Si está siendo tratado con un bloqueador de TNF, puede ser necesario cambiar a un bloqueador de TNF diferente u otro medicamento biológico en algún momento. Las razones apropiadas para el cambio pueden incluir:
Respuesta insatisfactoria al tratamiento
Efectos secundarios indeseables del tratamiento
Eficacia disminuida en el tiempo
- Le preguntamos al reumatólogo Scott J. Zashin, M.D., algunas preguntas sobre el cambio de su bloqueador de TNF.
- ¿Es posible que un paciente tenga una mejor respuesta a un bloqueador de TNF diferente o son todos iguales?
- ¿Puede un paciente regresar a un bloqueador de TNF después de haberlo detenido?
El Dr. Zashin respondió: Al menos el 70 por ciento de los pacientes con artritis reumatoide que comienzan uno de los bloqueantes del TNF obtendrán una mejoría significativa en su condición. Incluso más pacientes obtendrán beneficios cuando el metotrexato (Rheumatrex, Trexall) u otro FAME (enfermedad modificación del medicamento antirreumático) se combina con un bloqueador de TNF.
- Si un paciente no responde al bloqueador inicial de TNF después de 3 meses, cambiar a otro aumentará sus posibilidades de beneficio. De hecho, incluso si un paciente no ha respondido a dos de las drogas bloqueadoras de TNF, todavía puede ser útil probar una tercera .
- Como cuestión de hecho, los resultados del estudio (publicado en junio de 2010 en Reumatología) concluyeron que los pacientes con espondiloartritis que no respondieron a Enbrel de Remicade como el primer agente respondieron a Humira después del cambio, independientemente de por qué cambiaron.
Otro estudio interesante, publicado en Clinical and Experimental Rheumatology en 2013, reveló que los pacientes con espondiloartritis podían durar más tiempo con bloqueadores del TNF que los pacientes con artritis reumatoide, principalmente debido al subgrupo de pacientes con espondilitis anquilosante. Con la artritis reumatoide y la espondiloartritis, los pacientes pudieron seguir con Enbrel y Humira por más tiempo en comparación con Remicade.
El Dr. Zashin agregó: La mayoría de los reumatólogos no han usado Kineret comúnmente para tratar la artritis reumatoide debido a su menor efectividad y necesidad de inyectarse diariamente. Sin embargo, Kineret ha sido muy útil en aquellos pacientes que han sido diagnosticados con una forma sistémica de artritis juvenil , llamada enfermedad de Still .
Además, según el Dr. Zashin, mientras que los pacientes que han suspendido el tratamiento con Enbrel y Humira pueden volver a tomar el medicamento sin preocupaciones, aquellos que han estado fuera de Remicade durante un período prolongado de tiempo enfrentan el riesgo de reacciones a la infusión que pueden ser peligrosas. .
