Muchas personas se sorprenden de encontrar una lectura de la presión arterial alta como un hallazgo incidental en una consulta médica de rutina porque la hipertensión no causa síntomas. De hecho, la única forma de diagnosticar la hipertensión es medir la presión arterial.
La American Heart Association recomienda el cribado mediante la medición de la presión arterial al menos cada dos años si su presión arterial se encuentra dentro del rango normal.
Las pautas del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos recomiendan el cribado para todos los adultos mayores de 18 años.
Como mínimo, a los adultos mayores de 40 años se les debe medir la presión arterial al menos una vez al año. Los adultos entre las edades de 18 y 39 años con una lectura de presión arterial previa entre 130-139 mm Hg sistólica y / o 85-89 mm Hg diastólica o con factores de riesgo para presión arterial alta, incluyendo obesidad o uso de tabaco, también se deben evaluar anualmente .
Confirmar su diagnóstico
Si tiene una lectura alta, su médico generalmente volverá a controlar su presión arterial varias veces antes de hacer el diagnóstico. El diagnóstico de hipertensión y las etapas de hipertensión se basan en un promedio de dos o más lecturas de presión arterial en al menos dos ocasiones distintas, aunque se recomienda la monitorización ambulatoria de la presión arterial para confirmar las lecturas de presión arterial alta observadas en los exámenes de detección de rutina.
El monitoreo de la presión arterial en el hogar es un método alternativo de confirmación cuando la monitorización ambulatoria de la presión arterial no está disponible. Se recomienda confirmar las lecturas de presión arterial alta en el consultorio del médico porque algunos pacientes pueden experimentar hipertensión de bata blanca. Definición de las etapas de la hipertensión
Las diferentes etapas de la hipertensión fueron definidas por el Comité Nacional Conjunto de Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la presión arterial alta (JNC7) en 2003.
Además de definir dos etapas de la hipertensión, JNC7 también definió la prehipertensión. La prehipertensión se asocia con riesgo cardiovascular, incluido un mayor riesgo de enfermedad coronaria.
Las etapas de la hipertensión se aplican a los adultos que no están siendo tratados con un medicamento para la presión arterial y que actualmente no están enfermos. Están definidos por JNC7 de la siguiente manera:
Presión sanguínea normal: presión arterial sistólica menor de 120 mm Hg y presión arterial diastólica 80 mm Hg.
- Prehipertensión: presión arterial sistólica de 120 a 139 mm Hg o presión arterial diastólica de 80 a 89 mm Hg. Hypert Hipertensión en estadio I: presión arterial sistólica de 140 a 159 mm Hg O presión arterial diastólica de 90 a 99 mm Hg.
- Hipertensión en estadio 2: presión arterial sistólica mayor o igual a 160 mm Hg O presión arterial diastólica de 100 mm Hg o más.
- Al usar la monitorización ambulatoria de la presión sanguínea o las lecturas de la presión arterial domiciliaria, la hipertensión generalmente se define como un promedio de 24 horas de 130/80 mm Hg o más; promedio diurno de 135/85 o superior; o promedio nocturno de 120/70 o superior.
- Prehipertensión
Casi 30 por ciento de los adultos en los Estados Unidos tienen prehipertensión. Las personas con prehipertensión tienen un mayor riesgo de enfermedad cardíaca, aunque no es tan alto como en las personas con hipertensión.
Si no se trata, la prehipertensión por lo general progresará a hipertensión, que se refiere a una presión arterial de 140/90 y mayor.
La prehipertensión generalmente se trata con modificaciones en el estilo de vida. Además de la dieta y el ejercicio, dejar de fumar, controlar el consumo de alcohol y mantener un peso saludable son todos pasos importantes para controlar la presión arterial.
Hipertensión en etapa 1
En ocasiones, la hipertensión en etapa I se conoce como hipertensión leve, que lamentablemente no transmite los riesgos asociados con esta afección. Además de los cambios en el estilo de vida recomendados para todos los pacientes con prehipertensión e hipertensión, la hipertensión Etapa 1 incluye el uso de una amplia variedad de medicamentos antihipertensivos que reducen la presión arterial y el riesgo de apoplejía y enfermedad cardíaca.
Las opciones recomendadas por JNC 8 incluyen diuréticos tiazídicos, inhibidores de la ECA, bloqueadores del receptor de la angiotensina o bloqueadores de los canales de calcio. La mejor opción para los pacientes afroamericanos es un diurético tiazídico o bloqueador de los canales de calcio.
Las pautas nacionales establecidas por JNC8 recomiendan que los pacientes afroamericanos con una presión sistólica de 145 mm Hg o más comiencen el tratamiento de inmediato con dos medicamentos. Si su objetivo de presión arterial no se ha alcanzado dentro de un mes de iniciar el tratamiento con medicamentos para la hipertensión, se debe aumentar la dosis de medicamento o agregar otro medicamento.
Hipertensión en estadio 2
Los pacientes con hipertensión en estadio 2 deben ser tratados con modificación del estilo de vida e inicio de dos medicamentos diferentes de diferentes clases, elegidos entre las cinco clases diferentes de medicamentos para la presión arterial incluidas en las recomendaciones de JNC. Si sus números de presión arterial caen en diferentes etapas, el número más alto se utilizará para determinar su etapa. Hy Hipertensión resistente
Muchas personas necesitarán más de uno o dos medicamentos para controlar la presión arterial. La hipertensión resistente es el término utilizado para describir la presión arterial alta en personas que aún tienen presión arterial alta a pesar de tomar al menos tres tipos diferentes de medicamentos. Si tiene hipertensión resistente, su médico buscará una afección o un motivo subyacente. Su medicamento puede necesitar un ajuste para lograr el control.
Medicamentos
Además de las clases de medicamentos incluidas en las recomendaciones de JNC, existen otros tipos de medicamentos para tratar la presión arterial alta. Estos incluyen bloqueadores beta y diuréticos; vasodilatadores, que evitan que los músculos alrededor de los vasos sanguíneos se contraigan; bloqueadores alfa, que bloquean los impulsos nerviosos a los vasos sanguíneos; y los agentes de acción central evitan la transmisión de señales del sistema nervioso del cerebro que causan el estrechamiento de los vasos sanguíneos. Muchas personas necesitarán más de un medicamento para controlar la presión arterial.
Objetivos de la presión arterial
El tratamiento recomendado para la hipertensión incluye tanto medicamentos como cambios importantes en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio. Su objetivo de presión arterial dependerá de su edad y de si tiene o no otras afecciones médicas. Los adultos sanos que tienen 60 años o más deben tratar de alcanzar una presión arterial inferior a 150/90 mm Hg. Los adultos jóvenes sanos y las personas con diabetes, enfermedad arterial coronaria o enfermedad renal crónica deben aspirar a una presión arterial inferior a 140/90 mm Hg.
Es importante seguir controlando sus números y seguir todas las recomendaciones, ya que el tratamiento de la hipertensión puede reducir drásticamente el riesgo de complicaciones.
