Aunque no existe cura para la psoriasis en placas crónica, hay una variedad de tratamientos que pueden ayudar a eliminar las escamas y evitar que las células de la piel crezcan tan rápido. Las opciones incluyen ungüentos tópicos, fototerapia y medicamentos recetados tomados por vía oral o por inyección. El cuidado adecuado de la piel y las opciones de estilo de vida también pueden ayudarlo a controlar un trastorno que continúa afectando a hasta 7.5 millones de estadounidenses, según la Academia Estadounidense de Dermatología.
Prescripciones
Los corticosteroides tópicos, también conocidos como esteroides, se consideran los medios más eficaces para tratar la psoriasis en placas leve. Sin embargo, como un trastorno autoinmune crónico, la psoriasis en placas puede requerir más que eso. En algunos casos, la respuesta autoinmune tendrá que ser atemperada para evitar que el cuerpo cause más daño. Con este fin, los médicos a menudo recurren a medicamentos que se dirigen a la respuesta inmune, ya sea sistémicamente (como un todo) o en parte.
Tópico Corticosteroides
Los corticosteroides tópicos a menudo se usan como tratamiento individual para personas con psoriasis en placa leve, y se pueden usar junto con otras drogas en personas con casos moderados a severos.
Si está recetando un esteroide tópico, su dermatólogo considerará la ubicación y la gravedad de sus placas. Para aquellos en la cara o los genitales, se puede prescribir una preparación de menor concentración, 1.0%, mientras que un esteroide de potencia media a alta puede usarse en otras partes del cuerpo. S Los esteroides tópicos están disponibles por prescripción y sin receta en una variedad de lociones, cremas, ungüentos, champús, espumas y aerosoles. Si bien el uso prolongado y efectivo o el uso excesivo pueden provocar atrofia de la piel (adelgazamiento de la piel), una afección que a menudo es irreversible.
Medicamentos no biológicos
Los medicamentos no biológicos son aquellos que se han sintetizado en el laboratorio.
Hay tres medicamentos no biológicos comúnmente usados para tratar la psoriasis en placas:
El metotrexato
- Es un medicamento inmunosupresor que ha existido por más de 50 años y funciona amortiguando la respuesta inmune como un todo. Por lo general, se usa en el tratamiento de primera línea de la psoriasis en placas de moderada a grave. Al suprimir el sistema inmune en su totalidad, el metotrexato puede causar efectos secundarios que van desde la toxicidad hepática hasta la supresión de la médula ósea. Se necesitan análisis de sangre periódicos para evitar complicaciones del tratamiento. La ciclosporina
- Es un fármaco inmunosupresor similar al metotrexato. Se usa cuando la psoriasis es extensa o no ha respondido al menos a otro medicamento sistémico. Si bien la ciclosporina actúa rápidamente sobre el sistema inmunitario, también requiere la monitorización frecuente de los efectos secundarios, incluida la presión arterial alta, la toxicidad hepática y la insuficiencia renal. Otezla (apremilast)
- Se aprobó en 2014 para tratar la psoriasis y la artritis psoriásica, una forma de artritis reumatoide estrechamente relacionada con la psoriasis. Otezla funciona bloqueando una enzima, conocida como fosfodiesterasa 4, que regula la inflamación celular. Si bien Otezla es bien tolerado, puede causar diarrea, náuseas o dolores de cabeza cuando se comienza. Con menos frecuencia, las personas pueden experimentar pérdida de peso o síntomas de depresión. Medicamentos biológicos
Los medicamentos biológicos son aquellos hechos de proteínas humanas o animales. Se ha aprobado un número creciente de productos biológicos para el tratamiento de la psoriasis en placas de moderada a grave. A diferencia del metotrexato, los productos biológicos se dirigen a un componente específico de la respuesta inmune en lugar de al sistema inmunitario en su conjunto.
