El New England Journal of Medicine publicó una investigación de China que analiza la relación entre la ingesta de yodo y la enfermedad tiroidea. Al informar en la edición de junio de 2006, los investigadores concluyeron que una ingesta de yodo más que adecuada o excesiva puede provocar hipotiroidismo y tiroiditis autoinmune.
Estos resultados fueron acompañados por un editorial del Dr. Robert Utiger, quien dijo que los riesgos pequeños del exceso crónico de yodo son superados por los riesgos sustanciales de la deficiencia de yodo, lo que aumenta la controversia sobre el yodo, en particular, la yodación de la sal , y la administración de suplementos de yodo,
Deficiencia de yodo
De un lado de la controversia está el grave problema de la deficiencia de yodo. El yodo se obtiene a través de alimentos, agua, sal yodada y suplementos. La tiroides usa yodo para producir la hormona tiroidea, lo que hace que el yodo sea un nutriente esencial y necesario.
El yodo es particularmente crítico para las mujeres embarazadas y los fetos, así como para los niños pequeños. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se estima que 2 mil millones de personas, incluidos 285 millones de niños en edad escolar, tienen deficiencia de yodo. Y entre ellos, los trastornos por deficiencia de yodo (IDD) afectan a unos 740 millones, de los cuales casi 50 millones sufren algún tipo de daño cerebral como resultado de la deficiencia de yodo.
Según el Consejo Internacional para el Control de los Trastornos de la Deficiencia de Yodo (INCCIDD):
La deficiencia de yodo es la causa individual más común de retraso mental y daño cerebral prevenibles en el mundo. También disminuye la supervivencia infantil, causa bocios y perjudica el crecimiento y el desarrollo. Los trastornos por deficiencia de yodo en mujeres embarazadas causan abortos espontáneos, partos de niños muertos y otras complicaciones. Los niños con IDD pueden crecer atrofiados, apáticos, retrasados mentales e incapaces de movimientos, habla o audición normales.
Hay muchas áreas del mundo donde la deficiencia de yodo es una crisis de salud grave. El INCCIDD tiene un mapa en línea que muestra la nutrición con yodo en todo el mundo. Este mapa revela que, si bien la mayoría de las áreas del Hemisferio Occidental tienden a ser suficientes en yodo, Europa, Rusia, Asia, Australia y África tienen áreas con diferentes riesgos de deficiencia.
Exceso de yodo
En el otro lado de la controversia está el reconocimiento de que el exceso de yodo puede desencadenar la enfermedad tiroidea autoinmune y el hipotiroidismo.
De acuerdo con estudios en animales, la ingesta alta de yodo puede iniciar y empeorar la infiltración de los linfocitos en la tiroides. Los linfocitos son glóbulos blancos que se acumulan debido a una lesión o irritación crónica. Además, grandes cantidades de yodo bloquean la capacidad de la hormona tiroidea para producir hormonas.
En este estudio de New England Journal researchers, los investigadores, dirigidos por el Dr. Weiping Teng, de la Universidad Médica de China en Shenyang, analizaron los efectos de la tiroides de administrar suplementos a tres grupos separados: personas con deficiencia leve de yodo, aquellos con insuficiencia la ingesta de yodo y aquellos con ingesta excesiva de yodo. Descubrieron que dar yodo a las personas que tenían una ingesta adecuada o excesiva de yodo podía llevar a la tiroiditis autoinmune por hipotiroidismo. En el estudio, los investigadores encontraron que los principales factores de riesgo para continuar el hipotiroidismo subclínico incluyeron:
TSH por encima de 6
- Altos niveles de anticuerpos antitiroideos (anticuerpo de peroxidasa tiroidea o de tiroglobulina)
- Un cambio en el consumo de yodo de levemente deficiente a más que adecuado
- También encontraron que los factores de riesgo clave para el nuevo hipotiroidismo subclínico en personas que comenzaron con función tiroidea normal incluyen:
Nivel de TSH mayor que 2 levels Niveles altos de anticuerpos antitiroideos
- Cambio en la ingesta de yodo desde levemente deficiente a más que adecuado o excesivo de yodo ingesta
- Los investigadores concluyeron que:
- … Aunque se debe implementar la administración de suplementos de yodo para prevenir y tratar los trastornos por deficiencia de yodo, la administración de suplementos debe mantenerse a un nivel seguro. Niveles que son más que adecuados (excreción urinaria media de yodo, 200 a 299 μg por litro) o excesivos (excreción media de yodo en la orina, 300 μg por litro) no parecen ser seguros, especialmente para poblaciones susceptibles con enfermedades tiroideas autoinmunes potenciales o deficiencia de yodo. Los programas de suplementación se deben adaptar a la región en particular. No se debe administrar suplementos de yodo para las regiones en las que la ingesta de yodo es suficiente, mientras que la sal en las regiones donde la ingesta de yodo es deficiente se debe complementar con yodo según el grado de deficiencia de yodo.
