Su fisioterapeuta puede usar varios métodos para determinar si su dolor de espalda proviene de su columna lumbar o de su articulación sacroilíaca (SI). Estos métodos pueden ayudar a formar un diagnóstico mecánico preciso de su condición y pueden garantizarle que realice el tratamiento correcto para su espalda o dolor en la articulación sacroilíaca.
Si tiene dolor de espalda baja, puede beneficiarse de trabajar con un fisioterapeuta para determinar la causa de su problema y aliviar su dolor.
Su PT también puede ayudarlo a recuperar su función normal y cotidiana. Uno de los desafíos de controlar el dolor lumbar y el dolor ciático en la pierna que proviene de la espalda es determinar la fuente de su dolor.
Las fuentes de dolor de espalda pueden incluir:
- Discos lumbares
- Articulaciones facetarias
- Músculos lumbares
- Cuerpos vertebrales
- Articulación sacroilíaca
Con tantas estructuras diferentes que causan dolor de espalda, se convierte en un desafío determinar la causa exacta.
La articulación SI puede ser una causa de su dolor de espalda e incluso puede causarle dolor en el muslo o la parte inferior de la pierna. Su articulación SI también puede causar dolor en la cadera y la ingle. Entonces, ¿cómo saber si su articulación sacroilíaca es la culpable o si su columna lumbar le está causando dolor? Tu PT puede ayudar.
Conceptos básicos de la articulación SI
La articulación sacroilíaca es una articulación grande en la parte posterior de la pelvis. Está formado por la articulación de su hueso sacro y el hueso ilíaco. La articulación es muy estable, con movimientos leves allí.
Algunas veces el trauma o, más raramente, el estrés y la tensión repetitivos pueden hacer que la articulación SI se mueva fuera de lugar. Esto puede causar dolor y movimiento limitado alrededor de la parte baja de la espalda o la cadera.
Durante años, ha habido un debate sobre si la articulación SI se mueve en absoluto y si puede ser un generador de dolor en la espalda y la cadera.
Investigaciones más recientes implican a la articulación sacroilíaca como una de las causas de dolor de espalda y cadera, con algunas estimaciones de que la articulación causa dolor en el 6 al 26 por ciento de todos los casos de dolor de espalda. El problema aquí es que cuando mueve su columna lumbar, la articulación SI está estresada, y cuando mueve la articulación SI, la columna lumbar está estresada. Con estos movimientos que ocurren casi simultáneamente, se vuelve difícil determinar si la causa verdadera de su dolor de espalda es de su articulación sacroilíaca o columna lumbar.
Otro desafío para diagnosticar adecuadamente el dolor en la articulación sacroilíaca: no hay una prueba de diagnóstico estándar de oro. Pruebas especiales como una radiografía o una IRM simplemente no muestran la articulación SI en gran detalle. La mejor forma actual de diagnosticar un problema en la articulación sacroilíaca es inyectando esteroides en la articulación y controlando el cambio en los síntomas. Desafortunadamente, las inyecciones en la articulación SI pueden ser riesgosas y pueden causar problemas como aumento del dolor o infección.
Cómo determina su PT si su articulación SI está causando su dolor
Al visitar a su fisioterapeuta para el tratamiento del dolor de espalda, él o ella puede sospechar que su articulación SI es la causa de sus síntomas. Si se sospecha la articulación SI, hay algunas pistas para ayudar a su fisioterapeuta a realizar un diagnóstico mecánico preciso.
Las características generales de un problema de la articulación sacroilíaca pueden incluir:
- Por lo general, los síntomas aparecen como resultado de un trauma como una caída o un accidente automovilístico.
- La articulación SI rara vez desaparece repentinamente como resultado de fuerzas o actividades menores, como levantarse de una silla.
- El dolor se siente solo en un lado de la espalda.
- El dolor no se siente por encima del nivel lumbar 5 (cerca de la cintura).
- No hay dolor de espalda en la línea media y el dolor no pasa al otro lado.
- El dolor no se centraliza con movimientos lumbares repetidos, como la presión lumbar hacia arriba o el deslizamiento lateral lumbar.
Cuando estos síntomas están presentes, su fisioterapeuta puede sospechar una disfunción de la articulación sacroilíaca como la causa de su dolor.
Esta sospecha se confirma al realizar pruebas de provocación en la articulación sacroilíaca. Estas pruebas especiales están diseñadas para estresar su articulación SI, e indican si su articulación SI está causando su dolor de espalda.
Hay siete pruebas de provocación de la articulación sacroilíaca, y cuando al menos tres de ellas causan dolor (o reducen el dolor), la articulación sacroilíaca se puede considerar como una causa de dolor de espalda, cadera o ciática. Su fisioterapeuta está capacitado para realizar estas pruebas de provocación de la articulación sacroilíaca.
Muchas veces con dolor de espalda, su historial y la descripción del comportamiento de los síntomas es suficiente para descartar un problema de disco o articulación. La articulación SI va en contra de esta regla; las descripciones de los pacientes sobre el comportamiento de los síntomas ofrecen poca información de diagnóstico, lo que dificulta el diagnóstico de la disfunción de la articulación sacroilíaca.
Primeros pasos para el tratamiento
Si su PT determina que su articulación SI puede estar causando su dolor de espalda, hay algunas cosas que debe hacer para comenzar el tratamiento. Estos pueden incluir:
- Usar un cinturón de articulaciones SI para ayudar a controlar el movimiento excesivo alrededor de la articulación
- Ejercicios para ayudar a estabilizar la articulación SI
- Aplicar cinta de kinesiología en la articulación
- Usar calor o hielo para el alivio sintomático
- Usar técnicas de PT para ayudar a controlar la inflamación y dolor
Los objetivos de PT para una disfunción de la articulación sacroilíaca son restaurar la posición normal de la articulación y estabilizar la articulación para evitar problemas futuros con ella. Mantener su articulación sacroilíaca en su lugar debe ser suficiente para disminuir o eliminar el dolor de espalda o de cadera, de modo que pueda retomar sus actividades normales.
Si su dolor en la articulación sacroilíaca persiste y limita sus actividades normales una vez que ha intentado la PT, es posible que deba considerar tratamientos más invasivos, como inyecciones de esteroides o cirugía. Estos tratamientos deben discutirse con su médico.
Uno de los desafíos de manejar problemas de espalda es determinar la causa de su dolor. Su articulación sacroilíaca puede ser un área que puede causar dolor de espalda, cadera o ciática. Su fisioterapeuta puede usar diversas técnicas para determinar si la articulación SI está causando su dolor y puede brindarle el tratamiento adecuado. De esa manera, puede disminuir su dolor y regresar a su nivel anterior de función y actividad.
