El prolapso de la válvula mitral (MVP) es un diagnóstico cardíaco común. Desafortunadamente, también es uno de los más comúnmente incomprendidos. Por lo tanto, si le informaron que tiene MVP, es importante que comprenda qué es, qué problemas puede causar (y no causar) y qué debe hacer al respecto.
¿Qué es MVP?
MVP es una anormalidad congénita que produce un exceso de tejido en la válvula mitral (la válvula que separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo).
Este exceso de tejido permite que la válvula mitral se vuelva algo flexible. Como resultado, cuando el ventrículo izquierdo se contrae, la válvula mitral puede prolapso parcial (o flop) hacia la aurícula izquierda. Este prolapso permite que parte de la sangre del ventrículo izquierdo fluya hacia atrás (es decir, que regurgite) hacia la aurícula izquierda. (Aprender acerca de las cámaras y las válvulas del corazón puede ayudarlo a comprender mejor este proceso).
A menudo existe una predisposición genética a MVP. Si una persona tiene MVP verdadero, es probable que hasta el 30 por ciento de sus parientes cercanos también la tengan.
¿Cómo se diagnostica MVP?
A menudo, MVP se sospecha cuando el médico escucha un sonido clásico de clic-murmullo mientras escucha el corazón de una persona. El clic es causado por el chasquido producido por el prolapso de la válvula mitral; el soplo es causado por la subsiguiente regurgitación de sangre hacia la aurícula izquierda. El diagnóstico de MPV se confirma con un ecocardiograma.
Ahora está claro que en las primeras décadas de la ecocardiografía, los cardiólogos tenían un gran interés en el diagnóstico de MVP. Es decir, detectaron una cierta cantidad de lo que consideraron como prolapso de la válvula mitral en personas cuyas válvulas mitrales realmente estaban funcionando dentro del rango de lo normal. En consecuencia, muchos miles de personas cuyos corazones eran realmente normales fueron diagnosticados de manera inapropiada con esta forma de enfermedad cardíaca.
De hecho, en algunos estudios hasta el 35 por ciento de todas las personas evaluadas tenían MVP. La gran mayoría de estas personas en realidad no tenían, o solo cantidades triviales, de prolapso real.
En los últimos años, los criterios ecocardiográficos para diagnosticar el MVP se han endurecido formalmente. Estudios posteriores han demostrado que la incidencia real de MVP real es aproximadamente del 2% al 3% de la población general.
Desafortunadamente, parece claro que algunos médicos aún sobrediagnostican esta condición.
¿Por qué MVP es significativo?
MVP puede producir dos tipos diferentes de problemas clínicos. Puede conducir a un grado significativo de regurgitación mitral, y puede hacer que una persona sea más propensa a desarrollar endocarditis infecciosa (infección de la válvula cardíaca).
La importancia de MVP está casi totalmente relacionada con la cantidad de regurgitación mitral que está causando. La regurgitación mitral significativa (que, de nuevo, es una válvula mitral con fugas) eventualmente puede conducir a la ampliación de las cámaras cardíacas, el debilitamiento del músculo cardíaco y, en última instancia, a la insuficiencia cardíaca. Afortunadamente, la gran mayoría de las personas con MVP no tienen regurgitación mitral significativa: solo alrededor del 10 por ciento de las personas con MVP alguna vez desarrollarán regurgitación mitral grave durante sus vidas.
Si bien las personas con MVP tienen un riesgo algo mayor de desarrollar endocarditis infecciosa, ese riesgo es aún muy pequeño. De hecho, debido a que la endocarditis es tan rara, las pautas más recientes de la Asociación Estadounidense del Corazón ya no recomiendan los antibióticos profilácticos para pacientes con MVP.
¿Cuál es el pronóstico con MVP?