Una nota importante:
Los investigadores definieron el hipotiroidismo manifiesto como una TSH por encima de 4.8, con niveles elevados de T4 libre. El hipotiroidismo subclínico se definió como una TSH por encima de 4.8, con niveles normales de T4 libre. La Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos, junto con la Academia Nacional de Bioquímica Clínica, recomendó a finales de 2002 / principios de 2003 que el rango normal de TSH se reducía sustancialmente a .3 a 3.0. Entonces, el punto en el cual alguien sería considerado abiertamente hipotiroideo podría ser diferente, basado en estas nuevas pautas.
¿Necesita yodo?Hace muchas décadas, la yodación de la sal se instituyó voluntariamente en los EE. UU. Y otros países industrializados como un medio para contrarrestar la deficiencia de yodo. En estas áreas con sal yodada, los trastornos por deficiencia de yodo fueron casi eliminados, y la mayoría de los estadounidenses tienen suficiente yodo.
Durante las últimas dos décadas, sin embargo, reducciones en la ingesta de sal por razones de salud, uso reducido de sal yodada en alimentos procesados y el hecho de que la yodación no es obligatoria en los EE. UU. (Incluso entonces, alrededor del 70% de la sal de mesa está yodada) han dado lugar a una reducción en la ingesta de yodo, incluso en países como los EE.UU. Así que después de un período donde la deficiencia de yodo en los Estados Unidos había sido casi eliminada, ahora está en un lento aumento constante.
La mayor preocupación es en mujeres embarazadas. De hecho, la tasa de mujeres embarazadas con deficiencia de yodo ha aumentado en los EE. UU. En los últimos 20 años Utiger, de solo 1 por ciento en la década de 1970 a 7 por ciento en 2002. Estas mujeres y sus bebés corren el mayor riesgo de insuficiencia de yodo en su dieta.
Algunos expertos recomiendan que los suplementos de yodo sean estándar durante la preconcepción y el embarazo. El aporte dietético recomendado para el yodo es de 200 mcg / día durante el embarazo y 75 mcg / día durante la lactancia.
Para el resto de nosotros, la respuesta para una salud óptima de la tiroides es, por lo tanto, obtener suficiente, pero no demasiado, yodo. Es posible que tenga deficiencia de yodo si, por razones de salud, ha eliminado la sal yodada de su dieta o la ha cambiado a sal marina no yodada.
Entonces, ¿necesitas yodo suplementario? ¿Cómo puede saber con certeza si está obteniendo suficiente yodo? Es casi imposible evaluarlo por su cuenta. Sin embargo, puede hacer una estimación aproximada basada en las siguientes preguntas:
¿Utiliza sal yodada?
¿Cuánta sal comes diariamente?
- ¿Toma una vitamina o suplemento con yodo? (¿Qué cantidad de yodo contiene el suplemento?)
- ¿Come carne, productos lácteos o mariscos regularmente?
- Algunos médicos alternativos, holísticos y de hierbas son casi instintivos en su insistencia de que cualquier persona con un problema de tiroides necesita suplementos de yodo (ya sea yodo líquido o una hierba que contiene yodo, como algas marinas o fucus). Esto puede agravar los síntomas y empeorar los problemas de tiroides en algunas personas.
- Pero, a menos que planee quedar embarazada, actualmente esté embarazada o esté amamantando, querrá tener mucho cuidado con la ingesta de yodo, a menos que usted y su profesional médico tengan pruebas sólidas de que usted es deficiente. Si su médico recomienda la administración de suplementos de yodo como tratamiento para la tiroides, es posible que desee solicitar una prueba más específica que pueda medir los niveles de yodo: la prueba de excreción urinaria. Esta prueba que evalúa el yodo excretado en la orina, y proporciona una evaluación indirecta pero bastante precisa de los niveles de yodo, y puede documentar la deficiencia.
Además, tenga cuidado con las fórmulas de vitaminas y suplementos denominados soporte para la tiroides, incluido el Alvidar promocionado y comercializado en gran medida. La mayoría, como Alvidar, incluyen cantidades sustanciales de yodo, y si no tienes deficiencia de yodo, pueden terminar teniendo el efecto involuntario y opuesto de empeorar tus síntomas y agravar tu condición tiroidea.
