La presión positiva de dos niveles en la vía aérea (BiPAP) es un tipo de ventilación no invasiva que ayuda a mantener abiertas las vías respiratorias superiores al proporcionar un flujo de aire que pasa a través de la máscara facial. El aire es presurizado por una máquina, que lo envía a la máscara a través de una larga manguera plástica.
Comprender BiPAP
BiPAP es un dispositivo que proporciona la entrega de aire presurizado desde un dispositivo de sobremesa, a través de una mascarilla facial para ayudar a la respiración.
De alguna manera, es similar a CPAP, pero con BiPAP, el médico prescribe presiones específicas que se alternan: se usa una presión más alta para respirar (llamada presión inspiratoria positiva de las vías respiratorias, o IPAP) y se usa una presión más baja al exhalar (llamada presión positiva de la vía aérea espiratoria, o EPAP).
Cómo BiPAP ayuda con la EPOC
Las personas con EPOC tienen dificultad para respirar, que a menudo empeora por la noche. Por la noche, los músculos de la garganta ya debilitados en las personas con EPOC pueden colapsar, empeorar la obstrucción de las vías respiratorias que se produce con la enfermedad. Cuando esto ocurre, puede ser difícil para los pacientes mantener sus vías respiratorias lo suficientemente abiertas como para mantener sus niveles de saturación de oxígeno, y al mismo tiempo mantener sus niveles de dióxido de carbono en la sangre (evitar la hipercapnia). BiPAP puede ayudar con esto entregando aire constantemente presurizado a través de una máscara que disminuye el trabajo que debe realizarse para un intercambio de gases adecuado de oxígeno y dióxido de carbono que tiene lugar en los alvéolos.
Se cree que BiPAP también puede ayudar permitiendo que los músculos respiratorios ya debilitados se relajen por un período de tiempo en la noche.
BiPAP versus CPAP
Para pacientes con EPOC, BiPAP es el método preferido de tratamiento con CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias) porque es más fácil para estos pacientes exhalar contra la presión más baja.
Puede ser difícil para cualquier persona exhalar contra la presión (por eso a veces se usa BiPAP en lugar de CPAP para la apnea del sueño), pero esto puede ser particularmente difícil con la EPOC, en la cual la exhalación es más un problema que la inhalación. BiPAP también permite ajustes en el tiempo, lo que es muy útil para las personas con EPOC en las que se reduce la exhalación.
Cuando se usa con COPD
Hay varias configuraciones en las que BiPAP se puede usar para personas con COPD. Estos incluyen:
- Con insuficiencia respiratoria hipercápnica (insuficiencia respiratoria tipo II en la que el síntoma principal es la retención de dióxido de carbono) como alternativa a la ventilación mecánica.
- Para personas con disnea moderada a severa (la sensación de dificultad para respirar), taquipnea (respiración rápida pero poco profunda), aumento de los niveles de dióxido de carbono en la sangre (hipercapnia) y un pH sanguíneo de 7.25 a 7.35.
Beneficios de BiPAP
El uso de BiPAP, cuando esté indicado, puede reducir el número de exacerbaciones de EPOC que alguien experimenta, y puede disminuir la necesidad de ventilación mecánica (soporte del respirador). BiPAP también puede hacer una diferencia en la esperanza de vida y se ha encontrado que reduce significativamente el riesgo de muerte por la enfermedad.
Precauciones y complicaciones
El uso de ventilación no invasiva en la EPOC aún se encuentra en las primeras etapas de evaluación de muchas maneras, y su papel exacto para los pacientes con EPOC aún está en estudio.
Aunque puede ser muy útil para algunas personas con la enfermedad, no es útil para todos. En este momento, no se debe usar en personas que son médicamente inestables, como aquellos con presión arterial baja o infecciones graves. Los pacientes con acidosis severa (un PH bajo en sangre) y aquellos con una frecuencia cardíaca rápida (taquicardia) en particular, no parecen estar bien con este tratamiento.
