¿Cuál es el vínculo entre la artritis y los problemas oculares?

¿Cuál es el vínculo entre la artritis y los problemas oculares?

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  • La mayoría de las personas cree que la artritis es únicamente una enfermedad articular . Dependiendo del tipo de artritis, puede haber efectos sistémicos de la enfermedad, complicaciones y condiciones comórbidas.

    Por ejemplo, las afecciones inflamatorias sistémicas que incluyen artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjogren, espondiloartropatías, vasculitis, síndrome de Behcet y dermatomiositis pueden asociarse con problemas oculares.

    Anatomía del ojo

    El ojo es una estructura compleja. La porción frontal del ojo incluye la córnea y la lente. Ambas son estructuras avasculares (sin vasos sanguíneos) normalmente. Hay una cámara anterior llena de humor acuoso (líquido acuoso). La uvea anterior incluye el iris y el cuerpo ciliar. La parte posterior de la úvea se llama coroides, un tejido altamente vascularizado que se encuentra justo detrás de la retina. Cualquier parte de la uvea puede inflamarse, así como también el tejido circundante.

    La cubierta externa blanca del ojo se llama esclerótica. La esclerótica y la córnea se unen para formar el limbo en la parte frontal del ojo. La retina es la parte más interior del ojo, la parte que es una extensión del cerebro y es capaz de responder a las señales visuales.

    Preste atención a los síntomas

    Si experimenta anomalías en la visión, debe consultar a su médico, preferiblemente a su reumatólogo. Probablemente se le dará una referencia para ver a un oftalmólogo.

    Los signos y síntomas que puede experimentar dependen de la parte del ojo que está inflamada o afectada de algún modo. En algunos casos, retrasar el tratamiento puede provocar ceguera, por lo tanto, tómenlo en serio y evalúen sus síntomas.

    Síndrome del ojo seco

    La queratoconjuntivitis sicca es más comúnmente conocida como síndrome del ojo seco.

    Es el problema ocular más común asociado con la artritis reumatoide, con una prevalencia entre 15-25 por ciento. Como era de esperar, el objetivo principal del tratamiento del síndrome del ojo seco es reponer las lágrimas y preservar la película lagrimal.

    Uveítis

    Como su nombre indica, la uveítis es una inflamación de la uvea que produce hinchazón e irritación. La uveítis anterior, el tipo más común de uveítis, se asocia con inflamación de la parte frontal del ojo. Dado que el iris a menudo es la única parte involucrada, a veces se denomina iritis. U La uveítis posterior afecta la parte posterior de la úvea, principalmente con la coroides. Cuando la coroides sola está involucrada, se llama coroiditis. Cuando la retina también está involucrada, se llama coriorretinitis. Sin embargo, otro tipo de uveítis es la pars planitis, que es causada por la inflamación del área estrecha (pars plana) que se encuentra entre el iris y la coroides.

    Los síntomas de la uveítis pueden incluir visión borrosa, dolor ocular, manchas oscuras que flotan, sensibilidad a la luz y enrojecimiento del ojo. La uveítis anterior generalmente desaparece en unos días o semanas, con tratamiento. La uveítis posterior puede durar de meses a años y puede causar daño permanente, a pesar del tratamiento. Los corticosteroides orales o gotas oculares esteroides se usan generalmente para tratar la uveítis.

    Algunas estadísticas: Alrededor del 80 por ciento de la uveítis que ocurre en los niños se asocia con la artritis reumatoide juvenil. Alrededor del 50 por ciento de las personas que desarrollan uveítis anterior son positivas para HLA-B27. Alrededor del 80 por ciento de las personas con uveítis anterior asociada a HLA-B27 también tienen una de las espondiloartropatías.

    Escleritis

    La escleritis es causada por la inflamación de la esclerótica. Hay cinco clasificaciones de escleritis: anterior difusa, nodular, necrosante, escleromalacia perforante y posterior. Un ojo rojo doloroso es característico de la escleritis difusa anterior, nodular o necrosante. Con la escleromalacia perforante, el dolor puede variar y se desarrolla un nódulo característico (muy parecido a un nódulo reumatoide) en la esclerótica.

    El dolor también es variable con escleritis posterior. También puede aparecer visión borrosa, lagrimeo del ojo, sensibilidad a la luz y manchas rojas en la parte blanca del ojo.

    Las personas con escleritis pueden desarrollar otros problemas oculares, como uveítis, glaucoma, edema del nervio óptico y distorsión de la retina o la coroides. La escleritis severa puede causar un adelgazamiento de la córnea que puede conducir a una ceguera parcial.

    Las condiciones típicamente asociadas con escleritis incluyen granulomatosis con poliangitis (puede ser de inicio temprano) y artritis reumatoide (generalmente con AR seropositiva a largo plazo). La artritis reumatoide representa del 18 al 33 por ciento de los casos de escleritis.

    El tratamiento de la escleritis puede comenzar con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y progresar a prednisona oral, gotas oftálmicas esteroideas o inyecciones locales de esteroides. La escleritis a menudo es persistente y dura años.

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