No hay cura para la fibromialgia. Y dado que no hay dos casos del trastorno que sean iguales, tampoco existe un tratamiento único que pueda aliviar los síntomas del trastorno. En cambio, el tratamiento debe ser multifacético y adaptarse a los tipos y la gravedad de los síntomas que está experimentando. Esto puede incluir medicamentos de venta sin receta (OTC) y recetas, terapias físicas y de apoyo, reducción del estrés, cambios en el estilo de vida y tratamientos complementarios dirigidos a reducir su dolor y restaurar su calidad de vida.
Medicamentos
Como característica definitoria de la fibromialgia, el dolor es el enfoque principal del tratamiento. Con este fin, los médicos recurren a la variedad de medicamentos de venta libre y de venta con receta, algunos de los cuales están aprobados para el tratamiento de la fibromialgia y otros que se utilizan de forma no especificada.
El objetivo de la terapia es tratar la gama de síntomas a menudo diversa con la menor cantidad posible de medicamentos para lograr el mayor efecto clínico. Estos pueden incluir analgésicos, antidepresivos, anticonvulsivos, relajantes musculares y otros tipos de medicamentos orales.
Analgésicos
Para el tratamiento del dolor leve causado por la fibromialgia, el Tylenol (acetaminofeno) puede proporcionar un amplio alivio de los síntomas agudos con pocos efectos secundarios, si es que produce alguno. Si bien los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como Advil (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno) también ofrecen efectos analgésicos (analgésicos), es importante recordar que la fibromialgia no es una enfermedad inflamatoria y que el uso prolongado de AINE puede aumenta el riesgo de hemorragia gástrica, úlceras estomacales e insuficiencia hepática. N Los AINES recetados como Celebrex (celecoxib) o Voltaren (diclofenaco) también conllevan los mismos riesgos que sus contrapartes de venta libre, pero pueden ser apropiados para alivio a corto plazo si se mantienen a la dosis efectiva más baja posible.
Antidepresivos
Los antidepresivos a menudo se utilizan en la terapia ya que pueden tratar múltiples síntomas, aliviar el dolor, la fatiga y la depresión, al mismo tiempo que ayudan a dormir y a elevar el estado de ánimo.
Hay dos antidepresivos aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA), que son inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN). Funcionan evitando que la serotonina y la norepinefrina sean reabsorbidas por las células y, al hacerlo, garantizan una mayor concentración de estas hormonas sentirse bien en el cuerpo.
Cymbalta (duloxetina): dosis inicial de 30 mg por día, aumentando a una dosis objetivo de 60 miligramos por día
- Savella (milnacipran): dosis inicial de 12.5 miligramos una vez al día, aumentando a 50 miligramos dos veces al día (un máximo total) se puede usar una dosis diaria de 200 miligramos en casos graves).
- Los efectos secundarios pueden incluir náuseas, boca seca, estreñimiento, disminución del apetito, somnolencia, aumento de la sudoración y agitación.
Otros antidepresivos comúnmente se prescriben fuera de etiqueta para tratar la fibromialgia, incluidos los SNRI como Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetina) y Zoloft (sertralina).
Si bien los antidepresivos tricíclicos de la generación anterior se usan con menos frecuencia, la dosis más baja de Elavil (amitriptilina) ha demostrado ser efectiva como ayuda para dormir y al mismo tiempo ayuda a aliviar el dolor crónico y la depresión. (Generalmente, las pastillas para dormir se evitan a corto plazo, ya que el uso prolongado puede llevar a la dependencia). Anticonvulsivos: aunque los científicos no están muy seguros de cómo funcionan, los anticonvulsivos comúnmente utilizados para tratar las convulsiones y la epilepsia han demostrado su eficacia para tratar la fibromialgia. . Se cree que ayudan a reducir el número de señales nerviosas y, al hacerlo, calman las células nerviosas excesivamente sensibles.
Lyrica (pregabalina) es el primer anticonvulsivo aprobado por la FDA para el tratamiento de la fibromialgia. Si se prescribe, el tratamiento comienza con dosis más pequeñas antes de alcanzar una dosis diaria máxima de 300 miligramos para la cápsula regular (tomada tres veces al día en dosis de 100 miligramos) o 330 miligramos para la tableta de liberación prolongada (una vez al día).
Los efectos secundarios comunes incluyen mareos, somnolencia y aumento de peso.
Otros anticonvulsivos como Neurontin (gabapentina) ofrecen el mismo mecanismo de acción y pueden funcionar igual de eficazmente. Vimpat (lacosamida) y Keppra (levetiracetam) también se han utilizado.
