Consideraciones de tratamiento paliativo para el cáncer de colon

Consideraciones de tratamiento paliativo para el cáncer de colon

El tratamiento paliativo, también conocido como tratamiento de los síntomas o cuidado de la comodidad, se enfoca en someter los síntomas incómodos de una enfermedad crónica o terminal. En el cáncer de colon, el tratamiento paliativo puede ayudarlo a enfrentar su estado físico, emocional y espiritual durante su lucha.

Cuando las personas reciben tratamiento paliativo, los medicamentos, procedimientos o cirugía elegidos están destinados a ayudar con el manejo de los síntomas, en lugar de proporcionar una cura para el cáncer.

Una manera fácil de entender el tratamiento paliativo: si tiene dolor de garganta, puede tomar una pastilla. La pastilla es paliativa, no cura la causa de un dolor de garganta, pero sí alivia el síntoma de incomodidad.

Los cuidados paliativos no son cuidados paliativos, aunque el hospicio usa medidas de cuidados paliativos para mantener la comodidad y el alivio de los síntomas. Probablemente haya recibido cuidados paliativos desde el comienzo de su tratamiento contra el cáncer sin siquiera saber que el alivio de los síntomas que experimentaba tenía un nombre.

Si le acaban de diagnosticar cáncer de colon metastásico avanzado o si ya se ha sometido a varias rondas de tratamiento, las medidas de cuidados paliativos pueden enfocarse en aliviar los síntomas comunes y las fuentes de malestar, que incluyen:

  • Ansiedad, depresión y confusión
  • Anemia, acortamiento de aliento y fatiga
  • Anorexia y pérdida de peso
  • Estreñimiento, diarrea y obstrucción intestinal
  • Linfedema
  • Náuseas y vómitos
  • Manejo del dolor
  • Preocupaciones de sexualidad

¿Por qué elegir cuidados paliativos?

Hay muchas razones por las cuales las personas con cáncer avanzado eligen los cuidados paliativos en lugar del tratamiento curativo. A veces, la decisión está bajo su control, como cuando decide rechazar la cirugía u otra forma de tratamiento curativo. Sin embargo, el manejo de los síntomas puede ser su única opción viable si su salud física, edad o problemas médicos concomitantes no pueden resistir el tratamiento agresivo y curativo del cáncer.

Aunque existen muchas opciones de tratamiento paliativo diferentes, las más comúnmente usadas para controlar el cáncer de colon avanzado e incurable incluyen:

  • Quimioterapia
  • Radioterapia
  • Intervenciones quirúrgicas paliativas
  • Manejo del dolor
  • Uso farmacéutico

Quimioterapia

En función de su salud física, metástasis y Antes del historial de tratamiento, su oncólogo trabajará con usted para desarrollar un plan de tratamiento de quimioterapia paliativa. A diferencia de la quimioterapia destinada a curar el cáncer, el tratamiento de quimioterapia paliativa se centra en proporcionar alivio de los síntomas, como el dolor, al reducir los tumores o mantenerlos estabilizados (sin crecimiento adicional).

Más comúnmente, se usa un régimen que involucra 5-FU, Adrucil, Efudex o Fluoroplex (fluorouracilo) solo o en combinación con otro medicamento de quimioterapia. Los estudios clínicos para los regímenes de cuidados paliativos están en curso ya que el Instituto Nacional del Cáncer busca encontrar una combinación que pueda estabilizar o reducir los tumores sin causar efectos secundarios y molestias adicionales.

Radioterapia

Similar a la quimioterapia, la radioterapia se usa para reducir los tumores pélvicos y controlar el alivio del dolor cuando se usa como una opción de tratamiento paliativo. Esta opción de tratamiento funciona especialmente bien para las personas que sufren de dolor debido a la invasión del nervio pélvico (cuando el cáncer se disemina a través de los nervios de su abdomen y pelvis).

A pesar de que funciona mejor para los tumores localizados, la radioterapia puede ayudar a eliminar o disminuir el sangrado severo de los tumores colorrectales metastásicos avanzados.

