Los genes que hereda de sus padres determinan la apariencia de su cuerpo, como el color de los ojos y las pecas, así como otras características, como el tipo de sangre y la miopía. Y eso no es todo. Los genes heredados también pueden ayudar a determinar algunas de las capacidades funcionales de su cuerpo, como la prevención del cáncer de próstata recurrente.
Cómo crece el cáncer de próstata
Los andrógenos (hormonas sexuales masculinas) hacen que el cáncer de próstata crezca.
Por lo tanto, la terapia de privación de andrógenos (ADT) es una forma de tratar el cáncer de próstata, especialmente cuando está avanzado o se ha diseminado. La TDA puede implicar tomar medicamentos que impiden la producción de andrógenos (en los testículos) o bloquear el efecto del andrógeno en todo el cuerpo. ADT también puede implicar la extirpación quirúrgica de ambos testículos. A menudo se usa además de otros tratamientos para el cáncer de próstata, como la radioterapia o la extirpación de próstata.
ADT, en esencia, elimina el combustible y detiene el crecimiento de las células de cáncer de próstata, o al menos las ralentiza.
Pero, en la mayoría de los casos, ADT solo funciona por tanto tiempo. Las células de cáncer de próstata usualmente se vuelven resistentes a la castración eventualmente. Comienzan a hacer su propio andrógeno, de ese modo se reabastecen de combustible.
Los hombres que reciben ADT por cáncer de próstata tienen pruebas regulares de antígeno prostático específico (PSA). Los niveles crecientes de PSA pueden indicar que el cáncer de próstata se ha vuelto resistente a la castración y ha comenzado a crecer nuevamente.
Los genes determinan su capacidad para combatir el cáncer de próstata
Algunos hombres pueden usar ADT para mantener el cáncer de próstata a raya por más tiempo que otros.
Un estudio de 2016 en Cleveland Clinic y Mayo Clinic descubrió que los hombres con una cierta variante de un gen específico son más propensos a contraer cáncer de próstata resistente a la castración antes. En estos hombres, ADT no funciona tanto tiempo.
Su cáncer recurrirá más rápido.
De los 443 pacientes con cáncer de próstata en el estudio, todos tenían enfermedad avanzada y fueron tratados con ADT. Algunos hombres tenían genes normalesHSD3B1 — — dos copias, una de cada padre. Otros tenían una variante,HSD3B1(1245C), pero solo de uno de los padres. Todavía otros tenían el gen variante de ambos padres.Cuantas más copias del gen variante, menos ADT funcionó.
Aquellos con genes normales en el grupo de pacientes de la Clínica Cleveland interrumpieron el cáncer de próstata durante una mediana de 6.6 años. A los otros no les fue tan bien. Aquellos con el gen variante de uno de los padres resistieron la recurrencia una mediana de 4.1 años. Aquellos con el gen variante de ambos padres resistieron la recurrencia una mediana de solo 2,5 años.
¿Tiene el gen variante?
Según el proyecto 1000 Genomes, aproximadamente la mitad de los hombres y las mujeres de EE. UU. Tienen el gen
HSD3B1(1245C), de uno o ambos padres.Por ahora, no hay una prueba simple para identificarlo (aunque puede identificarse en un panel genético completo). Se necesita más investigación antes de que un análisis de sangre basado en
HSD3B1(1245C) esté ampliamente disponible.¿Por qué no ahora? Debido a que no hay suficiente evidencia de que cambiar el tratamiento para los hombres con el gen variante mejoraría los resultados.
Estamos haciendo más investigaciones ahora para ver si las terapias alternativas con hormonas funcionarán mejor que la ADT en estos hombres. Si lo hacen, tendremos evidencia de que debe ofrecerse un simple análisis de sangre para detectar
HSD3B1(1245C).El tratamiento personalizado podría ser más exitoso
Hoy tratamos a todos los pacientes con cáncer de próstata recurrente de acuerdo con un estándar único de atención. Pero la investigación podría estar moviéndonos hacia la personalización de tratamientos basados en las características genéticas de un paciente.
En un futuro no muy lejano, esperamos utilizar pruebas genéticas para determinar qué pacientes necesitan qué terapia, en lugar de tratar a todos de la misma manera.
Por ejemplo, a los pacientes sin el gen
HSD3B1(1245C) les puede ir bien con ADT. Aquellos con este pueden necesitar un tratamiento más agresivo.El Dr. Sharifi es oncólogo médico en el Taussig Cancer Institute de la Clínica Cleveland y tiene la Cátedra de Investigación de Cáncer de Próstata de la Kendrick Family Endowed en Cleveland Clinic.
