Comprender la dehiscencia semicircular superior del canal (SSCD)

Comprender la dehiscencia semicircular superior del canal (SSCD)

Los canales semicirculares se encuentran en el oído interno. Estos tres pequeños tubos (los canales semicirculares horizontal, superior y posterior) están dispuestos en ángulo recto entre sí. Contienen un fluido llamado endolinfa y pequeñas células ciliadas, llamadas cilios, que detectan nuestros movimientos. Los canales semicirculares son parte del sistema vestibular y funcionan para darnos un sentido de equilibrio.

Dehiscencia del canal semicircular (SSCD), también llamada síndrome de dehiscencia del canal superior (SCDS), es una condición causada por un orificio o abertura en el hueso que cubre el canal semicircular superior. El hueso comprometido permite que la endolinfa en el canal semicircular superior se mueva en respuesta a estímulos sonoros o de presión.

Incidencia y causas

La dehiscencia del canal semicircular superior es un trastorno poco frecuente y se desconoce la causa exacta. Una teoría es que uno o dos por ciento de la población nace con un hueso anormalmente delgado que se superpone al canal semicircular superior que los predispone a la SSCD. La teoría es que la presión o el trauma provocan el orificio o la abertura en este hueso ya frágil. Esto explica por qué la edad promedio del diagnóstico es aproximadamente de 45 años.

Sin embargo, SSCD ha sido diagnosticado en individuos mucho más jóvenes que este. Otra teoría es que el hueso no se desarrolla adecuadamente en el útero y que el SSCD está presente en el momento del nacimiento.

También es posible que el hueso que se encuentra sobre el canal semicircular superior empiece a adelgazarse de forma natural con la edad y luego un trauma menor o un aumento de la presión intracraneal pueden causar la dehiscencia. Este hueso también puede dañarse durante la cirugía de orejas.

La Dehiscencia Superior del Canal Semicircular afecta por igual a hombres, mujeres y personas de todas las razas.

La prevalencia exacta de SSCD es desconocida.

Señales y Síntomas

Los síntomas de SSCD varían entre las personas. Puede tener síntomas vestibulares, síntomas auditivos o una combinación de ambos. Algunos síntomas de SSCD pueden parecer extraños. Los síntomas de SSCD pueden incluir:

  • Mareos o vértigo (a menudo sonido o presión inducida)
  • Desequilibrio crónico
  • Tinnitus – que a veces se correlaciona con los movimientos oculares o el sonido de los latidos de su corazón
  • Hiperacusia (sensibilidad inusual a los sonidos cotidianos)
  • Oscillopsia – ruidos fuertes puede hacer que los objetos parezcan moverse
  • Nystigmus (movimientos oculares involuntarios: puede ser inducida por la presión)
  • Los síntomas pueden empeorar al estornudar, toser o sonarse la nariz
  • Autofonía: es posible que pueda escuchar sus propios movimientos oculares o incluso tu pulso Su voz puede parecer anormalmente alta en el oído afectado. Hearing Pérdida de audición conductiva por lo general para sonidos de baja frecuencia
  • El sonido puede aparecer distorsionado en el (los) oído (s) afectado (s) full Opresión completa (sensación de plenitud o presión en el oído afectado)
  • Un hueso anormalmente delgado que recubre el canal semicircular superior, incluso en el ausencia de dehiscencia, también puede causar síntomas más leves de SSCD. También se debe tener en cuenta que algunas personas con SSCD en realidad no experimentan ningún síntoma en absoluto.
  • Diagnóstico

Si su médico sospecha que puede tener SSCD, pueden usar una variedad de pruebas para ayudar a confirmar este diagnóstico. Su médico de cabecera puede sospechar SSCD, pero el mejor diagnóstico lo puede hacer un médico que se especialice en trastornos del oído, la nariz y la garganta (otorrinolaringólogo o otorrinolaringólogo).

La dehiscencia del canal semicircular superior se puede confundir con trastornos similares, como la fístula de la perilinfa, el VPPB y la otosclerosis.

Historia y física

Su médico puede realizar una variedad de pruebas simples en la oficina, que pueden incluir:

Prueba de marcha

su médico lo observará caminar, esto ayuda a diagnosticar problemas de equilibrio.

  • Examen oculomotor : su médico observará la forma en que los ojos se mueven para detectar nystigmus.
  • Prueba de Fukuda : su médico le pedirá que camine en su lugar durante 20-30 segundos mientras mantiene los ojos cerrados. Esta prueba se usa para detectar anormalidades vestibulares. Mane Maniobra Dix-Hallpike –
  • Su médico realizará esta prueba recostado de repente con la cabeza hacia un lado. Mientras hace esto, su médico observará sus ojos para el nistágmo. La maniobra de Dix-Hallpike se usa para descartar el vértigo posicional paroxístico benigno. Prueba de temblor en la cabeza
  • : su médico sacudirá su cabeza mientras usa lentes especiales. Prueba de empuje de cabeza
  • Prueba de agudeza visual dinámica Prueba de fístula
  • Caja de ruido de Barany –
  • Utilizada para evaluar el vértigo inducido por ruido
  • Exploración por CT
  • La CT de alta resolución puede ser útil para diagnosticar SSCD cuando la realiza un individuo capacitado. Querrá ir a un centro de radiología que sea experto en identificar SSCD, ya que puede ser fácil pasar por alto la dehiscencia. Incluso si tiene un hallazgo positivo en la TC, igual tendrá que hacerse pruebas de audición para determinar el efecto, ya que una membrana (conocida como dura

) puede sellar el área haciendo que el orificio sea insignificante.

Pruebas de audición Las pruebas de audiometría generalmente muestran pérdida de audición conductiva de baja frecuencia, aunque se pueden encontrar otros tipos de pérdida auditiva. Las pruebas de audición que se pueden utilizar incluyen: audiometría de tono puro, prueba de immitancia (timpanometría) para ayudar a descartar problemas del oído medio, emisiones otoacústicas evocadas transitorias y electrococleografía.Tratamiento

El asesoramiento suele ser un buen primer paso cuando se considera si es o no necesario el tratamiento quirúrgico de SSCD. Si los síntomas no son severos, algunos casos pueden quedar mejor con mecanismos de afrontamiento. Si los síntomas de desequilibrio son menores, la rehabilitación vestibular puede proporcionar algún beneficio.

Sin embargo, si la calidad de vida se ve afectada significativamente, entonces la reparación quirúrgica de la apertura puede estar justificada. Los dos enfoques más comunes implican taponar el orificio (que cierra el canal semicircular) o volver a allanar la bodega (lo que deja el canal semicircular intacto). Ambos tipos o la reparación quirúrgica requiere cortar en el cráneo a través de lo que se conoce como el abordaje de la fosa craneal media (o craneotomía media de la fosa).

Si bien esta cirugía generalmente tiene buenos resultados, pueden ocurrir complicaciones en el nervio facial y recaída de los síntomas. Antes de cualquier cirugía, es mejor discutir los riesgos asociados con el procedimiento con el médico y preguntar más específicamente sobre qué tasa sus pacientes han tenido complicaciones relacionadas con el procedimiento.

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