Un esguince de tobillo alto se usa para describir un tipo particular de lesión del ligamento del tobillo. Normalmente, cuando alguien sufre un esguince de tobillo, los ligamentos que rodean la articulación del tobillo se rompen. Estas lesiones comúnmente causan dolor e inflamación alrededor del tobillo.
Un esguince de tobillo alto ocurre cuando hay una lesión en el ligamento grande arriba del tobillo que une los dos huesos de la parte inferior de la pierna.
Estos dos huesos, la tibia (hueso de la espinilla) y el peroné, van desde la rodilla hasta el tobillo. Están unidos por este ligamento llamado sindesmosis o ligamento sindesmótico.
Los pacientes que sufren un esguince de tobillo alto lesionan este ligamento sindesmótico. Las acciones de torsión o rotación en los deportes, especialmente cuando el pie se gira hacia el exterior, pueden ser las causas. El ligamento también puede ser una lesión asociada con más frecuentes esguinces de tobillo bajo e incluso fracturas de tobillo. El ligamento puede romperse cuando se rompen los huesos del tobillo y se establece la fractura.
Síntomas de un esguince de tobillo alto
Un esguince de tobillo alto produce síntomas similares a otros esguinces de tobillo, pero los pacientes a menudo se quejan de dolor cuando el tobillo se gira externamente (girando hacia el exterior) o cuando se aprieta el ternero. Este hallazgo posterior, la llamada prueba de compresión, es la prueba clásica para las lesiones sindesmóticas, pero no es muy confiable para hacer el diagnóstico.
Puede caminar, pero tiene dolor por encima del nivel del tobillo, más alto que con la mayoría de los esguinces.
Cuando se sospecha una lesión sindesmótica, su médico puede obtener estudios especiales de rayos X del tobillo llamados puntos de vista de estrés. El tobillo puede verse normal en las radiografías de rutina incluso con una lesión sindesmótica, pero cuando el ligamento está estresado, puede haber una alineación anormal de la articulación del tobillo dependiendo de la gravedad de la lesión.
Las pruebas como una tomografía computarizada o una resonancia magnética también se pueden utilizar para evaluar un esguince de tobillo alto, aunque no se necesitan de forma rutinaria.
Tratamiento de un esguince de tobillo alto
Las lesiones sindesmóticas tienden a no sanar tan bien como los esguinces de tobillo más comunes, es por eso que los entrenadores y entrenadores de los atletas suelen estar preocupados por los esguinces de tobillo alto. Su médico primero determinará si la lesión es estable o inestable. Si la lesión es estable (es decir, la articulación del tobillo funciona normalmente), el esguince de tobillo alto se puede tratar con un yeso, generalmente durante un período de 6 semanas.
Si la lesión es inestable, puede ser necesaria una cirugía para estabilizar la articulación del tobillo. Normalmente, el cirujano colocará uno o dos tornillos entre la tibia y el peroné para mantener los huesos en la posición correcta mientras el ligamento sindesmótico cicatriza. Existen varios métodos de fijación de lesiones sindesmóticas, todos con riesgos y beneficios potenciales.
Debido a que la sindesmosis es un ligamento, debería poder mover pequeñas cantidades. Después de que se haya producido la curación del ligamento, algunos cirujanos retirarán los tornillos para que los huesos puedan moverse normalmente otra vez. Otros cirujanos recomiendan dejar los tornillos en su lugar. Sin embargo, a menudo se rompen como resultado del estrés repetitivo.
Puede hablar con su cirujano sobre la posibilidad de extraer el tornillo.