La gran mayoría de los pacientes con MVP pueden llevar vidas completamente normales, sin ningún síntoma debido a su MVP, y sin ninguna disminución en la esperanza de vida. En general, el pronóstico está estrechamente relacionado con el grado de regurgitación mitral que está presente. La mayoría de los pacientes con MVP que tienen regurgitación mitral mínima tienen un pronóstico excelente.
¿Qué otros problemas clínicos se han atribuido a MVP?
Debido a que el MVP se diagnostica tan comúnmente (incluso cuando en realidad no esté presente), se lo ha asociado con una gran cantidad de condiciones que probablemente no tienen nada que ver con el propio MVP. La confusión surgió en los primeros días de la ecocardiografía, cuando el MVP estaba siendo excesivamente diagnosticado. Cada vez que un paciente se quejaba de ciertos síntomas o problemas, los médicos pedían un ecocardiograma, y aproximadamente el 35 por ciento del tiempo, encontraban MVP. Así que numerosos problemas clínicos han sido atribuidos al MVP en las últimas décadas, cuando un verdadero la asociación puede no estar allí en absoluto.
Aquí están las afecciones más comunes que se han asociado con MVP, pero cuya relación real con MVP es, en el mejor de los casos, tenue:
Ansiedad, dolor en el pecho, palpitaciones.Si bien comúnmente se cree que MVP causa estos síntomas, la mayoría de las personas con MVP no los experimentan, y la mayoría de las personas con ansiedad, dolor de pecho y palpitaciones no tienen MVP. Una verdadera asociación con MVP nunca se ha demostrado.
Accidente cerebrovascular o muerte súbita.Nunca se ha demostrado que el MVP provoque derrames o muerte súbita, o que la incidencia de MVP sea más alta de lo normal en pacientes que experimentan estos problemas. Mientras que los pacientes con regurgitación mitral gravepor cualquier causatienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y muerte súbita, aquellos con MVP leve probablemente tengan el mismo riesgo que la población general. Lea más sobre MVP y muerte súbita.
Los síndromes dysautonomia.Los síndromes de disautonomía, que incluyen síntomas como el síndrome de fatiga crónica, el síncope vasovagal (o neurocardiogénico), los ataques de pánico, la fibromialgia y el síndrome del intestino irritable, a menudo se atribuyen al MVP. No está del todo claro que las personas con MVP realmente tengan un mayor riesgo de desarrollar síntomas asociados con las disautonomias (como palpitaciones, ansiedad, fatiga, molestias y dolores). Pero en su desesperación por hacer un diagnóstico en pacientes que se quejan de tales síntomas y ordenan todas las pruebas conocidas por el hombre, los médicos han descubierto (naturalmente) que una proporción de estos pacientes difíciles tienen MVP. Los médicos han acuñado la frase Síndrome del Prolapso de la Válvula Mitral para explicarlo. Si el MVP en sí tiene algo que ver con estos síntomas es muy dudoso.
Un mensaje de Verywell
Si le informaron que tiene MVP, debe asegurarse de que usted entienda de su médico el grado de regurgitación mitral que tiene, y de que su médico haya descrito un cronograma para las evaluaciones de seguimiento. Si no tiene insuficiencia mitral, solo necesita realizarse un examen físico cada cinco años más o menos. Si hay algún grado de regurgitación mitral significativa, se deben considerar los ecocardiogramas anuales.
Si también tiene síntomas como dolor en el pecho o palpitaciones, estos síntomas deben evaluarse como problemas separados. Si su médico simplemente escribe estos síntomas como debidos a MVP, sin realizar una evaluación más completa, considere buscar otra opinión.
Si cree que puede tener uno de los síndromes de disautonomía, asegúrese de que su médico esté bien capacitado para manejar estas afecciones. No pierda el tiempo con un médico que parece demasiado dispuesto a descartar sus síntomas como solo parte de MVP. Las disautonomias son trastornos fisiológicos reales y honestos, que están separados del MVP y que merecen ser tratados y no cepillados.