Cirugía removal La extirpación quirúrgica de una parte (o la totalidad) de cáncer y metástasis no siempre tiene como objetivo curar la enfermedad. La cirugía se etiqueta como paliativa cuando el objetivo final es hacerle sentir cómodo, no curar su cáncer. Para promover y mantener su comodidad física, el cirujano puede necesitar cortar físicamente y reducir el tamaño del tumor para revertir la invasión del tumor a los órganos vecinos (vejiga, estómago, vagina), abrir los intestinos y corregir una obstrucción, o incluso cauterizar una gran tumor sangrante

Las opciones de cirugía paliativa pueden ser:

Mayor: apertura completa del abdomen para extirpar parte (o la totalidad) de un tumor.

  • Laparoscopía: incisiones más pequeñas, menos invasivas, que se usan para extirpar laparoscópicamente porciones o tumores enteros. Exc Las extirpaciones locales locales son mínimamente invasivas para los ancianos, muy enfermos o cualquier persona que no pueda tolerar la anestesia general para una cirugía mayor o laparoscópica.
  • Láser: se puede usar por vía endoscópica para controlar el sangrado tumoral rectal y del lado izquierdo.
  • Stent: se puede colocar un stent intestinal endoscópicamente para mantener el colon abierto alrededor de un tumor grande, manteniendo un camino para que salgan las heces. Puede elegirse en lugar de cirugía abierta para la obstrucción intestinal (que puede terminar con una colostomía).
  • Su cirujano tendrá en cuenta muchos factores antes de presentarle sus opciones de cirugía paliativa, pero lo más importante es su objetivo de tratamiento. Tendrá que decidir qué quiere lograr a través de la cirugía y discutir todas las inquietudes con su cirujano. La cirugía, no importa cuán no invasiva sea, no está exenta de riesgos. Antes de elegir una intervención quirúrgica paliativa, le conviene discutir sus instrucciones anticipadas con su médico y su familia. El cirujano debe estar al tanto de las opciones al final de su vida (¿desea reanimación cardiopulmonar si lo necesita? ¿Alimentación artificial?) Antes de operar con usted.
  • Manejo del dolor

El control del dolor es una prioridad en los cuidados paliativos. Puede recibir tratamiento para el dolor de su médico primario, oncólogo o incluso un especialista en control del dolor. Las intervenciones para aliviar o controlar su dolor por cáncer pueden incluir:

Medicamentos para el dolor (medicamentos recetados, de venta libre y complementarios) ant Anticonceptivos tricíclicos o anticonvulsivos (para el dolor de origen nervioso)

Procedimientos intervencionistas (epidurales, bloqueos nerviosos)

  • Terapia física u ocupacional
  • Asesoramiento y biorretroalimentación
  • En los cánceres colorrectales avanzados, los analgésicos recetados con mayor frecuencia son los opioides, que incluyen morfina. Sufrir de dolor por cáncer es innecesario y no sirve para nada. Sus médicos están capacitados para anticipar y tratar el dolor del tumor primario, la metástasis y las posibles complicaciones de los tumores y el tratamiento (linfedema).
  • Su equipo de atención médica frecuentemente preguntará sobre su estado de dolor. La forma más común de evaluar su dolor es mediante el uso de una escala numérica de 0-10, donde 0 representa el dolor y 10 representa el peor dolor que haya sufrido. Dado que el dolor es un síntoma subjetivo (no hay forma de medir lo que usted percibe), este es actualmente el mejor método de evaluación.
  • Uso farmacéutico

Además del control del dolor, muchos síntomas se pueden controlar o aliviar con medicamentos recetados. Su oncólogo puede recetar medicamentos para ayudar a reducir las náuseas, aumentar el apetito e incluso aumentar su energía. Hable con su médico acerca de estos síntomas, para que él o ella pueda trabajar con usted y desarrollar un plan de tratamiento paliativo adaptado a usted y a usted solo.

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