Cómo tratar las alergias durante el embarazo
La rinitis durante el embarazo puede deberse a rinitis alérgica, sinusitis o rinitis no alérgica. Si la mujer ha tenido rinitis alérgica antes del embarazo, podría empeorar, permanecer igual o incluso mejorar. Este cambio en los síntomas puede depender de muchos factores, incluida la presencia de alérgenos estacionales y el aumento de las hormonas del embarazo. R La rinitis no alérgica en el embarazo también puede deberse a un aumento en las hormonas del embarazo, lo que provoca congestión nasal, secreción nasal y goteo nasal posterior. Esto se llama rinitis del embarazo. Los síntomas pueden simular alergias, pero dado que no son de naturaleza alérgica, no responden a los antihistamínicos.
La mujer embarazada con rinitis puede estar preocupada por la seguridad de los medicamentos durante el embarazo y, por lo tanto, evitar tomar medicamentos. Si no es posible o exitoso evitar los desencadenantes alérgicos, es posible que se necesiten medicamentos para controlar los síntomas.
Diagnóstico de rinitis alérgica durante el embarazo
Las pruebas de alergia incluyen pruebas cutáneas o análisis de sangre, llamados RAST. En general, las pruebas de alergia en la piel no se realizan durante el embarazo, dada la pequeña posibilidad de que se presente anafilaxia. La anafilaxia durante el embarazo, si es grave, puede provocar una disminución de la sangre y el oxígeno en el útero, lo que puede dañar al feto.
Por lo tanto, las pruebas de alergia generalmente se difieren durante el embarazo, aunque un RAST sería una alternativa segura si los resultados son necesarios durante el embarazo.
Seguridad de los medicamentos para la alergia durante el embarazo
Según la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), ningún medicamento se considera completamente seguro durante el embarazo.
Esto se debe a que ninguna mujer embarazada querrá inscribirse en un estudio de seguridad de medicamentos mientras está embarazada. Por lo tanto, la FDA ha asignado categorías de riesgo a los medicamentos según el uso en el embarazo.
Los medicamentos de la categoría A
De embarazo son medicamentos en los que hay buenos estudios en mujeres embarazadas que muestran la seguridad del medicamento para el bebé en el primer trimestre. Hay muy pocos medicamentos en esta categoría y no hay medicamentos para el asma. Los medicamentos de la categoría B show muestran buenos estudios de seguridad en animales gestantes pero no hay estudios en humanos disponibles. Embarazo categoría C los medicamentos pueden tener efectos adversos en el feto cuando se estudian en animales gestantes, pero los beneficios de estos medicamentos pueden ser más importantes que los riesgos potenciales en humanos. Los medicamentos de la categoría D show muestran un riesgo claro para el feto, pero puede haber instancias en las cuales los beneficios superan los riesgos en humanos. Y finalmente, los medicamentos de categoría X show muestran evidencias claras de defectos de nacimiento en animales y / o estudios en humanos y no deben usarse durante el embarazo. Antes de tomar cualquier medicamento durante el embarazo, el médico y el paciente deben tener una discusión de riesgo / beneficio. Esto significa que los beneficios del medicamento deben sopesarse contra los riesgos, y el medicamento solo debe tomarse si los beneficios superan los riesgos. Tratamiento de la rinitis durante el embarazo Solución salina nasal. La rinitis del embarazo tiende a no responder a los antihistamínicos o aerosoles nasales. Esta condición parece responder temporalmente a la solución salina nasal (agua salada), que es seguro de usar durante el embarazo (en realidad no es un medicamento). La solución salina nasal está disponible sin receta médica, es barata y se puede usar con la frecuencia que sea necesaria. En general, se colocan de 3 a 6 aerosoles en cada orificio nasal, dejando la solución salina en la nariz por hasta 30 segundos y luego soplando la nariz. Antihistamínicos. Los antihistamínicos más antiguos, como la clorfeniramina y la tripelenamina, son los agentes preferidos para tratar la rinitis alérgica durante el embarazo, y son ambos medicamentos de categoría B.
Los antihistamínicos más nuevos, como la loratadina sin receta (Claritin® / Alavert® y las formas genéricas) y la cetirizina (Zyrtec® y las presentaciones genéricas), también son medicamentos para la categoría B del embarazo.
Descongestionantes.
La pseudoefedrina (Sudafed®, muchas formas genéricas) es el descongestionante oral preferido para tratar la rinitis alérgica y no alérgica durante el embarazo, aunque debe evitarse durante todo el primer trimestre, ya que se ha asociado con la gastrosquisis infantil. Este medicamento está en la categoría de embarazo C. Sp Aerosoles nasales medicados. El spray nasal Cromolyn (NasalCrom®, genéricos) es útil en el tratamiento de la rinitis alérgica si se usa antes de la exposición a un alérgeno y antes de la aparición de los síntomas. Este medicamento está en la categoría B del embarazo y está disponible sin receta médica. Si este medicamento no es útil, un esteroide nasal, budesonida (Rhinocort Aqua®), recibió una calificación de categoría B de embarazo (todos los demás son de categoría C) y, por lo tanto, sería el esteroide nasal de elección durante el embarazo. Rhinocort estuvo disponible sin receta a principios de 2016.
Inmunoterapia. Las vacunas contra la alergia se pueden continuar durante el embarazo, pero no se recomienda iniciar este tratamiento durante el embarazo. Por lo general, la dosis de las vacunas contra la alergia no aumenta, y muchos alergistas reducirán la dosis de la vacuna contra la alergia en un 50 por ciento durante el embarazo. Algunos alergólogos creen que las inyecciones para la alergia deben suspenderse durante el embarazo, dado el riesgo de anafilaxia y un posible peligro para el feto como resultado. Además de la anafilaxia, no hay datos que demuestren que las vacunas antialérgicas en sí sean dañinas para el feto. Para Parámetros de práctica de inmunoterapia con alérgenos. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, editores. Diagnóstico y tratamiento de la rinitis: directrices completas de la Fuerza de Tarea Conjunta sobre parámetros de práctica en alergia, asma e inmunología.