Los productos biológicos se administran por inyección o por vía intravenosa (a través de una vena). Por lo general, se recetan para personas con psoriasis moderada a grave que no han respondido a otros tratamientos.
Los agentes actualmente aprobados se dirigen a uno de los tres componentes de la respuesta inmune: block Cimzia (certolizumab), Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) y Simponi (golimumab) bloquean el factor de necrosis tumoral (TNF), una proteína de señalización implicada en la inflamación sistémica.
Stelara (ustekinumab), Cosentyx (secukinumab), Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) y Tremfya (guselkumab) bloquean diferentes formas de interleucina, una proteína producida por los glóbulos blancos que regulan la respuesta inmune.
- Orencia (abatacept) bloquea un tipo de glóbulo blanco llamado célula T, que el sistema inmunitario usa para provocar la respuesta inflamatoria.
- Como los medicamentos biológicos pueden aumentar el riesgo de infección, cualquier corte, llaga o signo de infección debe ser tratado por un médico. Los efectos secundarios comunes incluyen dolor en el lugar de la inyección, infecciones respiratorias y síntomas parecidos a la gripe. En casos raros, ciertos cánceres y síntomas neurológicos (como convulsiones y esclerosis múltiple) pueden desarrollarse. Medica Medicamentos de apoyo
- También hay una serie de medicamentos recetados comúnmente utilizados para apoyar el tratamiento primario de la psoriasis:
Calcipotriol
(calcipotriol) es un análogo sintético de vitamina D3 introducido por primera vez en la década de 1990 para tratar la psoriasis crónica en placas. Se cree que mejora los síntomas al atenuar la sobreproducción de queratinocitos en la piel. Otros análogos de vitamina D3 incluyen calcitriol y tacalcitol.
Tazorac
- (tazaroteno) es un retinoide tópico derivado de la vitamina A que puede ralentizar la producción de células de la piel y reducir la inflamación. También se comercializa bajo las marcas Avage y Fabior. Los efectos secundarios incluyen irritación de la piel y sensibilidad al sol. Soriatane
- (acitretina) es un retinoide oral que a veces se combina con la terapia con luz UV. Los efectos secundarios incluyen inflamación de los labios, pérdida de cabello y secado de los ojos, la nariz y la boca. Tazorac y Soriatane se clasifican como medicamentos de la categoría X durante el embarazo y no se pueden usar durante el embarazo debido al riesgo de defectos de nacimiento.
- Terapias La luz del sol puede ser efectiva para aliviar la psoriasis en placas, pero la exposición prolongada puede provocar quemaduras por el sol y un empeoramiento de los síntomas. Con este fin, la terapia de luz ultravioleta, también conocida como fototerapia, se ha convertido en una opción segura para aquellos que no responden solo a los medicamentos.
La radiación ultravioleta B (UVB), en particular, puede penetrar en la piel y ralentizar la hiperproducción de células de la piel sin dañarla. Los tratamientos se pueden realizar en el consultorio de un médico o en una unidad hogareña. En cualquier caso, el procedimiento debe ser dirigido por un dermatólogo con experiencia en fototerapia. Mientras que su piel inicialmente puede empeorar antes de que mejore, la consistencia por lo general asegura los mejores resultados.
Otra forma de terapia con luz, conocida como psoraleno + UVA (PUVA), combina la radiación UVA con un fármaco sensibilizante a la luz conocido como psoraleno, tomado por vía oral o tópica. PUVA es más eficaz para la psoriasis en placa estable que para las erupciones agudas.
Tratamientos de venta libre
Además de las versiones sin receta de corticosteroides tópicos, hay varios otros productos de venta libre (OTC) disponibles para tratar la psoriasis en placas.
Como algunos pueden funcionar mejor que otros (y algunos pueden ser demasiado severos para usted), es importante hablar con su dermatólogo antes de usar cualquiera.
