A una persona que no pertenece a la industria de seguros, los pormenores del seguro de salud pueden ser confusos. Haga un diagnóstico de una enfermedad crónica como cáncer en la mezcla y la confusión puede convertirse fácilmente en frustración. La buena noticia es que con los recursos y el conocimiento correctos, no tiene que ser así.
1 ¿Qué tipo de cobertura tiene y qué cubre?
¿Sabe a qué tipo de plan de seguro tiene cobertura? ¿Es un HMO, PPO o POS? Saber qué tipo de plan tiene y qué implica eso es una de las cosas más importantes que debe saber cuando le hayan diagnosticado una enfermedad crónica, como cáncer. Conocer su plan de seguro de salud es el primer paso para convertirse en un paciente responsable y con poder. Comprender los planes de atención administrada como HMO y PPO, que tienen la mayoría de los estadounidenses, es el primer paso para conocer los detalles de su plan personal. ¿Cuál es la diferencia entre un HMO y PPO?
2Hay ayuda para los que no tienen seguro
El cáncer no discrimina: afecta a los no asegurados tan a menudo como el asegurado. Desafortunadamente, nuestro estado de seguro determina en gran medida qué tipo de tratamientos recibimos. Sin seguro, esto podría significar ningún tratamiento. Si tiene cáncer y no tiene seguro de salud, hay esperanza.
3 Qué hacer si su seguro no cubre una prueba o procedimiento
Si le dijeron que su seguro no cubrirá una prueba o procedimiento específico, espere antes de meter la mano en el bolsillo. Los gastos de bolsillo para pruebas y procedimientos pueden ser costosos. Muchas personas no se dan cuenta de que hay muchas cosas que puedes hacer como alternativa al pago de tu bolsillo. Esto es lo que debe hacer si su seguro no cubre una prueba o procedimiento necesario.
4 ¿Qué sucede si se deniega su reclamo?
Descubrir que su reclamo de seguro ha sido denegado puede ser devastador emocional y financieramente. Invertimos mucha esperanza y confianza en nuestros proveedores de seguros de salud, y cuando se rechazan nuestras reclamaciones, el golpe puede dañar la relación paciente-proveedor. La buena noticia es que la negación no es un caso de fin de todo, se -todos — puedes luchar contra la decisión. Te sorprenderías cuántas negativas se revierten. Aprenda qué hacer si se rechaza su reclamo de seguro de salud.
5La Ley de Cuidado de Salud Asequible eliminó el ‘Club de Condición Preexistente’
Incluso si se opone a Obamacare, puede alentar que eliminó la discriminación de seguro para las personas con afecciones preexistentes como el cáncer. Las compañías de seguros en los Estados Unidos no podían rechazar la cobertura o imponer mayores primas a las personas con enfermedades preexistentes a partir de 2014.
6 ¿Es un seguro de salud complementario para usted?
Los anuncios de seguro suplementario nos hacen pensar que es una buena idea. ¿Un plan que pagaría por los servicios y tratamientos que mi plan primario no cubrirá? Suena demasiado bueno para ser verdad y para algunas personas lo es. ¿El seguro de salud suplementario es adecuado para usted?
7 Información sobre el intercambio de seguros de salud de su estado
Los grupos de alto riesgo eran grupos de personas que no podían obtener un seguro adecuado y asequible debido a condiciones preexistentes. Con la implementación completa de la Ley de Cuidado de Salud Asequible en 2014, estos grupos generalmente fueron reemplazados por intercambios de seguros de salud ya que no se permite la discriminación por afecciones preexistentes.
8 Cómo evitar errores en su explicación de beneficios
Siempre es gratificante saber que su compañía de seguros ha pagado un reclamo. Algunas veces nos sentimos tan eufóricos que lanzamos nuestra declaración de Explicación de beneficios a la basura. ¿Piensa que todo lo que necesita saber es que el reclamo fue pagado? Piensa otra vez. Le pueden robar sus beneficios debido a errores en la facturación que se pagaron. 9Programas de gobierno pueden ayudarlo a ahorrar dinero en medicamentos recetados ¿Sabía que existen programas gubernamentales que pueden ayudarle a pagar sus medicamentos recetados, incluso si tiene un plan de farmacia? Si sus medicamentos no están en el formulario de su proveedor o si ha alcanzado su límite máximo para el año, no se desespere. Hay programas que pueden ayudarte.
10 ¿Cómo le afectarán los cambios a la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio?
Si tiene cáncer o es un sobreviviente, ya sabe lo importante que es tener atención médica asequible y de calidad. Una de las razones por las que la reforma de salud fue necesaria es que a demasiadas personas se les negó la cobertura debido a una condición preexistente o que los costos por asegurar eran astronómicos. La reforma de salud nos afecta a todos y si usted tiene cáncer, lo afecta especialmente a usted. Tendrá que mantenerse informado mientras los políticos intentan modificar o incluso derogar partes de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.
