HAGA ORINA EN ENFERMEDADES RENALES HAGA ORINA DESPUÉS DE COMENZAR LA DIÁLISIS
Parafraseando a Obama, sí puede. A menos que sus riñones se hayan cerrado por completo y el GFR haya bajado al cero absoluto, muchos pacientes continuarán produciendo orina incluso después de comenzar la diálisis. Sin embargo, solo porque usted orine no necesariamente significa que no necesita diálisis.
La decisión de iniciar y mantener la diálisis se basa en múltiples factores, incluidos los análisis de laboratorio y los síntomas del paciente, y no necesariamente en el volumen de orina que se produce.
En términos simples, la función renal que permanece después de que uno comienza la diálisis se llama función renal residual. Podría ser una fracción muy pequeña de lo que es la función renal normal.
Los factores que determinan si se puede preservar la función renal residual podrían incluir:
- En general, los pacientes en diálisis peritoneal tenderán a producir orina de sus riñones por más tiempo que los pacientes en hemodiálisis.
- Causa de insuficiencia renal hace una diferencia
- Control de la presión arterial: las caídas en la presión arterial tienden a acelerar la pérdida de la función renal residual
- Medicamentos: algunos podrían ayudar a su causa, mientras que otros podrían doler (ver más abajo)
- Raza no blanca asociado con una pérdida más rápida de la función renal residual
- Sexo femenino
Para obtener estadísticas detalladas sobre los factores anteriores, consulte esta tabla.
¿IMPORTA SI UN PACIENTE HACE ORINA INCLUSO DESPUÉS DE COMENZAR LA DIÁLISIS? POR QUÉ ES IMPORTANTE PRESERVAR LA FUNCIÓN RENAL RESIDUAL
Por insignificante que parezca, la función renal residual es un gran problema y mantenerla es de suma importancia.
Estas son algunas de las razones por las que mantener incluso un poco de función renal después de que alguien comienza la diálisis podría marcar una gran diferencia:
- Los pacientes que tienen una función renal residual significativa tienden a vivir más tiempo. Múltiples estudios han corroborado esto. Echa un vistazo a algunos ejemplos aquí y aquí.
- Los pacientes con función renal residual intacta tienen más probabilidades de recibir una dosis adecuada de diálisis (sí, como cualquier otro medicamento, hay una cierta cantidad / dosis mínima de diálisis que uno necesita recibir para obtener sus beneficios).
- La calidad de vida es mejor. Esto se relaciona en parte con la capacidad del paciente para librarse de restricciones dietéticas menos estrictas. También pueden ser un poco más liberales con su ingesta de líquidos.
¿QUÉ PUEDE HACER PARA PRESERVAR LA FUNCIÓN RENAL RESIDUAL POR MÁS TIEMPO? Esta es un área activa de investigación en nefrología. Lo que sabemos hasta ahora es que ciertas intervenciones pueden ayudar a preservar la función renal residual mejor y por más tiempo, y por lo tanto pueden traducirse en una vida más larga y una mejor calidad de vida para los pacientes de diálisis. Algunas de estas intervenciones son:
Buen control de la presión arterial
- Control estricto de azúcar en la sangre
- El uso de ciertos medicamentos, llamados inhibidores de la ECA ha demostrado que ayuda
- Por el contrario, tiene sentido evitar ciertos medicamentos que son conocidos por ser tóxicos para los riñones; como los AINE (o fármacos antiinflamatorios no esteroideos), los aminoglucósidos, la anfotericina B, etc.
- Considerar el inicio preferencial de pacientes con insuficiencia renal en diálisis peritoneal (la llamada estrategia de primera diálisis peritoneal. Sin embargo, esto sigue siendo un tema de debate).
- Hay sugerencias de algunos estudios de que un aumento progresivo gradual de la hemodiálisis puede conducir a una mejor preservación de la función renal residual.
- CONCLUSIÓN
Considérese afortunado si aún continúa haciendo un poco de orina después de comenzar la diálisis. Aunque parezca insignificante, tener incluso un poco de producción de orina podría marcar una gran diferencia en la esperanza de vida y en la calidad de vida. Entonces, si está en diálisis pero todavía orina, no tenga una actitud de no tengo nada que perder cuando se trata de mantener la función renal residual.
Y la próxima vez, cualquiera dice: No importa. La Sra. / El Sr. X ya está en diálisis. Por lo tanto, pueden recibir AINE o un radiofármaco intravenoso … Pídales que hablen primero con su nefrólogo amigable.