Relajantes musculares
Los relajantes musculares también parecen ayudar en ciertos casos, y los científicos no están exactamente seguros de por qué. Debido a que las drogas pueden causar somnolencia, generalmente se toman por la noche, justo antes de acostarse.
Dado que el sueño no reparador es un síntoma común de la fibromialgia, se ha sugerido que la restauración de los patrones de sueño normales puede reducir la sensibilidad de una persona al dolor. (Por el contrario, se sabe que la privación del sueño desencadena síntomas de dolor a menudo profundos).
Los dos relajantes musculares comúnmente utilizados para tratar la fibromialgia son Flexeril (ciclobenzaprina) y Zanaflex (tizanidina). Los efectos secundarios pueden incluir boca seca, mareos, náuseas y visión borrosa.
Otros medicamentos
Los medicamentos opiáceos como Vicodin (hidrocodona) y OxyContin (oxicodona) se han usado durante mucho tiempo para tratar la fibromialgia, aunque ya no se prefiere debido al alto riesgo de adicción y la disponibilidad de fármacos de fibromialgia de nueva generación. La única excepción puede ser el uso de dosis bajas de Ultram (tramadol) para el uso a corto plazo de las exacerbaciones agudas de la fibromialgia. Incluso entonces, el medicamento está reservado para casos graves solo cuando otros analgésicos no han podido brindar alivio. Syndrome El síndrome del intestino irritable (SII) es común en personas con fibromialgia y se cree que comparte vías de enfermedad similares. Dependiendo de sus síntomas, se le pueden recetar laxantes, antidiarreicos como Imodium (loperamida) o Lomotil (difenoxilato) o antiespasmódicos como Norpramin (desipramina).
Terapias
Además de los medicamentos, su médico lo puede derivar a especialistas para ayudarlo a superar cualquier desafío físico o emocional que pueda enfrentar. Si bien tendemos a pensar en la fibromialgia como una enfermedad de los nervios, en realidad es un trastorno multidimensional en el que la depresión, la ansiedad y la mala salud juegan un papel importante.
Con este fin, puede beneficiarse de ver a los siguientes especialistas:
Los psicólogos
Pueden proporcionar asesoramiento y emplear la terapia cognitiva conductual (TCC) para aumentar la felicidad al modificar las emociones, los comportamientos o los pensamientos disfuncionales.
Los psiquiatras
Pueden ayudar si padece depresión, ataques de pánico y trastornos de ansiedad como el trastorno de estrés postraumático (TEPT) que se observa con frecuencia en personas con fibromialgia. Se necesita una estrecha coordinación con su médico tratante para garantizar que no haya superposición o contradicción de los tratamientos farmacéuticos.
- Los fisioterapeutaspueden mejorar su fortaleza y bienestar físico al enseñarle formas de estirarse y hacer ejercicio de una manera que no agrave sus síntomas. También pueden ofrecer tratamientos terapéuticos para aliviar el dolor y mejorar la postura para una función muscular más efectiva.
- Terapeutas ocupacionales pueden proporcionarle las herramientas y estrategias para adaptarse a los desafíos de vivir con fibromialgia. Pueden incluir conservación de energía, manejo del dolor, técnicas de relajación, resolución de problemas, higiene del sueño y establecimiento de metas.
- Estilo de vida Por mucho que dependemos de medicamentos para tratar la fibromialgia, nunca pueden ser la única faceta del tratamiento. Además de tomar los medicamentos recetados, debe tomar decisiones de un estilo de vida saludable para garantizar el alivio sostenido de sus síntomas.
- El ejercicio es fundamental para esto. Si bien tu instinto te puede decir que no te muevas por miedo a provocar dolor, solo empeorará las cosas cuando tengas que moverte (lo cual, por supuesto, es inevitable). Al trabajar dentro de sus límites y aumentar gradualmente su fuerza y flexibilidad, disminuirá progresivamente su sensibilidad al dolor. Trabajar en un plan de ejercicios con su fisioterapeuta es una excelente manera de comenzar. Como una ventaja adicional, el ejercicio estimula la producción de endorfinas, hormonas que no solo tienen un efecto analgésico sino que también pueden elevar tu estado de ánimo.
La dieta y la pérdida de peso son igualmente importantes. Llevar exceso de peso no solo aumenta la carga estructural de los músculos y las articulaciones, sino que también reduce la eficiencia de su sistema cardiovascular y lo deja más cansado y fatigado.
