¿Cuál es el objetivo AHI para el tratamiento con CPAP de la apnea del sueño?

¿Cuál es el objetivo AHI para el tratamiento con CPAP de la apnea del sueño?

La presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) se prescribe comúnmente para tratar la apnea del sueño. El objetivo es mejorar la respiración por la noche, pero ¿cómo sabes si el CPAP funciona lo suficientemente bien? El índice de apnea-hipopnea (IAH) puede ser una medida útil para rastrear la efectividad de su tratamiento.

¿Qué significa la lectura de IAH en un estudio de sueño o una máquina de CPAP?

¿Qué se considera un evento? Si el número de AHI es elevado, puede preguntar: ¿Cómo ajusto mi máquina de CPAP?

Conozca cuál es su objetivo AHI debería maximizar los beneficios del uso de CPAP para una terapia óptima y cómo se determinan y deben ajustarse las presiones.

¿Qué es AHI?

En primer lugar, es importante entender lo que significa la lectura de IAH, tanto con estudios de sueño como en una máquina de CPAP.

Esta medida a menudo se presenta dentro del contexto de un informe de estudio de sueño. Es el número de veces por hora de sueño que las vías respiratorias superiores (lengua o paladar blando en la garganta) se colapsan parcial o completamente, lo que provoca una breve activación o despertar del sueño o una disminución en los niveles de oxígeno en la sangre. El colapso parcial de las vías respiratorias se llama hipopnea. La ausencia completa de flujo de aire a través de la nariz y la boca, a pesar del esfuerzo por respirar medido en el tórax y el abdomen, se denomina evento de apnea.

El AHI se usa para clasificar la gravedad de la apnea del sueño.

Esta misma clasificación se usa para evaluar qué tan bien está funcionando la máquina CPAP. Las siguientes pautas se usan en adultos:

  • Normal: Menos de 5 eventos de respiración por hora de sueño
  • Apnea del sueño leve: 5 a 15 eventos de respiración por hora de sueño
  • Apnea del sueño moderada: 15 a 30 eventos de respiración por hora de dormir
  • Apnea del sueño grave: más de 30 eventos de respiración por hora de sueño

El sueño de los niños se analiza con un criterio más estricto y se considera que más de un evento por hora de sueño es anormal en las pruebas de sueño.

¿Cuál es el objetivo AHI para optimizar la terapia?

¿Cuál debe ser tu objetivo AHI? Primero, entienda que puede haber variabilidad de noche a noche en esta medida. Como se señaló, la apnea del sueño puede empeorar si duerme más boca arriba, tiene más sueño REM o incluso si bebe más alcohol cerca de la hora de acostarse. Por lo tanto, no es útil perseguir un número diario. Por el contrario, estas variaciones deben promediarse entre 30 y 90 días.

En general, el AHI debe mantenerse a menos de 5 eventos por hora, que se encuentra dentro del rango normal. Algunos especialistas en sueño apuntarán a un IAH de 1 o 2 con la idea de que un menor número de eventos perturbará menos el sueño. Si el AHI inicial en el estudio del sueño es bastante alto, como 100 eventos por hora, incluso 10 eventos por hora pueden representar una mejora significativa.

Los tipos de eventos pueden ser obstructivos, centrales (que representan episodios de respiración) o desconocidos (relacionados con la fuga). Estos tipos tienen resoluciones únicas. Por ejemplo, la presión de CPAP puede necesitar subir o bajar, o la máscara puede necesitar reemplazo.

El objetivo óptimo para usted puede depender de la gravedad y naturaleza de su condición inicial. Puede atenuarse por el cumplimiento del tratamiento, con presiones más bajas para mejorar la comodidad. La mejor configuración de presión para usted se determina mejor por su especialista en sueño certificado por la junta con el AHI promedio utilizado en el contexto de su experiencia con el tratamiento.

¿Cómo funcionan las máquinas de CPAP para el tratamiento?

Las modernas máquinas de CPAP y binivel pueden rastrear el número residual de eventos de respiración que ocurren con su ajuste de presión actual. Cada uno de estos eventos podría correlacionarse con un breve despertar o una caída transitoria en el nivel de oxígeno en la sangre.