Entre algunas de las opciones más populares:
El alquitrán de carbón
Se ha utilizado para tratar la psoriasis durante más de 100 años, y hay algunos que todavía lo juran. El alquitrán de hulla está disponible sin receta y se puede encontrar en una variedad de preparaciones, que incluyen champús, ungüentos, lociones, cremas y espumas. Aunque calmante, algunos de los productos pueden ser desordenados e incluso un poco apestoso.
El ácido salicílico
- Es un agente de peeling que puede ayudar a ablandar y eliminar las escamas de descamación. Está contenido en una variedad de cremas hidratantes, lociones y ungüentos tópicos. Evite combinar productos que contengan salicílico, y no lo use en más del 20 por ciento del cuerpo, ya que esto puede conducir a una absorción y toxicidad tópica excesiva. No lo use en niños.Remedios caseros y estilo de vida
- Si bien hay una variedad cada vez mayor de productos recetados y de venta sin receta disponibles para tratar la psoriasis en placas, existen terapias en el hogar y prácticas de cuidado de la piel que también pueden ayudar.Remedios caseros
El objetivo principal de las terapias domiciliarias es aliviar el picor, el ardor y la incomodidad de las placas mientras se eliminan suavemente las células de la piel acumuladas sin sangrado.
Entre algunas de las opciones efectivas:
Baños terapéuticos
Hecho con sal de Epsom, aceite mineral, leche o aceite de oliva puede calmar la piel mientras levanta suavemente las escamas de la capa externa de la piel (epidermis). Use solo agua tibia; el agua caliente puede eliminar rápidamente los aceites corporales y dejar la piel más seca que nunca. Moist Los humectantes sin fragancia
, como la vaselina, el gel de aloe vera o los aceites minerales, pueden ayudar a eliminar las células al atrapar la humedad en la piel. Estas lociones ricas en emolientes se deben aplicar después del baño para contrarrestar la pérdida de humedad.
- Como se mencionó, luz solar natural
- Puede retardar la sobreproducción de células de la piel, pero debe limitarse a no más de 10 minutos de exposición directa por día. Puede aumentar gradualmente el tiempo de exposición, pero siempre hágalo mientras usa un protector solar SPF 30 mínimo.Un enfoque integral para el tratamiento de la psoriasis siempre debe incluir ejercicio, reducción del estrés, una dieta baja en grasas rica en ácidos grasos omega-3 y la evitación de alcohol y cigarrillos.
- Cuidado de la piel El buen cuidado de la piel es esencial para controlar los síntomas de la psoriasis en placas. Para ello, es fundamental evitar los jabones desodorantes, los exfoliantes exfoliantes y los astringentes y limpiadores a base de alcohol. Estos pueden inflamar su piel sensible e incluso pueden desencadenar un brote. Otros consejos clave para el cuidado de la piel incluyen:
Limpiar e hidratar su piel una vez al día para evitar que se seque.
Elija un jabón suave o un limpiador formulado para la psoriasis.
Use un paño suave o sus manos para enjabonarse. Nunca use una esponja vegetal o cualquier cosa que pueda rayar o irritar su piel.
Lavar con agua tibia. El agua caliente causa que los vasos sanguíneos ya inflamados se hinchen aún más y puedan eliminar demasiados aceites naturales del cuerpo.
- No se enjuague demasiado la piel. Cuanto más hagas, más seca será tu piel. Solo enjabona aquellas partes de tu cuerpo que lo necesiten.
- En los meses de invierno, cambie de una loción más ligera a una crema humectante más pesada para compensar la pérdida de humedad.
- Evita los perfumes y colonias que contienen alcohol.
- Si bien debes evitar el maquillaje si tienes psoriasis facial, puedes intentar usar un corrector seguro para la piel como Dermablend o Covermark, que algunos usan para ocultar quemaduras y cicatrices.
- Beba mucha agua, al menos ocho vasos por día. Al hacerlo, hidrata la piel tanto como lo hace con el resto de su cuerpo.