Si bien no existe una dieta específica para la fibromialgia, la mayoría de los médicos respaldará un plan de dieta bien equilibrado que constará de:
Dos tercios de frutas, verduras y cereales integrales
Un tercio de productos lácteos bajos en grasa y proteína magra
Una ingesta diaria de 25 a 30 gramos de fibra dietética soluble para mantener una digestión saludable
Grasas saludables, como el aceite de oliva
- Evitar la cafeína, un estimulante del sistema nervioso central
- Evitar alimentos procesados, alimentos fritos y azúcar refinada
- El alcohol, un depresor, también debe debe reducirse e incluso puede ser necesario evitar tomar Cymbalta, Savella y Tylenol debido al mayor riesgo de daño hepático.
- También debería considerar dejar de fumar, ya que numerosos estudios han relacionado el tabaquismo con una mayor intensidad del dolor y un peor sueño en personas con fibromialgia.
- Medicina alternativa complementaria (CAM)
- Las personas que enfrentan enfermedades crónicas a menudo recurren a la medicina complementaria y alternativa (CAM) como un medio para hacerse cargo de su salud física, psicológica y espiritual. Esto es especialmente cierto para una condición como la fibromialgia en la cual la causa no se comprende completamente.
Si busca un medio alternativo de tratamiento, asegúrese de informarle a su médico para asegurarse de que no interfiera con su tratamiento (como a veces lo hacen los remedios herbales como la hierba de San Juan) ni le causa ningún daño. El hecho de que algo sea natural no significa que sea inherentemente seguro.
Terapias de mente-cuerpo
Las terapias de mente-cuerpo son un grupo de prácticas que a menudo usan las personas con enfermedades crónicas para reducir los efectos fisiológicos del estrés al tiempo que mejoran el bienestar físico y emocional. Con un trastorno como la fibromialgia, cualquier práctica que pueda controlar la respuesta integrada del cuerpo al estrés sin medicamentos debe considerarse beneficiosa.
Entre algunas de las prácticas más útiles de la mente y el cuerpo: meditation La meditación de la atención plena es una forma de meditación en la que aprendes a no reaccionar negativamente a los pensamientos que de otro modo podrían causar estrés. Image Las imágenes guiadas son una técnica en la que creas imágenes mentales para inducir la calma. Exercises Los ejercicios de respiración profunda (pranayama) emplean técnicas de respiración rítmica para inducir un estado de meditación.
Yoga y Tai Chi incorporan la atención plena con el movimiento para ganar mayor agudeza sobre el control de su cuerpo.
Las terapias de masaje, como la liberación miofascial, tienen como objetivo liberar suavemente la tensión muscular y el estrés sin dolor.
La relajación muscular progresiva (PMR) es una técnica en la que tensas y relajas sistemáticamente los músculos de todo el cuerpo para inducir la calma.
Biofeedback emplea un monitor electrónico para ayudarlo a observar y controlar la respuesta al estrés.
- Medicamentos complementarios
- Las medicinas naturales, incluidas las hierbas, los extractos, las vitaminas y las opciones de la medicina tradicional china (MTC), son adoptadas por algunos como formas complementarias de terapia. Entre los que pueden ofrecer beneficios a las personas con fibromialgia:
- Capcaisina
- , el componente activo de los chiles, está disponible en cremas, aerosoles y parches. Se usa para tratar diferentes formas de neuralgia (dolor nervioso), se considera seguro pero puede causar enrojecimiento localizado, picazón o ardor. Un estudio realizado en Italia en 2013 informó que el uso de una crema de capsaicina tópica al 0.075 por ciento, aplicada tres veces al día durante seis semanas, redujo las puntuaciones de dolor en un 73 por ciento en los 130 participantes del estudio.
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan)
- , un aminoácido refinado derivado de la planta
- Griffonia simplicifolia African de África, puede ayudar a elevar los niveles de serotonina. Si bien el suplemento también se considera seguro, hay pocos datos disponibles sobre su eficacia en el tratamiento de la fibromialgia.
La marihuana medicinal
Es conocida por su capacidad para reducir el dolor, mejorar el estado de ánimo y mejorar el sueño. Un pequeño estudio realizado en Israel en 2018 informó que el uso de cannabis medicinal en 60 adultos con fibromialgia severa resultó en la mejora de los puntajes de dolor en todos los participantes. Después de un año, 13 pudieron suspender sus medicamentos para la fibromialgia, mientras que ocho informaron efectos secundarios leves.
