¿Qué tipo de cirugía ha tenido en su lado izquierdo? Si ya no tienes dos puntos, ¿cómo cacas? Las personas que tienen enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y que se han sometido a una cirugía pueden escuchar esta pregunta, o algo similar, de profesionales de la salud u otras personas. Para aquellos que no se especializan en afecciones gastrointestinales, las diferencias entre algunos de los tipos de cirugía realizados para la EII pueden ser turbias.
Es importante poder describir las diferencias en estas cirugías para aquellos que no están familiarizados, porque no todos entienden qué es una ostomía, o qué es una bolsa en j, y las diferencias son significativas.
En términos muy simples: una ileostomía (o cualquier otra ostomía) significa que hay una bolsa que se usa en el exterior del cuerpo para recolectar los desechos. Con una bolsa j, las heces se mantienen en una bolsa que se hizo en el interior (creada a partir del intestino delgado) y se eliminó normalmente a través del ano.
¿Entendido? ¿No? Veamos algunos detalles más sobre las diferencias entre estos dos tipos de cirugías.
Cirugía de ostomía
La cirugía de ostomía se puede realizar por una variedad de razones, incluso como tratamiento para la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn (dos de las principales formas de EII).
Cirugía de colostomía. En la cirugía de colostomía, se extirpa parte del colon y se crea un estoma. Un estoma es cuando una parte del intestino se estira a través de la pared abdominal para crear una abertura a través de la cual las heces salen del cuerpo.
Solo una pequeña parte del intestino está fuera del cuerpo. El estoma no tiene terminaciones nerviosas, por lo que no se siente doloroso. Se usa un dispositivo de ostomía sobre el estoma para atrapar las heces, y el aparato se vacía en el inodoro de vez en cuando, cuando sea necesario. El resultado (lo que se llama el excremento que sale del estoma) puede ser menos sólido que un movimiento intestinal a través de un colon intacto.
Cirugía de ileostomía. En la cirugía de ileostomía, se extirpa todo el intestino grueso (colon) y el estoma se crea a partir del intestino delgado. Al igual que con una colostomía, se usa un dispositivo externo sobre el estoma para recoger las heces cuando sale del cuerpo. El taburete se vacía en el inodoro cuando es necesario. La producción es típicamente un poco más acuosa que la salida de una colostomía.
Las personas que se han sometido a una cirugía de ostomía viven vidas completas. Esto es especialmente cierto porque la cirugía de ostomía a menudo se realizó para tratar una condición grave y potencialmente debilitante (como IBD). Los aparatos de ostomía son ahora muy sofisticados, y hay una variedad de accesorios disponibles para ayudar con los desafíos de vivir con un estoma.
Cirugía J-Pouch
La cirugía para una bolsa j (más técnicamente llamada anastomosis ileoanal de bolsa o IPAA) comienza de manera similar a la realizada para una ileostomía: se extirpa el intestino grueso. Sin embargo, también hay una parte adicional de esta cirugía, donde la última parte del intestino delgado (llamada íleon terminal) se usa para crear una pequeña bolsa. La bolsa a menudo tiene forma de J, pero se han utilizado otras formas, incluidas S y W. Esta bolsa está en el interior del cuerpo, por lo que al finalizar la cirugía, no es necesario un estoma.
Toda la cirugía generalmente se realiza por pasos, y la mayoría de las personas tienen una ileostomía temporal durante un tiempo entre las cirugías. Esta demora entre las cirugías le da a la bolsa interna hecha a partir del intestino delgado tiempo para sanar. Cuando el cirujano y el paciente están listos, la ileostomía se invierte, se retira el estoma y la nueva bolsa se fija al ano (o al recto, si se deja en su lugar). Esta cirugía generalmente solo se realiza para pacientes con EII con colitis ulcerosa, pero hay algunas excepciones.
Por qué la distinción es importante
Si bien estos son algunos trazos generales sobre la cirugía de ostomía y la IPAA, es importante recordar que no todos los tipos de cirugía intestinal para la EII encajarán directamente en una de estas categorías.
Sin embargo, conocer las principales diferencias puede ayudar al tomar decisiones sobre cirugías, y también puede ser informativo cuando se lo explica a amigos, familiares o profesionales de la salud que no están familiarizados con las cirugías colorrectales.
¿Alguna vez le han explicado su cirugía de ostomía o jeringa a alguien? ¿Cómo ayudó a su profesional de la salud o a su amigo a comprender? Cuéntamelo al visitarme en Facebook, Twitter o Google+.
Fuente: Cle Centro Nacional de Información sobre Enfermedades Digestivas. Cirugía de ostomía del intestino. Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón (NIDDK). Jul 2014. 23 de mayo de 2015.
Cleveland Clinic. Ileal Pouches. Clínica de Cleveland. 2015. 23 de mayo de 2015.
