Las piernas arqueadas pueden ser comunes en los niños pequeños, pero la mayoría de las veces los niños crecen con el paso del tiempo. Es normal que los niños comiencen a caminar, en sus primeros años de vida, para hacer una reverencia en sus piernas. Pero con el tiempo, las piernas deben enderezarse. Sin embargo, existen condiciones que pueden causar una alineación anormal de la extremidad inferior, lo que provoca una inclinación progresiva de las piernas que no se resuelve espontáneamente.
Uno de los más comunes en los niños es una enfermedad llamada enfermedad de Blount. La enfermedad de Blount es un problema que causa un crecimiento anormal y la alineación de las piernas.
Hay dos tipos principales de la enfermedad de Blount: infantil y adolescente. La enfermedad de Blount infantil se diagnostica típicamente en niños de 2 a 5 años, mientras que una enfermedad adolescente se encuentra en los primeros adolescentes. También hay un tipo menos común de esta enfermedad llamada enfermedad de Blount juvenil, o enfermedad de Blount intermedia, como ocurre en las edades entre Blount infantil y adolescente.
Enfermedad de Blount infantil
Bloque infantil es una condición que causa las piernas arqueadas en niños pequeños. Es aproximadamente dos veces más común en niños que en niñas, y a menudo ocurre en ambas rodillas. La condición causa una anormalidad de la placa de crecimiento en la parte superior del hueso de la espinilla, la tibia. Se desconoce la causa del problema, pero la condición causa una desaceleración del crecimiento en una porción de la placa de crecimiento (pero no en su totalidad), por lo que el crecimiento de la tibia se vuelve asimétrico.
Como resultado, el hueso se inclina a medida que el exterior crece más rápido que el lado interno.
Aunque se desconoce la causa de la enfermedad de Blount infantil, existen algunos factores de riesgo conocidos, que incluyen:
- Edad temprana para caminar
- Obesidad y estatura grande
- Niños negros o hispanos de Deficiencia de vitamina D
- Hay varias condiciones que pueden parecerse a la enfermedad de Blount , incluyendo una inclinación persistente de las piernas que es normal en los niños más pequeños, raquitismo y otras afecciones sistémicas que pueden llevar a una estatura anormal.
Sin tratamiento, la enfermedad de Blount infantil puede provocar anomalías en la forma de andar y, en última instancia, problemas en las articulaciones de la rodilla, que incluyen desgarros de meniscos y artritis de la rodilla. Con mucha frecuencia, los niños pequeños, menores de 4 años, reciben tratamiento no quirúrgico para determinar si la afección va a ser persistente o se resolverá espontáneamente. Muchos médicos recomiendan reforzarse, aunque nunca se ha demostrado que los arriostramientos realmente alteren el curso de la enfermedad. Algunos médicos creen que los pacientes que mejoran con aparatos ortopédicos probablemente habrían mejorado sin arriostramiento.
Las opciones quirúrgicas varían sustancialmente, pero generalmente se recomienda un enfoque quirúrgico para los niños con enfermedad de Blount progresiva mayor de 4 años. Más comúnmente, el hueso está roto (una osteotomía), realineado y mantenido en una nueva posición para corregir la deformidad. La nueva posición es en realidad una sobrecorrección que con suerte conducirá a una pierna recta una vez completado el crecimiento. Determinar cómo restablecer mejor la posición de la extremidad es un reto y lo mejor es lograrlo por un cirujano con mucha experiencia en el tratamiento de la enfermedad de Blount.
Enfermedad de Blount en adolescentes
La enfermedad de Blount en adolescentes comparte muchas características con la forma infantil, pero también tiene algunas distinciones.
En primer lugar, Blount de adolescentes es casi siempre el resultado de la obesidad, y la condición es cada vez más común con el creciente problema de la obesidad infantil. Si bien la causa no es del todo clara, se sospecha que es el resultado del daño a la placa de crecimiento por el aumento del peso corporal que la placa de crecimiento no puede tolerar.
Bracing no ha demostrado ser efectivo en adolescentes Blount y no se usa. La cirugía es el tratamiento estándar para adolescentes con una deformidad significativa de la pierna arqueada de la enfermedad de Blount. La cirugía más común es romper el hueso y restablecerlo, aunque a diferencia de los pacientes más jóvenes, la alineación no debe sobrecorregirse.
Además, algunos cirujanos detendrán el crecimiento, un procedimiento llamado epifisiodesis, en la placa de crecimiento restante para garantizar que no ocurra una mayor deformidad.