Puede creer que el uso de su CPAP evitará por completo la condición, pero este no es necesariamente el caso. Depende, en parte, de la presión establecida por su especialista en sueño.

Imagínese tratar de inflar un largo tubo flexible introduciendo aire en él. Con muy poco aire, el tubo no se abrirá y seguirá colapsado. De manera similar, si la presión es demasiado baja en su máquina de CPAP, su vía aérea superior aún puede colapsar. Esto puede ocasionar hipopnea persistente o eventos de apnea. Además, sus síntomas pueden persistir debido a un tratamiento inadecuado.

También es posible que otras variables afecten la cantidad de presión que se necesita para mantener abiertas las vías respiratorias. Estos factores incluyen la posición del sueño (peor cuando duerme boca arriba), la etapa del sueño (peor en el sueño REM), la congestión nasal y el uso de alcohol o medicamentos que actúan como relajantes musculares.

Cómo una máquina CPAP rastrea episodios residuales de apnea del sueño

Las máquinas más nuevas pueden rastrear sus eventos respiratorios anormales residuales y generar un AHI. Esto puede ser accesible en el dispositivo o a través de sitios web o aplicaciones de seguimiento asociados. ¿Cómo se logra esto?

Bueno, la respuesta corta es que estos métodos son de propiedad exclusiva, confidenciales y no son divulgados por las compañías que fabrican los dispositivos. En términos simples, sin embargo, considere que la máquina genera una presión constante. También puede generar ráfagas intermitentes de presión adicional. Luego mide la resistencia dentro de las vías respiratorias a esta presión adicional.

Si no hay una diferencia clara en la resistencia entre las presiones inferior y superior, se entiende que la vía aérea está abierta. Sin embargo, si la vía aérea aún se está colapsando parcialmente (o incluso completamente), la presión adicional puede encontrar resistencia. En máquinas automáticas, esto hará que la máquina aumente la presión dentro del rango prescrito para brindar un mejor soporte a su vía aérea.

Recuerde que esta medida no es tan precisa como la que se produce en un estudio formal del sueño. La medición puede verse comprometida por una fuga de máscara alta. Si permanece elevada sin una buena explicación, puede requerir un estudio de sueño repetido para evaluar su condición.

El AHI que calcula la máquina se registra luego en la tarjeta de datos de cumplimiento. Su proveedor de equipo o médico puede descargar esto y generar un informe para dirigir su tratamiento. También se puede mostrar en la mañana en la pantalla del dispositivo o en la interfaz de usuario. Esta información también se puede compartir en la nube y brindarle información sobre la efectividad de su terapia con programas relacionados.

Cómo determinar las necesidades de presión y ajustar un CPAP

Como se indicó anteriormente, hay varias variables que se deben considerar al interpretar la lectura de AHI. Puede que no se resuelva simplemente subiendo o bajando la presión del dispositivo.

La cantidad necesaria de cambio también puede ser complicado. Por ejemplo, alguien con un índice de IAH alto en un estudio de sueño puede no necesitar necesariamente una presión alta de CPAP para resolver la afección. La anatomía y otros factores pueden tener un papel. Si el dispositivo se sube demasiado, puede causar apnea central del sueño. Si la configuración es demasiado baja, es posible que no funcione lo suficientemente bien como para resolver la condición.

Si el AHI sigue siendo elevado, es hora de regresar a su especialista en sueño certificado por la junta para una evaluación. Este proveedor puede interpretar el IAH en el contexto de su estudio de sueño de referencia, la anatomía, los medicamentos, el cambio en el estado de salud y otros factores. Esta persona debe ser la que ajuste la configuración de su máquina CPAP. Aunque cualquiera puede cambiar la configuración, solo su proveedor puede tomar una decisión informada.

Un mensaje de Verywell

Si tiene preguntas sobre si su CPAP funciona tan bien como podría ser para usted, comuníquese con su proveedor para analizar su estado y las opciones disponibles para optimizar su terapia. El seguimiento regular en la clínica asegurará que su tratamiento sea un éxito.

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