar apoplejía, como el reemplazo de la válvula cardíaca. La acción de Coumadin debe ser monitoreada cuidadosamente con un análisis de sangre llamado International Normalized Ratio (INR), porque una sobredosis de Coumadin puede causar sangrado severo en cualquier parte del cuerpo. Los pacientes que toman Coumadin deben tener cuidado, ya que las caídas pueden provocar hemorragias graves y potencialmente mortales. Clopidogrel (Plavix)
es un anticoagulante que altera la actividad plaquetaria. A menudo se recomienda para la prevención del accidente cerebrovascular, pero los efectos secundarios incluyen sangrado, bajo recuento de glóbulos blancos y un trastorno inusual llamado púrpura trombocitopénica trombótica, que se caracteriza por pequeños coágulos de sangre. Aggrenox (una combinación de aspirina y dipiridamol) —
Dipiridamol es un anticoagulante que inhibe la actividad plaquetaria mediante el bloqueo de las enzimas asociadas con las plaquetas. Se combina con aspirina en una pastilla para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. Los efectos secundarios pueden incluir sangrado, hematomas y dolores de cabeza.Dabigatrán (Pradaxa) —
Un diluyente de la sangre recientemente aprobado que inhibe la trombina, que está involucrada en la coagulación de la sangre. Se ha demostrado que este medicamento reduce el riesgo de accidente cerebrovascular en personas con fibrilación auricular, pero puede causar hemorragia o interferir con la cicatrización adecuada de la herida. Apixaban (Eliquis)
— un anticoagulante que interfiere con la activación de una proteína llamada trombina. Está aprobado para la prevención del accidente cerebrovascular para las personas que tienen fibrilación auricular. Al igual que otros anticoagulantes, aumenta el riesgo de hemorragia.Rivaroxaban (Xarelto)
un anticoagulante que inhibe la formación de coágulos de manchas al interferir con 2 pasos diferentes en la cascada de coagulación. Xarelto solo debe tomarse una vez al día y está aprobado para la prevención del accidente cerebrovascular en personas con fibrilación auricular. Al igual que con otros anticoagulantes, puede causar moretones y sangrado.Los anticoagulantes son algunos de los medicamentos más simples; sin embargo, presentan algunas de las decisiones más difíciles en el cuidado del accidente cerebrovascular. Si bien se ha demostrado que reducen los accidentes cerebrovasculares, el riesgo de hemorragia puede causar problemas molestos, como la curación lenta de un corte o pequeñas áreas de hematomas a una hemorragia grave que pone en peligro la vida.
La decisión sobre si debe o no tomar un anticoagulante requiere la consulta con su médico habitual que evaluará a fondo su riesgo de ACV en combinación con su riesgo de sangrado.
Fuentes
Riesgo de ictus y hemorragia en la fibrilación auricular,Senoo K, Lane D, Lip GY, Korean Circulation Journal, septiembre de 2014 Controversias sobre los nuevos anticoagulantes orales para la prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular, Mohanty BD, Looser PM, Gokanapudy LR, Handa R, Mohanty S, Choi SS, Goldman ME, Fuster V, Halperin JL
,Vascular Medicine, mayo de 2014 Una revisión de anticoagulantes orales en pacientes con fibrilación auricular, Greenspon AJ, Medicina de posgrado, noviembre de 2012
Novela anticoagulantes orales: una revisión enfocada para los doctores del accidente cerebrovascular, McGrath ER
1, Eikelboom JW, Kapral MK, O’Donnell MJ, International Journal of Stroke, enero de 2014
